白延霞 霍丹 閆莉 劉華 趙成△
(1陜西省腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 710061;2陜西省腫瘤醫(yī)院放療科,陜西 西安 710061)
PICC置管是腫瘤患者靜脈治療的重要方式之一,如果PICC置管腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓,得不到有效的指導(dǎo)和治療,嚴(yán)重可能會(huì)危及患者生命,因此出院后仍然需要高質(zhì)量的護(hù)理[1-4]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分,即住院護(hù)理的延伸,使出院腫瘤患者能在的恢復(fù)期中得到持續(xù)性的衛(wèi)生保健,從而促進(jìn)患者的康復(fù),減少因病情惡化[5]。本研究就延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者預(yù)防血栓的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察,以期為PICC置管腫瘤患者的護(hù)理方案提供更多參考。報(bào)告如下。
1.1一般資料 選取2017年2月至2020年2月在我院治療后準(zhǔn)備出院的80例PICC置管腫瘤患者為研究對象,按數(shù)字隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男性22例,女性18例,年齡35~75歲,平均(55.63±2.54)歲,胃癌23例,腸癌4例,食管癌13例,小學(xué)-高中33例,大專以上8例;觀察組男性17例,女性23例;年齡32~73歲,平均(56.19±2.62)歲,胃癌26例,腸癌3例,食管癌11例,小學(xué)-高中34例,大專以上6例。兩組患者性別、年齡、病史及文化水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者知情且自愿參加本次研;(2)患者或家屬能熟練使用智能手機(jī)微信軟件進(jìn)行交流;(3)無PICC置管禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者身體條件不能承受插管操作,如凝血機(jī)制障礙,免疫抑制者;(2)對導(dǎo)管所含成分過敏者;(3)在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史,血管外科手術(shù)和外傷史;(4)插管部位有放射治療史;(5)局部組織因素影響導(dǎo)管穩(wěn)定或暢通者;(6)患者中途因病情原因退出,無法完成研究。
1.2方法 所有患者住院期間對患者PICC置管建立檔案,檔案內(nèi)容包括:(1)患者的基本信息,包括姓名、性別、年齡、患者及家屬聯(lián)系電話、常住地址、附近有無社區(qū)醫(yī)院或有無社區(qū)義工等;(2)患者的診斷及置管原因、置管的時(shí)間、PICC置管穿刺部位、穿刺部位管外長度、胸部平片檢查導(dǎo)管末端位置;(3)需要更換敷料及正壓接頭的日期安排等相關(guān)事宜。對照組采用常規(guī)隨訪護(hù)理。觀察組在常規(guī)隨訪護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理:由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長和PICC??谱o(hù)士成立健康微信群,把PICC置管腫瘤患者納入群里,每周不定期推送PICC置管相關(guān)知識(shí),如圖片、文章鏈接、小視頻等。指導(dǎo)PICC置管患者日常注意事項(xiàng)及置管維護(hù)相關(guān)知識(shí)。觀察指標(biāo)及方法:對兩組患者生活質(zhì)量評分、血栓發(fā)生率、滿意率行組間比較。
2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者環(huán)境評價(jià)、社會(huì)關(guān)系評分及心理評分均明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較
2.2兩組患者血栓發(fā)生率比較 觀察組患者血栓發(fā)生率明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者血栓發(fā)生率比較[n(%)]
2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為87.5%,對照組患者護(hù)理滿意率為65%,觀察組明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]
近年來,惡性腫瘤已成為危害人群健康的主要因素之一,腫瘤患者一般都要經(jīng)歷反復(fù)化療,化療間歇周期又很長,PICC置管可避免化療藥物引起的血管損傷,有效預(yù)防化療藥物外滲等[6-10]?;熼g歇期多數(shù)PICC置管患者在缺乏醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)狀態(tài)下,會(huì)放松對導(dǎo)管自我管理,如何督促患者按時(shí)維護(hù)成為急需解決的問題。
本方案采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者的血栓預(yù)防效果進(jìn)行觀察,結(jié)果顯示,采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者血栓發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)電話隨訪的對照組;觀察組患者環(huán)境評價(jià)、社會(huì)關(guān)系評分及心理評分均明顯高于對照組;尤其是觀察組護(hù)理滿意率為97.5%也明顯高于對照組。說明采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者效果明顯,能有效降低患者化療后血栓的形成,提升患者生活質(zhì)量,利于患者預(yù)后。
綜上,采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者的血栓預(yù)防效果明顯,提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,更適合PICC置管腫瘤患者院后護(hù)理。