卯姣娜， 許紅霞

（河南省漯河市漯河醫(yī)專三附院／漯河市康復(fù)醫(yī)院 1 外二科， 2 康復(fù)科， 河南 漯河462000）

股骨頸骨折是我國臨床上較為常見的一種骨折疾病， 目前對于股骨頸骨折主要是通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療， 大部分患者的預(yù)后效果較好。 既往有研究［1］指出， 在股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時， 輔以護(hù)理干預(yù)， 患者的康復(fù)效果更佳， 而常規(guī)護(hù)理注重對患者疾病本身的護(hù)理需求， 忽視了患者與患者之間的個體差異， 導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。 基于此， 個性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生， 該護(hù)理方法以患者為中心， 通過針對患者的個人需求， 給予其完整、 全程、 人性化護(hù)理， 以提升護(hù)理效果［2］。本研究探討股骨頸骨折患者應(yīng)用個性化護(hù)理的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月至2020 年1 月我院收治的股骨頸骨折患者98 例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組各49 例。 對照組中， 男性28 人， 女性21 人； 年齡區(qū)間在57～83 歲， 平均年齡為 （70.48 ± 4.85） 歲； 左側(cè)骨折23 例， 右側(cè)骨折26 例； 車禍傷10 例， 摔傷21 例， 墜落傷18 例。 研究組中， 男性27 人， 女性22 人； 年齡區(qū)間在55 ～85 歲， 平均年齡為 （70.68 ± 4.75） 歲； 左側(cè)骨折25 例， 右側(cè)骨折24 例；車禍傷12 例， 摔傷21 例， 墜落傷16 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。 本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理。 研究組給予個性化護(hù)理，具體措施如下： ①心理護(hù)理： 了解每位患者的家庭背景以及疾病史， 通過一對一的溝通方式， 了解患者內(nèi)心的想法。 針對疾病認(rèn)知不全的患者， 應(yīng)重點加強(qiáng)健康宣教， 從而緩解患者的恐懼與焦躁心理。 針對環(huán)境疏離感較強(qiáng)的患者， 應(yīng)為其采取家庭式環(huán)境護(hù)理， 給予患者無微不至的關(guān)照， 讓患者在溫馨舒適的環(huán)境中接受治療。 ②飲食護(hù)理： 由于骨折會消耗患者大量能量， 導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象， 在遵醫(yī)囑合理用藥的前提下， 應(yīng)為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃， 讓患者定時、 定量進(jìn)食， 以低熱量、 高維生素、 低脂肪飲食為主， 三餐定量配給，結(jié)合患者的個人飲食喜好， 增加蔬菜的攝入量， 杜絕干果、 油炸食品、 堅果等食物。 讓患者以及家屬知曉飲食對術(shù)后康復(fù)的重要性， 從而提升患者的依從性。 ③康復(fù)護(hù)理： 手術(shù)后在患者病情允許的情況下， 協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉， 以增加患者的免疫力， 提升傷口愈合速度， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。 根據(jù)患者的骨折固定方式， 給予患肢負(fù)重訓(xùn)練， 根據(jù)手術(shù)情況以及恢復(fù)情況制定負(fù)重程度， 在整個鍛煉過程中， 應(yīng)注意監(jiān)測患者的安全， 避免意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)①SAS 評分和SDS 評分。 SAS 評分［3］： 采用焦慮自評量表， 患者對自身的焦慮狀況進(jìn)行評估， 50 分以下為正常， 高于70 分為嚴(yán)重焦慮； SDS 評分［4］： 采用抑郁自評量表，患者對自身的抑郁狀況進(jìn)行評估， 53 分以下為正常， 高于73分為嚴(yán)重抑郁。 ②Harris 評分［5］： 采用Harris 評分評估兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理后1 個月、 3 個月、 6 個月的膝關(guān)節(jié)功能，評估內(nèi)容包括功能、 疼痛、 活動度、 畸形4 個維度， 滿分為100 分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。 ③統(tǒng)計記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。 護(hù)理滿意度滿分為100 分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料采用t 檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的SAS、SDS 評分比較護(hù)理前， 兩組的SAS、 SDS 評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 護(hù)理后，兩組的SAS、 SDS 評分均顯著下降， 且研究組的SAS、 SDS 評分顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與本組護(hù)理前相比， *P <0.05。

組別 n SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 49 60.64±4.56 30.59±4.85* 60.78±4.71 29.58±5.81*對照組 49 60.89±4.81 45.71±5.38* 60.86±4.85 43.85±3.85*t 值 0.264 14.611 0.082 14.311 SDS 評分P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理前后的Harris 評分比較護(hù)理前， 兩組的Harris評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 護(hù)理后1 個月、 3個月、 6 個月， 研究組的Harris 評分均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的Harris 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的Harris 評分比較 （±s， 分）

護(hù)理后6 個月研究組 49 25.68±6.71 60.48±4.94 75.74±4.91 86.78±6.84對照組 49 25.73±6.91 52.18±4.81 64.18±4.67 74.58±1.94 t 值 0.036 8.426 11.941 12.011 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后1 個月護(hù)理后3 個月

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度比較研究組無一例患者發(fā)生并發(fā)癥， 護(hù)理滿意度評分為 （94.85 ± 4.81） 分； 對照組中有5 例患者發(fā)生并發(fā)癥， 發(fā)生率為10.20%， 護(hù)理滿意度評分為 （84.81 ± 5.91） 分； 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。

3 討論

在臨床上， 股骨頸骨折是骨科較為常見的疾病， 該疾病可發(fā)生于任何年齡階段， 但是以中老年人為主。 股骨頸骨折的發(fā)生原因多見于摔跤與高空墜落， 而隨著交通事業(yè)的發(fā)展， 交通事故導(dǎo)致的股骨頸骨折也逐漸增多。 中老年人由于骨質(zhì)疏松、身體多個機(jī)能逐漸退化、 髖周肌群退變等多種因素作用， 發(fā)生骨折的概率大大提升。 股骨頸是人體的重要關(guān)節(jié)， 可承擔(dān)全身的重量， 其生物力學(xué)較為特殊， 解剖生理學(xué)位置也較為特殊，故而患者的預(yù)后周期較長。 臨床上對于股骨頸骨折多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療［6］， 但是大部分患者手術(shù)后的預(yù)后效果欠佳。 有研究［7］指出， 預(yù)后效果與患者的護(hù)理干預(yù)方式有關(guān)，采取科學(xué)合理的護(hù)理措施， 患者的預(yù)后效果較佳， 恢復(fù)較快。

個性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的， 隨著人們對于健康需求的轉(zhuǎn)變， 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式也轉(zhuǎn)變?yōu)?“生物－心理－社會” 模式， 個性化護(hù)理干預(yù)措施旨在為不同類型患者提供個性化的護(hù)理計劃及護(hù)理干預(yù)措施， 以達(dá)到改善預(yù)后的目的［8］。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組的SAS、 SDS 評分低于對照組 （P＜0.05）； 護(hù)理后1、 3、 6 個月， 研究組的Harris 評分高于對照組 （P＜0.05）； 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 護(hù)理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）。 該結(jié)果表明， 個性化護(hù)理措施注重患者的個體差異， 對不同類型的患者采取不同的護(hù)理措施， 有效減輕了患者的焦慮、 抑郁情緒， 促進(jìn)了髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述， 個性化護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者中能夠有效減輕其焦慮、 抑郁情緒， 促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。