王晗羽 劉建新 王麗婷

（1.山東特殊教育職業(yè)學(xué)院，山東 濟南 250022；2.聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 聊城 252000）

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大以及運動缺乏等原因，頸、肩、腰、腿疼痛的發(fā)病率越來越高。 由此人們追求舒適安全的推拿需求也越來越高。對視障生而言，其視覺雖有缺陷，但其手部感知覺能力強，語言溝通能力強，比較適合從事推拿治療行業(yè)[1]。 視障生學(xué)習(xí)康復(fù)基礎(chǔ)知識和技能對其將來從事推拿行業(yè)大有裨益。 學(xué)習(xí)了康復(fù)知識，在將來面對不同患者時可以有效地采取恰當(dāng)?shù)木C合治療措施或制定合理的康復(fù)治療計劃。

1 教材分析

本課程選用的教材是由姜永梅主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《康復(fù)治療技術(shù)》（第一版）[2]。 該教材是全國中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材。

第二章運動療法是本書的重點章節(jié)，而運動療法中關(guān)節(jié)松動技術(shù)又是重中之重。 視障生在其將來的職業(yè)生涯中遇到的多是慢性疼痛類患者， 此類患者往往因為疼痛繼發(fā)不同的功能障礙， 而關(guān)節(jié)松動技術(shù)就是一種可以較好改善疼痛、 增加關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)技術(shù)。

2 學(xué)情分析

本課程教授對象是18 級三年制視障學(xué)生， 共24名，其中1 位同學(xué)肢體障礙，15 位同學(xué)低視，8 位同學(xué)全盲。 授課時間是大專第三年第五學(xué)期，在學(xué)習(xí)本課程之前，本班學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、按摩學(xué)基礎(chǔ)等對本課程學(xué)習(xí)有一定輔助作用的基礎(chǔ)課程。

3 教學(xué)目標(biāo)

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生不畏艱苦的學(xué)習(xí)意志，關(guān)心和愛護尊重患者的崇高職業(yè)道德。 知識目標(biāo)：掌握關(guān)節(jié)松動技術(shù)原理；熟悉關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。 能力目標(biāo)：具有對患者操作關(guān)節(jié)松動技術(shù)的能力。 教學(xué)重點是關(guān)節(jié)松動技術(shù)基本手法、臨床應(yīng)用的原則以及各主要關(guān)節(jié)松動技術(shù)的操作注意事項。 教學(xué)難點是關(guān)節(jié)松動技術(shù)的原理及操作要點。

4 教學(xué)策略

為加強視障生康復(fù)治療技術(shù)實踐技能的掌握能力，本著職業(yè)教育興趣教學(xué)的原則，本次關(guān)節(jié)松動技術(shù)的授課選擇了適合的教學(xué)方法及策略。 教學(xué)方法如下：（1）講授法：將知識點的基本理論通過模型或通俗的語言清晰地呈現(xiàn)給學(xué)生， 要求學(xué)生不僅掌握原理，還要掌握技能的操作要點。 （2）PBL（問題式學(xué)習(xí)）：以病例為基礎(chǔ)，對學(xué)生提出問題，讓其建立假設(shè)、收集材料、討論假設(shè)，最后總結(jié)得出解決方法。 最后由教師手把手地演示操作具體步驟。 （3）情景模擬教學(xué)：在實踐課程中采用角色扮演的方法引導(dǎo)學(xué)生主動參與案例分析，將所學(xué)康復(fù)知識應(yīng)用于實踐，提高動手操作以及臨床思維能力。

教學(xué)手段：利用讀屏軟件、助視器、多媒體教學(xué)設(shè)備數(shù)字人以及關(guān)節(jié)模型等為視障生創(chuàng)造無障礙教學(xué)環(huán)境，便于視障生學(xué)習(xí)理解。

學(xué)生學(xué)法：低視協(xié)助全盲合作學(xué)習(xí)法，根據(jù)班級人數(shù)、學(xué)生視力情況分組，每組內(nèi)包含低視和全盲生。同一小組成員可以在上課期間互相幫助，課后互相交流，讓小組成員在學(xué)習(xí)過程中共同進步。 通過此方式，可以高效地進行專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)。

5 教學(xué)過程

第一模塊：導(dǎo)入新課。 通過分享肩周炎案例，提問學(xué)生關(guān)于肩關(guān)節(jié)解剖的基礎(chǔ)知識。 運用數(shù)字人系統(tǒng)回顧肩關(guān)節(jié)解剖知識，更加清晰地掌握關(guān)節(jié)組成及特點。

第二模塊：新課講授。 主要講授關(guān)節(jié)松動技術(shù)的作用原理以及基本手法， 借助關(guān)節(jié)模型理解擺動、轉(zhuǎn)動、滑動、牽拉和分離等概念。 演示肩關(guān)節(jié)的盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)以及肩胛胸壁關(guān)節(jié)松動技術(shù)操作，邊操作邊講述操作要點，要求學(xué)生認(rèn)真傾聽，仔細(xì)領(lǐng)會動作要領(lǐng)。 注意，難點是需要同學(xué)們思考關(guān)節(jié)松動操作的凹凸定律原理，達(dá)到運用所學(xué)知識根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能障礙提出恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

第三模塊：分小組練習(xí)。 小組角色扮演，練習(xí)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動。 教師通過巡視，針對學(xué)生出現(xiàn)的錯誤手法進行手把手的操作指導(dǎo)。 視障生學(xué)習(xí)需要充分運用其聽覺和觸覺， 要求學(xué)生邊操作邊描述動作要點。練習(xí)完畢，此環(huán)節(jié)教師總結(jié)學(xué)生易錯點，加深學(xué)生的印象。

第四模塊：小考試。 任選兩名同學(xué)，角色扮演并演示課前肩周炎病例的治療，邊操作邊描述。 同學(xué)們根據(jù)此兩位同學(xué)的操作打分并且提出問題。 教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，打分并且總結(jié)問題。 布置作業(yè)：（1）整理本次授課內(nèi)容。 （2）小組成員可以合作其他組成員課后練習(xí)操作。

6 成績分析

本科目期中成績考試內(nèi)容為康復(fù)技術(shù)實踐操作和問答，期末考試為卷面閉卷作答，最后總成績是由40%平時成績+20%期中成績+40%期末成績計算得出。 縱向、橫向分析本班級成績，此次考試最高分是97，最低分是 60，平均分?jǐn)?shù)是 75。 其中 60-70 分之間共 8 人，70~80 分共 8 人，80~90 分共 5 人，大于 90 分共3 人，具體情況如圖1。

分析此次期末考試試卷題目難度適中，因?qū)W生視力障礙方面等因素，閱卷中發(fā)現(xiàn)簡答題回答情況不甚樂觀，有個別同學(xué)回答沒有邏輯層次，所以為視障生出考試題可以適當(dāng)?shù)販p少簡答題數(shù)目，可以通過增加其他題型考查知識點；期中考試發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)的技能操作因理解方面的問題仍然會存在不準(zhǔn)確問題，所以視障生教學(xué)中有關(guān)于實踐課程， 必須加大實踐力度，多練習(xí)、多發(fā)現(xiàn)問題、多改進，方可獲取良效。

圖1 成績段學(xué)生比例圖

7 教學(xué)反思

實踐能力掌握是學(xué)生綜合能力的體現(xiàn)，這對于視障生將來就業(yè)甚至是自主創(chuàng)業(yè)具有非常重要的意義。本次課程充分運用了信息化教育手段以及低視協(xié)助全盲小組合作的教學(xué)方法，既避免了視障生學(xué)習(xí)的視覺缺陷問題，又提高了視障生小組溝通交流、動手操作學(xué)習(xí)的能力。 但是并非所有的康復(fù)治療技術(shù)都適合視障生教學(xué)，因此后期可開設(shè)校本課程，有針對性地增加視障生知識面，為其將來從業(yè)提供廣闊的知識理論基礎(chǔ)，建立綜合臨床思維模式。

通過對本次課程成績的分析，收獲了從事視障生教學(xué)的經(jīng)驗。 視障生的教學(xué)絕對不是照搬健全生模式，應(yīng)該根據(jù)視障生的特點，有針對性地教學(xué)，盡量用通俗易懂的語言將難懂的知識點表達(dá)出來，讓學(xué)生很好地理解知識。 另外，對于試卷的題型和數(shù)量布局，也要有所不同， 必須充分考慮到學(xué)生作答的時間和困難， 相信自己會在不斷的實踐中發(fā)現(xiàn)新的經(jīng)驗心得，更好地服務(wù)于視障生，讓他們獲得對自己最有用的知識財富。