卞壽峰(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)

當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各項(xiàng)改革政策的疊加對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生深刻影響，對(duì)公立醫(yī)院在生存和發(fā)展方面提出了更高的要求并面臨著巨大挑戰(zhàn)。

一是可收費(fèi)醫(yī)用耗材按采購(gòu)價(jià)收費(fèi)。繼2017年上海啟動(dòng)公立醫(yī)院新一輪醫(yī)改后，2019年12月《關(guān)于本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械零差率銷售有關(guān)事項(xiàng)的通知》）滬醫(yī)保價(jià)采〔2019〕105 號(hào)）的通知要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收費(fèi)醫(yī)用耗材需按采購(gòu)價(jià)收費(fèi)。上述政策變動(dòng)使醫(yī)院耗材從重要收入來源變?yōu)橹饕某杀局С觥６峭茝V按病種付費(fèi)，地方政府根據(jù)預(yù)先設(shè)定的DRG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)，促使醫(yī)院需進(jìn)一步控制費(fèi)用增長(zhǎng)，故在診療過程中減少耗材使用、降低耗材的管理成本及提高使用效率顯得非常重要。

與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)下行壓力加大，財(cái)政收入放緩，疫情防控常態(tài)化，公立醫(yī)院必須“捂緊錢袋子，過好緊日子”。發(fā)展模式要從過去“做大做強(qiáng)”的擴(kuò)張式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鼍黾?xì)”的內(nèi)涵式發(fā)展；經(jīng)營(yíng)思路也要從“收入為王”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺杀竟芸亍?；發(fā)展策略朝著“挖潛力、控成本、提效率、增效益”的目標(biāo)和方向轉(zhuǎn)變。本文通過了解A醫(yī)院衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀和實(shí)施策略，分析A醫(yī)院在衛(wèi)生材料管理中的問題，提出有針對(duì)性的優(yōu)化策略。

■ A醫(yī)院管理現(xiàn)狀

（一）衛(wèi)生材料定義與分類

衛(wèi)生材料，即醫(yī)用衛(wèi)生材料，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等相關(guān)活動(dòng)中使用的消耗型輔助用品。按照不同的分類方法，可劃分為不同種衛(wèi)生材料。按照使用場(chǎng)景分類，可分為普通衛(wèi)生材料（手套等）和特殊衛(wèi)生材料（支架等）；按照使用方式分類，可分為手術(shù)材料、創(chuàng)面敷料、粘貼材料、縫合材料、注射材料、織造材料、護(hù)創(chuàng)材料、血液器材、醫(yī)用包及導(dǎo)管、放射材料；按照使用次數(shù)分類，可分為一次性衛(wèi)生材料和消毒后多次使用衛(wèi)生材料；按照是否收費(fèi)分類，可分為可收費(fèi)衛(wèi)生材料、按項(xiàng)目收費(fèi)衛(wèi)生材料和不可收費(fèi)衛(wèi)生材料；按照價(jià)格分類，可分為普通衛(wèi)生材料和高值衛(wèi)生材料。每家醫(yī)院對(duì)于高值耗材的劃分標(biāo)準(zhǔn)各不相同，A醫(yī)院將價(jià)值超過300元的衛(wèi)生材料定義為高值衛(wèi)生材料。

（二）A醫(yī)院現(xiàn)行衛(wèi)生材料管理模式

1.全面預(yù)算管理下耗材控制模式

A醫(yī)院采購(gòu)部門依據(jù)年度業(yè)務(wù)量預(yù)算情況，結(jié)合近三年耗占比平均數(shù)測(cè)算年度耗材的預(yù)算控制數(shù)。依托醫(yī)院HRP系統(tǒng)將耗材預(yù)算分解至科室，在執(zhí)行過程中依托系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)總額控制并按季度進(jìn)行收入支出分析。通過上述模式，實(shí)現(xiàn)了科室耗材效益的統(tǒng)計(jì)分析工作，較原HIS系統(tǒng)進(jìn)銷存管理模式有了質(zhì)的飛躍。

2.二級(jí)庫(kù)房管理模式

對(duì)于衛(wèi)生材料的庫(kù)存管理上，A醫(yī)院還運(yùn)用了一些有行之有效的管理方法。例如：二級(jí)庫(kù)管理模式，是由一級(jí)和二級(jí)庫(kù)構(gòu)成的兩層結(jié)構(gòu)。它的基本運(yùn)作流程：首先廠商配送醫(yī)用物資給一級(jí)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)管理人員驗(yàn)收入庫(kù)，并完成相應(yīng)的記錄。當(dāng)二級(jí)庫(kù)庫(kù)存不足，從一級(jí)庫(kù)調(diào)出部分耗材。由醫(yī)務(wù)人員去庫(kù)房領(lǐng)用耗材，當(dāng)耗材轉(zhuǎn)出一級(jí)庫(kù)時(shí)由財(cái)務(wù)記錄消耗和成本，轉(zhuǎn)入二級(jí)庫(kù)房，但不算作實(shí)際消耗使用，只有當(dāng)二級(jí)庫(kù)中的耗材被領(lǐng)用后，才由臨床部門完成計(jì)費(fèi)。

（三）數(shù)據(jù)分析

1.總體收支變化情況

2018年至2020年，A醫(yī)院的醫(yī)院總收入整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2018年A醫(yī)院收入總計(jì)達(dá)15.23億元，2019年收入合計(jì)為17.01億元，2020年為17.76億元。這三年間，每年的醫(yī)院總收入相較于上年的增長(zhǎng)幅度分別為4.3%、11.7%、4.41%，平均增長(zhǎng)率為6.80%。

從2018年到2020年，A醫(yī)院的總支出情況分別為15.67億元、17.34億元、17.68億元，呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，2019年的支出總計(jì)（費(fèi)用合計(jì)）增幅最大，達(dá)到10.6%，見表1。

表1 2018-2020年A醫(yī)院總體收支情況表

2.醫(yī)療收入構(gòu)成及變化情況

2018年，A醫(yī)院醫(yī)療收入為13.17億元。其中反映公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入9.32億元，占醫(yī)院總收入的70.77%；藥品收入2.46億元，占醫(yī)療收入的18.68%；衛(wèi)生材料收入1.39億元，占醫(yī)療收入的10.55%。2019年，醫(yī)院醫(yī)療收入為14.74億元。其中反映公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入10.58億元，占醫(yī)院總收入的71.78%；藥品收入2.75億元，占醫(yī)療收入的18.66%；衛(wèi)生材料收入1.42億元，占醫(yī)療收入的9.63%。2020年，醫(yī)院醫(yī)療收入為14.57億元。其中反映公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入10.65億元，占醫(yī)院總收入的73.09%；藥品收入2.74億元，占醫(yī)療收入的18.81%；衛(wèi)生材料收入1.18億元，占醫(yī)療收入的8.10%，見表2。

表2 2018-2020年A醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成表

3.醫(yī)療成本構(gòu)成及變化情況

2018年，A醫(yī)院醫(yī)療成本費(fèi)用為15.16億元。其中人員支出6.54億元，占43.14%；藥品費(fèi)2.43億元，占16.03%；衛(wèi)生材料費(fèi)3.06億元，占20.18%。2019年，醫(yī)院醫(yī)療成本費(fèi)用為16.81億元。其中人員經(jīng)費(fèi)7.19億元，占42.77%；藥品費(fèi)2.72億元，占16.18%；衛(wèi)生材料費(fèi)3.31億元，占19.69%。2020年，醫(yī)院醫(yī)療成本費(fèi)用為17.05億元。其中人員經(jīng)費(fèi)7.26億元，占42.58%；藥品費(fèi)2.71億元，占15.89%；衛(wèi)生材料費(fèi)3.07億元，占18.01%。從醫(yī)療成本的構(gòu)成比例來看，首先是人員支出費(fèi)，以人才為驅(qū)動(dòng)，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多的收益，是必要支出。衛(wèi)生材料費(fèi)位列第二，藥品費(fèi)緊隨其后。隨著耗材零加成等一系列政策的出臺(tái)，衛(wèi)生材料費(fèi)從原先的收入來源轉(zhuǎn)變成了成本項(xiàng)，管理者要重視并做好對(duì)衛(wèi)生材料成本的優(yōu)化控制，見表3。

表3 2018-2020年A醫(yī)院醫(yī)療成本構(gòu)成表

4.衛(wèi)生材料收入構(gòu)成及變化情況

A醫(yī)院衛(wèi)生材料收入由門診和住院兩部分構(gòu)成。2018年，醫(yī)院衛(wèi)生材料收入為1.39億元，其中門診衛(wèi)生材料收入0.19億元，占13.47%；住院衛(wèi)生材料收入1.20億元，占86.53%。2019年，醫(yī)院衛(wèi)生材料收入為1.42億元，其中門診衛(wèi)生材料收入0.15億元，占10.79%；住院衛(wèi)生材料收入1.26億元，占89.21%。2020年，醫(yī)院衛(wèi)生材料收入為1.18億元，其中門診衛(wèi)生材料收入0.11億元，占8.91%；住院衛(wèi)生材料收入1.08億元，占91.09%。從總體來看，醫(yī)院的住院衛(wèi)生材料占比明顯高于門診衛(wèi)生材料，這與A醫(yī)院的婦產(chǎn)科專科性質(zhì)關(guān)聯(lián)緊密。因此，在衛(wèi)生材料控制方面，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)住院的管控，見表4。

表4 2018-2020年A醫(yī)院衛(wèi)生材料收入構(gòu)成表

■ 存在的問題

（一）組織結(jié)構(gòu)不合理

1.管理人員專業(yè)性不強(qiáng)，配備數(shù)量不足

衛(wèi)生材料的管理除了具有專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)外，還需要管理人員具備一定的財(cái)務(wù)管理、物價(jià)等相關(guān)知識(shí)，所以在管理流程的各環(huán)節(jié)中，涉及到的管理人員需要對(duì)耗材價(jià)格、是否可收費(fèi)、分類、功能等信息有一定的熟知度和掌握度。他們?cè)诤牟牟少?gòu)入庫(kù)審核時(shí)的第一步工作一旦處理妥當(dāng)，嚴(yán)格把控好質(zhì)量的重要關(guān)卡，后續(xù)工作就得以順理成章地一步一步延續(xù)下去。

醫(yī)改后，A醫(yī)院對(duì)耗材的管理重視程度逐年上升，但在人員配備上以及專業(yè)要求上沒有一個(gè)相對(duì)嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，在人員的配備數(shù)量上也沒有考慮引進(jìn)專業(yè)人才。截止2020年12月末，A公立醫(yī)院負(fù)責(zé)耗材管理的采購(gòu)部門員工數(shù)為14人，且上述員工主要以醫(yī)院后勤轉(zhuǎn)崗員工為主，專業(yè)相關(guān)性較弱，對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求也不熟悉。從年齡段分析，40歲以上的員工占比為43%；從專業(yè)角度分析，具有相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的員工占比為21%；從學(xué)歷分析，本科以上學(xué)歷的員工占比為30%。從上述數(shù)據(jù)分析，A公立醫(yī)院耗材管理專業(yè)人員還是存在較大的缺口。

2.相互間缺少協(xié)作和溝通

衛(wèi)生材料的管理實(shí)則環(huán)環(huán)相扣，各部門間的工作需要相互聯(lián)絡(luò)，相互配合，朝著控制醫(yī)院成本，優(yōu)化管理流程的目標(biāo)而努力。而在現(xiàn)實(shí)情況下，存在采購(gòu)部門與二級(jí)庫(kù)管理科室相對(duì)獨(dú)立，未建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)，再加之中間環(huán)節(jié)缺少必要的溝通，各分管領(lǐng)導(dǎo)間無法有效達(dá)成共識(shí)。還因管理人員專業(yè)水平的問題，導(dǎo)致在一些高耗的把控上無法精準(zhǔn)落實(shí)，難以達(dá)到預(yù)期效果。

（二）未形成統(tǒng)一的管理制度

關(guān)于衛(wèi)生材料管理相關(guān)的規(guī)章制度，往往散落在醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度中，沒有形成一套系統(tǒng)的管理辦法，呈現(xiàn)出零散化、碎片化的特點(diǎn)，無法使醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生材料相關(guān)管理規(guī)定有一個(gè)全面且系統(tǒng)的了解和掌握。

比如耗材收費(fèi)的管理，以醫(yī)院手術(shù)室為例，手術(shù)室并未建立嚴(yán)格的收費(fèi)管理制度，尤其是低值耗材的收費(fèi)管理。一般情況下高值耗材依托掃碼管理，能夠做到按天核對(duì)消耗數(shù)量與收費(fèi)數(shù)量是否一致，但低值耗材，類似縫線和防粘連產(chǎn)品等和不可收費(fèi)耗材往往缺乏有效監(jiān)管，存在平均收費(fèi)或套收費(fèi)的現(xiàn)象。滋生這些類似不合理收費(fèi)行為的原因有很多，比如精細(xì)化管理水平、醫(yī)保耗材支付的行為與診療技術(shù)發(fā)展脫軌，倒掛的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等等問題。

（三）衛(wèi)生材料管理環(huán)節(jié)漏洞

1.采購(gòu)遴選

陽(yáng)光平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)是醫(yī)用耗材采購(gòu)的核心宗旨和主要發(fā)力方向，以量換價(jià)、擠干水分、規(guī)范使用將成為常態(tài)。

第一，采購(gòu)計(jì)劃制定不合理。臨床科室實(shí)際需要的耗材品種繁多，需要采購(gòu)的數(shù)量又參差不齊?？剖彝鶓{借著過往的經(jīng)驗(yàn)來制定對(duì)應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，往往會(huì)因?qū)嶋H臨床使用不到而導(dǎo)致過度堆積。不合理的采購(gòu)計(jì)劃，既會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資源的浪費(fèi)、耗材積壓等問題，還不利于成本管理控制。

第二，供應(yīng)商資質(zhì)管理難。在醫(yī)用衛(wèi)生材料流通市場(chǎng)上，耗材供應(yīng)商的數(shù)量龐大，但實(shí)際魚龍混雜，資質(zhì)參差不齊。醫(yī)院與供應(yīng)商之間存在著長(zhǎng)期合作的關(guān)系，甚至與相關(guān)對(duì)接人員建立了深厚的友誼，在人情面前，對(duì)于供應(yīng)商的資質(zhì)審核問題上就容易存在些許松懈，降低標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)問題存在。

2.庫(kù)存?zhèn)}儲(chǔ)

第一，耗材分類管理落實(shí)不充分。耗材的基本分類大致分為高單價(jià)可收費(fèi)耗材、低單價(jià)可收費(fèi)耗材、不可單獨(dú)收費(fèi)耗材等。針對(duì)不同類型的耗材要實(shí)施不同的管理辦法才能起到管控的目的并達(dá)到預(yù)期效果。不實(shí)行分類制度，將所有種類的耗材打包統(tǒng)一管理，則會(huì)出現(xiàn)過度堆積、無法實(shí)現(xiàn)信息追溯等現(xiàn)象。

第二，耗材賬實(shí)不符。醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，可在實(shí)際操作環(huán)節(jié)中，由于各種因素的干擾，如耗材雖已完成實(shí)物驗(yàn)收入庫(kù)，但由于尚未完成系統(tǒng)錄入，導(dǎo)致某時(shí)點(diǎn)的賬實(shí)存在差異。雖然A醫(yī)院實(shí)行耗材的二級(jí)庫(kù)管理方式，但管理人員在實(shí)際管理過程中還存在很多不熟悉、不按流程走等情況，二級(jí)庫(kù)形同虛設(shè)，沒有真正融入對(duì)耗材的管理環(huán)節(jié)中。開展緊急手術(shù)，導(dǎo)致耗材未能及時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，導(dǎo)致沒能及時(shí)核銷，賬實(shí)不符，增加了審計(jì)的工作量。

3.高值耗材使用控制不當(dāng)

第一，從A醫(yī)院的手術(shù)室了解到，高值耗材在降低手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和提升治療效果等方面，確實(shí)存在一定的優(yōu)勢(shì)。受到醫(yī)院績(jī)效考評(píng)影響，有很大一部分醫(yī)生會(huì)傾向于使用一次性高值醫(yī)用耗材。從實(shí)際情況看，部分醫(yī)生過度依賴高值一次性耗材，確實(shí)成為醫(yī)院耗材成本控制的阻力之一，但是從患者的角度出發(fā)或者抑制醫(yī)藥費(fèi)快速上升的角度看，確實(shí)需要平衡患者負(fù)擔(dān)、高值耗材使用與疾病診療效果等之間的關(guān)系，進(jìn)一步明確診療路徑。

第二，臨床科室成本意識(shí)不足。原有規(guī)定的耗材加成價(jià)格作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道之一，彌補(bǔ)因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支不平衡的問題。而隨著“耗材零加成”政策的出臺(tái)，意味著醫(yī)用耗材的使用從醫(yī)院收入轉(zhuǎn)變?yōu)榱俗陨沓杀?。而臨床科室還沒有從新的局面中適應(yīng)，大多維持著過往的傳統(tǒng)模式，科室的成本意識(shí)尚沒有形成，展露出諸多不足之處。

4.信息系統(tǒng)建設(shè)不完善

第一，未形成信息化閉環(huán)管理。各系統(tǒng)間的信息互聯(lián)互通不足。由于各系統(tǒng)接口的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，沒有形成屬于醫(yī)院的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，各個(gè)管理環(huán)節(jié)的信息系統(tǒng)間無數(shù)據(jù)的相互支持。各部門業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)繁多，系統(tǒng)技術(shù)兼容性不一，信息更新的同步性差，影響了數(shù)據(jù)的一致性和正確性，使得醫(yī)院耗材信息資源拆亂分散，管理效率低下。

第二，管理人員對(duì)信息系統(tǒng)接納度不夠。年齡階層偏大的管理人員對(duì)信息系統(tǒng)的熟悉程度不高，且缺乏專業(yè)人員的相關(guān)指導(dǎo)培訓(xùn)，僅靠自己逐步摸索的方式，既消耗大量的時(shí)間，又無法達(dá)到令人滿意的效果。這樣會(huì)十分打擊積極性，一旦產(chǎn)生抵觸情緒反而會(huì)起到適得其反的效果。

■ 建議與措施

（一）優(yōu)化組織架構(gòu)

建議成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理小組，并實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)控，定期通過例會(huì)、OA系統(tǒng)、數(shù)據(jù)平臺(tái)等形式及時(shí)公布科室醫(yī)療費(fèi)用控制情況反饋給科室，科室主任帶領(lǐng)科室骨干進(jìn)行相關(guān)分析，及時(shí)做出調(diào)整和改進(jìn)。對(duì)衛(wèi)生材料使用有明顯不合理增長(zhǎng)的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，通過分析提出切實(shí)可行的措施，整改并控制醫(yī)生有關(guān)引起費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的行為。加強(qiáng)部門間溝通，相互監(jiān)督、協(xié)作共同完成管理工作。

（二）引進(jìn)并建立順應(yīng)醫(yī)院運(yùn)行的SPD體系

SPD（Supply Processing Distribution）是以醫(yī)院物流管理部門為主導(dǎo)、物流信息化為工具來合理使用物流供應(yīng)鏈上的醫(yī)療資源，進(jìn)而對(duì)全院衛(wèi)生材料實(shí)行統(tǒng)一管理的一種模式，包括供應(yīng)、加工、分配3個(gè)環(huán)節(jié)。有效連接了原先分散進(jìn)行的供應(yīng)商管理、醫(yī)療物資采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)以及配送領(lǐng)用等事務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療物資管理流程。從而減少醫(yī)院在耗材采購(gòu)和管理耗材所需的工作量，提升醫(yī)院耗材管理工作效率，降低管理成本，優(yōu)化院內(nèi)服務(wù)水平。

（三）建立適宜的獎(jiǎng)懲機(jī)制和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)立科學(xué)嚴(yán)格的有關(guān)醫(yī)用衛(wèi)生材料費(fèi)用控制的相關(guān)考核指標(biāo)，并與科室年度考核、評(píng)優(yōu)和績(jī)效分配等掛鉤。逐步形成完善的成本費(fèi)用管理體系，規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的診療行為，強(qiáng)化成本意識(shí)，主動(dòng)控制醫(yī)用耗材費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。建立獎(jiǎng)懲制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)一步督促醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生材料的合理使用，規(guī)范在使用過程中的管理，提高各部門的成本管控意識(shí)。

（四）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

面對(duì)新的管理模式、信息系統(tǒng)和經(jīng)營(yíng)模式的改變，很多醫(yī)務(wù)人員、管理人員還不能立即適應(yīng)這樣的轉(zhuǎn)變，需要通過專業(yè)化的培訓(xùn)，讓相關(guān)人員對(duì)自身工作中的變化有所把控，逐漸培養(yǎng)建立成本控制意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療行為，學(xué)會(huì)利用智慧管理工具提高管理效率。

（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)

有效整合耗材管理HRP、HIS、LIS、PACS、手麻財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保等系統(tǒng)新型標(biāo)準(zhǔn)化接口的統(tǒng)一，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互、同步，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有效開展成本核算，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做決策提供數(shù)據(jù)支撐。將信息化滲透到耗材管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，通過加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材的閉環(huán)管理，對(duì)各科室的申請(qǐng)采購(gòu)、耗材入庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)管理、核算管理、使用情況等信息統(tǒng)計(jì)管理，實(shí)現(xiàn)耗材全流程的信息可追溯管理。

■ 實(shí)際效果

A醫(yī)院于2020年下半年正式啟動(dòng)了耗材SPD統(tǒng)一管理工作，2021年1月正式啟動(dòng)。從一月份的數(shù)據(jù)看，在門診業(yè)務(wù)量上升3.5%，出院業(yè)務(wù)量上升2.6%的前提下，耗材采購(gòu)支出較2019年（2020年受疫情影響，數(shù)據(jù)存在失真）同期下降了約230萬元，同比下降2.1%。此外，通過建立高耗掃碼收費(fèi)、病房領(lǐng)用智能柜和二級(jí)庫(kù)定數(shù)包等管理措施，從期末存貨金額看，同比下降了約400萬元，同比下降23%。截止本文完稿，A醫(yī)院SPD建設(shè)已順利上線，預(yù)期系統(tǒng)成熟后，病種耗材成本及病床耗材成本管理會(huì)進(jìn)一步精確，進(jìn)一步提升A醫(yī)院在耗材管理的水平。此外，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理小組關(guān)于不可收費(fèi)耗材的績(jī)效考核制度也在抓緊研究制定中。