何鑫 劉翠

(西安市中醫(yī)醫(yī)院;1.護(hù)理部；2.腦病科， 陜西 西安 710021)

腦梗死在臨床上又稱為缺血性卒中，患者可能出現(xiàn)意識障礙、昏迷、癲癇、眩暈、偏癱、失語等諸多表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1-5]。研究數(shù)據(jù)表明腦梗塞后有35%左右患者有失眠癥[6]。失眠是指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響社會功能的一種主觀體驗(yàn)。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所納入的研究對象均為我院2018.2至2019.2所收治，均經(jīng)過患者知情同意，采取隨機(jī)數(shù)字表法將100例腦梗塞后遺癥期失眠患者分為觀察組與對照組各50例，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性較好者。(2)無其他重要臟器功能受損。(3)所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查符合腦梗塞診斷，均行開顱內(nèi)、外減壓術(shù)，順利度過危險期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)機(jī)體嚴(yán)重疾患且影響研究結(jié)果者。(2)合并其他腫瘤、心衰者。(3)中途退出/轉(zhuǎn)院者。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者營造舒適的睡眠環(huán)境，保持患者病房的清潔和安靜。時常為患者進(jìn)行健康知識的宣傳，使患者對疾病有科學(xué)和正確的認(rèn)知，要盡可能地幫助患者消除患者緊張情緒和焦慮狀態(tài)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，鼓勵患者進(jìn)行慢走等適度的運(yùn)動。睡前患者需避免飲用咖啡，濃茶等飲料，睡前需要飲用牛奶，并做好溫水泡腳的措施，可有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體方式如下：(1)中藥足浴護(hù)理：護(hù)理人員用親切的態(tài)度與患者交談。(2)足部穴位按摩護(hù)理：中藥足浴結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該對患者足部的各個穴位進(jìn)行按壓，其中涌泉穴、太沖穴太溪穴等穴位要重點(diǎn)按壓，同時護(hù)理人員應(yīng)該知道患者在睡前將雙手搓熱，然后對神門穴、安眠穴等穴位進(jìn)行按壓。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對全文數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理效果對比 與對照組護(hù)理總有效率(84.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理效果對比[n=50，n(%)]

2.2睡眠質(zhì)量對比 研究對象在護(hù)理前的PSQI評分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理2周后、護(hù)理1個月后觀察組在PSQI評分上顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量對比(n=50，分)

3 討 論

腦梗塞是最常見的死亡疾病之一，常合并焦慮抑郁癥、失眠癥等，腦梗塞一旦并發(fā)失眠，會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重，日常生活能力更差，神經(jīng)功能恢復(fù)的更慢，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，與對照組護(hù)理總有效率相比，觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究對象在護(hù)理前的PSQI評分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理2周后、護(hù)理1個月后觀察組在PSQI評分上顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析原因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠是因七情失調(diào)、勞逸失度、心腎不交，使人體陰陽失調(diào)，臟腑機(jī)能紊亂所致，而人體的五臟六腑在足部均有所反應(yīng)，足掌密布著許多血管，通過水的溫?zé)嶙饔?、機(jī)械作用、化學(xué)作用及借助藥物蒸汽和藥物熏洗的治療作用，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，起到疏通腠理、透達(dá)筋骨、理氣和血，加上中藥的獨(dú)特作用，配合足底按摩，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)通暢氣血流通，調(diào)節(jié)陰陽平衡的目的，使大腦皮層產(chǎn)生抑制，使人感到腦部舒適輕松，達(dá)到寧神靜心的目的，不僅使人很快入睡，使睡眠加深，還能有效地消除一天的疲勞，對改善睡眠有顯著的臨床效果，優(yōu)于口服給藥進(jìn)行助眠，同時也避免口服給藥給患者帶來的傷害。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥期失眠患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，可顯著提升患者睡眠質(zhì)量，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。