呂菊迎 王引俠 解遼琦 王娟

(1.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，陜西 咸陽(yáng) 712000；2.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院眼科,陜西 咸陽(yáng) 712000；3.延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

以往臨床僅重視永久性腸造口患者的院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，但院內(nèi)護(hù)理屬于短期護(hù)理，永久性腸造口患者出院后易出現(xiàn)依從性下降等問(wèn)題，最終導(dǎo)致各類(lèi)不良預(yù)后[1-4]，筆者納本單位80例患者作研究樣本，旨在進(jìn)一步探討微信平臺(tái)+家庭隨訪(fǎng)護(hù)理模式在永久性腸造口患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年01月至2019年12月間收治的80例接受永久性腸造口手術(shù)的直腸癌患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，取其中40例為對(duì)照組，男女比例23:17；年齡34～72歲，平均(51.19±7.85)歲；文化程度：小學(xué)3例，初中8例，高中17例，大學(xué)及以上12例。另40例為實(shí)驗(yàn)組，男女比例24:16；年齡32～73歲，平均(51.56±8.29)歲；文化程度：小學(xué)4例，初中10例，高中16例，大學(xué)及以上10例。研究報(bào)備本院倫理委員會(huì)且獲得批準(zhǔn)，基線(xiàn)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理活檢確診直腸癌，接受永久性腸造口手術(shù)；(2)能夠全程參與研究；(3)知曉研究?jī)?nèi)容并自愿入組，簽署同意書(shū)；(4)具備微信使用能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他部位腫瘤；(2)合并嚴(yán)重臟器疾?。?3)認(rèn)知障礙或精神類(lèi)疾?。?4)嚴(yán)重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：患者住院期間予以常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，并為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)；在患者出院前3 d登記、核對(duì)患者院外聯(lián)系方式，為患者建立電話(huà)隨訪(fǎng)，每月1次。實(shí)驗(yàn)組基于上組護(hù)理基礎(chǔ)之上，聯(lián)用微信、家庭隨訪(fǎng)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察指標(biāo)：(1)自我護(hù)理水平：經(jīng)造口自我護(hù)理量表-早期版(SSCS)評(píng)估患者自我護(hù)理水平，量表包含造口袋移除、造口袋更換前準(zhǔn)備等10小條目，總分50分，分值越高自護(hù)水平越佳[5]。(2)生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要觀(guān)察心理功能、生理功能、身體疼痛、社會(huì)功能四項(xiàng)評(píng)分維度，取均值，分值越高生活質(zhì)量越佳[6]。(3)健康知識(shí)掌握水平：采用本單位自擬造口健康知識(shí)問(wèn)卷評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況，滿(mǎn)分100分，分值越高知識(shí)掌握越佳。(4)并發(fā)癥：造口脫垂、造口狹窄、感染、皮膚黏膜分離、便秘。

2 結(jié) 果

2.1兩組SSCS、SF-36及造口健康知識(shí)評(píng)分比較 兩組干預(yù)前的SSCS、SF-36、造口健康知識(shí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SSCS、SF-36、造口健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 n(%)

3 討 論

直腸癌屬于消化系統(tǒng)中一類(lèi)典型的惡性腫瘤疾病，臨床推薦有手術(shù)指征者及早接受外科治療，干預(yù)病情進(jìn)一步惡性進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。永久性腸造口感染風(fēng)險(xiǎn)高，接受此類(lèi)手術(shù)的患者，術(shù)后易出現(xiàn)一定程度的病恥感，生活質(zhì)量與身心健康皆受影響[7-9]。為有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者自我健康管理水平，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。

本次研究，筆者將微信平臺(tái)與家庭隨訪(fǎng)這兩種延續(xù)性護(hù)理路徑共用，取得較顯著成效。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SSCS、SF-36、造口健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著。提示開(kāi)展微信平臺(tái)+家庭隨訪(fǎng)相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，能夠進(jìn)一步提升患者健康知識(shí)掌握水平，改善患者自護(hù)能力，從而規(guī)避并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值積極。

微信平臺(tái)操作便捷，用戶(hù)界面友好，內(nèi)部功能豐富。基于微信平臺(tái)創(chuàng)建永久性腸造口患者交流群與專(zhuān)科護(hù)理公眾號(hào)，將健康宣教、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等內(nèi)容整合于平臺(tái)內(nèi)部，較好地釋放了臨床緊張的醫(yī)療資源。患者可基于自身需求，自行選擇平臺(tái)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，按需而學(xué)，進(jìn)而有效保障患者的學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)公眾號(hào)向后臺(tái)提交健康問(wèn)題，能夠得到及時(shí)解答，有效避免傳統(tǒng)1對(duì)1線(xiàn)下咨詢(xún)所導(dǎo)致的時(shí)間浪費(fèi)問(wèn)題。微信交流群的搭建，為患者提供溝通交流的平臺(tái)，引導(dǎo)患者互相鼓勵(lì)，互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有助于患者間互相情感依托及不良情緒的疏泄。借助公眾號(hào)與微信交流群，定期發(fā)放護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)一對(duì)多式的護(hù)理服務(wù)，有效節(jié)省醫(yī)方時(shí)間，利于整套護(hù)理流程的時(shí)間規(guī)劃與管理。

綜上，微信平臺(tái)+家庭隨訪(fǎng)護(hù)理模式能夠有效提升永久性腸造口患者的自護(hù)知識(shí)掌握水平，進(jìn)而強(qiáng)化患者的自護(hù)能力，更好地規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而生活質(zhì)量得以改善。