續(xù)慶艷 張耀仁 冉靜

(1.兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所超聲科,陜西 西安 710065;2.陜西省寶雞市渭濱區(qū)婦幼保健院健康促進(jìn)中心,陜西 寶雞 721000)

醫(yī)療技術(shù)與影像技術(shù)迅猛發(fā)展，超聲被廣泛運(yùn)用于胎兒體質(zhì)量的預(yù)測(cè)中，經(jīng)過(guò)檢查可對(duì)胎兒的各種生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而準(zhǔn)確評(píng)估胎兒的體質(zhì)量，但目前臨床上相關(guān)報(bào)道較少[5]。我們對(duì)此展開調(diào)查。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2020年2月納入的85例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組，另選擇同一時(shí)間在我院健康體檢的正常孕婦60例作為對(duì)照組。研究組中年齡23～44歲，平均年齡(32.48±1.25)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.46±0.51)周；對(duì)照組中年齡24～46歲，平均年齡(32.73±1.16)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.80±0.64)周。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 所有孕婦在分娩前一周接受超聲檢查，選擇Voluson E8超聲儀器，調(diào)整探頭頻率成3～5MHz，并設(shè)置產(chǎn)科程序，協(xié)助孕婦采取仰臥位，執(zhí)行超聲檢查，觀察胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等，每項(xiàng)指標(biāo)均重復(fù)檢查3次，取平均值。隨后利用Hadlock公式計(jì)算胎兒體質(zhì)量。隨后在所有孕婦分娩結(jié)束后30 min之內(nèi)，對(duì)胎兒進(jìn)行稱重。觀察指標(biāo)：分析兩組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量的相關(guān)性，同時(shí)對(duì)研究組中不同體質(zhì)量胎兒的超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體重的相關(guān)性進(jìn)行分析。研究組分娩結(jié)束后的稱重結(jié)果：<3 000 g有17例，3 000～3 500 g有26例，3 500～4 000 g有30例，>4 000 g有12例。

2 結(jié) 果

2.1兩組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，研究組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而對(duì)照組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量也呈現(xiàn)正相關(guān)性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究組的r2值低于對(duì)照組。

2.2研究組中不同體質(zhì)量胎兒的超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體重的相關(guān)性 研究組中不同體質(zhì)量胎兒的超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體重均呈現(xiàn)正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組中不同體質(zhì)量胎兒的超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體重的相關(guān)性

3 討 論

妊娠期糖尿病作為妊娠期間常見的并發(fā)癥，主要是指孕婦妊娠前糖代謝正?；蛘呔邆錆撛谔悄土繙p退現(xiàn)象，直至妊娠期后才產(chǎn)生糖尿病[7]。一旦出現(xiàn)后，不僅會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，嚴(yán)重者還可造成酮癥酸中毒，直接危及母嬰安全[8]。相關(guān)數(shù)據(jù)中曾指出[9]，我國(guó)巨大兒的發(fā)生率約占2～13%左右，其中妊娠期糖尿病具巨大兒的發(fā)生率可達(dá)到25～40%左右。因此盡早評(píng)估、準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒的體質(zhì)量具有重要意義。

本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，研究組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而對(duì)照組超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體質(zhì)量也呈現(xiàn)正相關(guān)性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究組的r2值低于對(duì)照組。研究組中不同體質(zhì)量胎兒的超聲預(yù)測(cè)結(jié)果與出生后實(shí)際體重均呈現(xiàn)正相關(guān)性(P<0.05)，證實(shí)超聲預(yù)測(cè)的價(jià)值。利用超聲檢查計(jì)算胎兒胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，而妊娠晚期胎兒的體質(zhì)量包含脂肪堆積、肝糖原的儲(chǔ)存，加上胎頭容易遭到入盆擠壓的影響，導(dǎo)致36周后的胎兒生長(zhǎng)變緩，甚至與脂肪升高呈現(xiàn)反比，因此腹圍成為評(píng)估胎兒體質(zhì)量的重要指標(biāo)。而妊娠期糖尿病孕婦通常伴有糖代謝異?，F(xiàn)象，從而導(dǎo)致葡萄糖在胎盤中轉(zhuǎn)運(yùn)，極易引發(fā)胎兒高胰島素血癥或者高血糖現(xiàn)象，隨后胎兒不斷發(fā)育，其組織被重新分布，最終導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育比例失衡，甚至顯示不均勻型。

綜上所述，超聲預(yù)測(cè)在妊娠期糖尿病孕婦胎兒體質(zhì)量中具有重要意義，其預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性較高，且不同范圍體質(zhì)量的超聲預(yù)測(cè)均與實(shí)際結(jié)果存在密切相關(guān)性，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。