白延霞 霍丹 閆莉 劉華 趙成△

(1陜西省腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061；2陜西省腫瘤醫(yī)院放療科，陜西 西安 710061)

PICC置管是腫瘤患者靜脈治療的重要方式之一，如果PICC置管腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓，得不到有效的指導(dǎo)和治療，嚴(yán)重可能會(huì)危及患者生命，因此出院后仍然需要高質(zhì)量的護(hù)理[1-4]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，即住院護(hù)理的延伸，使出院腫瘤患者能在的恢復(fù)期中得到持續(xù)性的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化[5]。本研究就延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者預(yù)防血栓的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，以期為PICC置管腫瘤患者的護(hù)理方案提供更多參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年2月在我院治療后準(zhǔn)備出院的80例PICC置管腫瘤患者為研究對象，按數(shù)字隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男性22例，女性18例，年齡35～75歲，平均(55.63±2.54)歲，胃癌23例，腸癌4例，食管癌13例，小學(xué)-高中33例，大專以上8例；觀察組男性17例，女性23例；年齡32～73歲，平均(56.19±2.62)歲，胃癌26例，腸癌3例，食管癌11例，小學(xué)-高中34例，大專以上6例。兩組患者性別、年齡、病史及文化水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者知情且自愿參加本次研；(2)患者或家屬能熟練使用智能手機(jī)微信軟件進(jìn)行交流；(3)無PICC置管禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機(jī)制障礙，免疫抑制者；(2)對導(dǎo)管所含成分過敏者；(3)在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，血管外科手術(shù)和外傷史；(4)插管部位有放射治療史；(5)局部組織因素影響導(dǎo)管穩(wěn)定或暢通者；(6)患者中途因病情原因退出，無法完成研究。

1.2方法 所有患者住院期間對患者PICC置管建立檔案，檔案內(nèi)容包括：(1)患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、患者及家屬聯(lián)系電話、常住地址、附近有無社區(qū)醫(yī)院或有無社區(qū)義工等；(2)患者的診斷及置管原因、置管的時(shí)間、PICC置管穿刺部位、穿刺部位管外長度、胸部平片檢查導(dǎo)管末端位置；(3)需要更換敷料及正壓接頭的日期安排等相關(guān)事宜。對照組采用常規(guī)隨訪護(hù)理。觀察組在常規(guī)隨訪護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理:由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長和PICC?？谱o(hù)士成立健康微信群，把PICC置管腫瘤患者納入群里，每周不定期推送PICC置管相關(guān)知識(shí),如圖片、文章鏈接、小視頻等。指導(dǎo)PICC置管患者日常注意事項(xiàng)及置管維護(hù)相關(guān)知識(shí)。觀察指標(biāo)及方法:對兩組患者生活質(zhì)量評分、血栓發(fā)生率、滿意率行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者環(huán)境評價(jià)、社會(huì)關(guān)系評分及心理評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

2.2兩組患者血栓發(fā)生率比較 觀察組患者血栓發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為87.5%，對照組患者護(hù)理滿意率為65%，觀察組明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

近年來,惡性腫瘤已成為危害人群健康的主要因素之一,腫瘤患者一般都要經(jīng)歷反復(fù)化療，化療間歇周期又很長，PICC置管可避免化療藥物引起的血管損傷，有效預(yù)防化療藥物外滲等[6-10]?；熼g歇期多數(shù)PICC置管患者在缺乏醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)狀態(tài)下，會(huì)放松對導(dǎo)管自我管理，如何督促患者按時(shí)維護(hù)成為急需解決的問題。

本方案采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者的血栓預(yù)防效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者血栓發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)電話隨訪的對照組；觀察組患者環(huán)境評價(jià)、社會(huì)關(guān)系評分及心理評分均明顯高于對照組；尤其是觀察組護(hù)理滿意率為97.5%也明顯高于對照組。說明采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者效果明顯，能有效降低患者化療后血栓的形成，提升患者生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

綜上，采用延續(xù)性護(hù)理對PICC置管腫瘤患者的血栓預(yù)防效果明顯，提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，更適合PICC置管腫瘤患者院后護(hù)理。