袁梅 余婧

(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 安康 725000)

當(dāng)前，臨床對(duì)于產(chǎn)后出血通常采用藥物進(jìn)行治療，其中縮宮素、麥角新堿等藥物在產(chǎn)后出血治療方面發(fā)揮一定效果[1-2]。但目前臨床僅對(duì)單一用藥效果進(jìn)行研究，在聯(lián)合用藥方面研究較少，一定程度上阻礙臨床產(chǎn)后出血治療效果的提升[3]。因此，本次研究分別對(duì)三組剖宮產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行麥角新堿、卡貝縮宮素以及角新堿和卡貝縮宮素治療。報(bào)告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇本院接收的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究樣本，其住院時(shí)間2018年12月至2019年12月，采取隨機(jī)投擲硬幣單雙面法將其分成A組(66例)、B組(67例)以及C組(67例)。A組、B組以及C組年齡平均值依次是(30.28±1.17)歲、(30.32±1.23)歲、(30.38±1.29)歲；妊娠周期平均值依次是(38.65±1.10)周、(38.57±1.02)周、(38.62±1.08)周。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，代表可實(shí)施分組探討研究。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2研究措施 予以A組產(chǎn)婦馬來酸麥角新堿注射液(廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45021476，0.2 mg/1 mL)1 mL肌肉注射治療。予以B組產(chǎn)婦卡貝縮宮素注射液(深圳瀚宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163024，100 ug/1 mL)1 mL靜脈推注治療。予以C組產(chǎn)婦馬來酸麥角新堿注射液以及卡貝縮宮素注射液治療，兩種藥物注射劑量以及注射方法均與A組、B組相同。觀察項(xiàng)目：(1)分別于治療后2 h以及治療后24 h監(jiān)測(cè)每組產(chǎn)婦出血情況，比較三組產(chǎn)婦各時(shí)期出血量差異；(2)分別于治療前、治療后30 min以及治療后60 min監(jiān)測(cè)每組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓和心率情況，比較三組產(chǎn)婦血壓和心率差異；(3)分別于治療前以及治療后24 h檢測(cè)每組產(chǎn)婦白細(xì)胞介素-2以及白細(xì)胞介素-10水平，比較三組血清因子水平差異。

2 結(jié) 果

2.1比較治療后各時(shí)期每組產(chǎn)婦出血量情況 治療后2 h和治療后24 hA組、B組出血量均高于C組(P<0.05)。見表1。

表1 治療后各時(shí)期每組產(chǎn)婦出血量情況對(duì)比(mL)

2.2比較各時(shí)期每組產(chǎn)婦血壓和心率情況 治療前、治療后30 min以及治療后60 min每組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓、心率水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 各時(shí)期每組產(chǎn)婦血壓和心率情況對(duì)比

2.3比較治療前以及治療24 h后每組產(chǎn)婦炎癥因子水平 治療24 h后A組、B組產(chǎn)婦白細(xì)胞介素-2以及白細(xì)胞介素-10水平均高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前以及治療24 h后每組產(chǎn)婦炎癥因子水平對(duì)比(ng/mL)

3 討 論

在我國(guó)產(chǎn)后出血是近年來導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，早期識(shí)別產(chǎn)婦機(jī)體存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估其出血量并實(shí)施有效治療措施，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義[6-8]。

由于產(chǎn)后出血的首要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此縮宮素類藥物是臨床治療產(chǎn)后出血的重要方式。在賈源君等[9]人的研究中，其對(duì)50例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠產(chǎn)婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后2 h出血量是(95.5±10.8)mL，分娩后24 h出血量是(141.7±23.8)mL。因此其認(rèn)為對(duì)瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素治療，可有效降低產(chǎn)后出血量，有利于產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)。在本次研究中，治療后2 h和治療后24 hC組出血量低于A組、B組(P<0.05)。治療24 h后C組產(chǎn)婦白細(xì)胞介素-2以及白細(xì)胞介素-10水平低于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析結(jié)果可知，麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，并且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是對(duì)于臨產(chǎn)前子宮或分娩后子宮敏感性最高，其相較于縮宮素而言，不僅可作用于子宮底，還可使子宮頸出現(xiàn)明顯收縮，當(dāng)增大合適劑量后可使子宮肌強(qiáng)直性收縮，進(jìn)而對(duì)肌纖維破裂血管產(chǎn)生機(jī)械壓迫，從而發(fā)揮止血效果[10]。本次研究中，治療前、治療后30 min以及治療后60 min每組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓、心率水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可知，聯(lián)合用藥對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體血壓和心率未產(chǎn)生明顯不利影響，安全性較高。

綜上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血可降低產(chǎn)后出血量，改善機(jī)體炎癥因子水平，安全性較高，可發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。