章慧珍，林家仕，陳建明

(集美大學(xué)體育學(xué)院，福建 廈門 361021)

近年來(lái)，我國(guó)慢性病發(fā)病率、死亡率持續(xù)上漲，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。體質(zhì)健康是國(guó)民身體健康狀況的代表性指標(biāo)，包含國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)11項(xiàng)指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)許多慢性疾病的發(fā)病和全因死亡率[1-3]，因此了解體質(zhì)健康下降的決定因素具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

影響體質(zhì)健康的因素有很多，如營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、遺傳等，其中體力活動(dòng)不足已被證實(shí)是影響體質(zhì)健康的四大危險(xiǎn)因素之一[4]，具有可逆性。通過(guò)增加體力活動(dòng)水平[5-7]可有效增強(qiáng)體質(zhì)，減少慢性病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。然而近幾年，國(guó)外有學(xué)者[8-10]發(fā)現(xiàn)久坐行為同樣也影響著體質(zhì)健康，甚至有學(xué)者認(rèn)為二者可能存在交互作用。那么體力活動(dòng)、久坐行為對(duì)體質(zhì)健康的影響是獨(dú)立的，還是存在相互作用？

目前國(guó)內(nèi)對(duì)此類研究還較少，已有的研究大多數(shù)只關(guān)注體力活動(dòng)或久坐行為對(duì)體質(zhì)健康的影響，而忽略了二者共同存在對(duì)體質(zhì)健康的影響，并且調(diào)查對(duì)象主要集中在青少年，對(duì)成年人的調(diào)查較少。因此本文以成年人為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)客觀收集體力活動(dòng)、久坐行為與國(guó)民體質(zhì)11項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，探究體力活動(dòng)、久坐行為二者與體質(zhì)健康的關(guān)聯(lián)，為今后科學(xué)指導(dǎo)全民健身方案的制定提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以成年人體力活動(dòng)、久坐行為及體質(zhì)健康的關(guān)系為研究對(duì)象，以379名成年人為調(diào)查對(duì)象，經(jīng)過(guò)篩選，剔除79名數(shù)據(jù)不完整者，最終確定300名成年人為調(diào)查對(duì)象，其中男性149名，女性151名。男性平均年齡為40.0±18.2歲，女性平均年齡為42±19.6歲。

調(diào)查對(duì)象為年齡20—59歲的男性或女性，具有完全的認(rèn)知和行為能力，自愿參與項(xiàng)目測(cè)試，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 加速度計(jì)傳感器測(cè)量體力活動(dòng)

PA采用ActiGraph GT3X+三軸加速度計(jì)(ActiGraph LLC， Pensacola， FL，USA)進(jìn)行客觀測(cè)量。受試者在調(diào)查員的指導(dǎo)下將已完成數(shù)據(jù)初始化的加速度計(jì)佩戴于身體右側(cè)與肚臍平高的髖部[11]，受試者需連續(xù)佩戴7d(包含5個(gè)工作日、2個(gè)周末)，除游泳和睡眠外，其他清醒狀態(tài)下均不可摘下，測(cè)試期間不改變習(xí)慣性活動(dòng)模式?；厥占铀俣扔?jì)后，利用ActiLife6.0(v6.13.3)對(duì)加速度計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理[12]，有效數(shù)據(jù)的篩選方案如下：加速度計(jì)有效時(shí)間設(shè)定為至少包含三個(gè)工作日和一個(gè)周末，每天佩戴時(shí)間大于等于8h，采樣間隔為10S,加速度計(jì)數(shù)(counts)連續(xù)60 min為0判定為無(wú)效時(shí)間。能量公式選擇FreedsonVM3C0mbination(2011),體力活動(dòng)分層采用FreedsonVM3cut-points[13]。本研究主要選取中高體力活動(dòng)總時(shí)間(即中等強(qiáng)度與大強(qiáng)度相加≥3.0METs)。依據(jù)《2018美國(guó)體力活動(dòng)指南》的體力活動(dòng)推薦量分層，分為低體力活動(dòng)組(<150min/week，Low physical activity，LPA)、中等體力活動(dòng)組(150≤X≤300 min/week，Moderate physical activity，MPA)、高體力活動(dòng)組(>300 min/week，Higher physical activity，HPA)三個(gè)等級(jí)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查獲取SB

通過(guò)國(guó)際體力活動(dòng)長(zhǎng)卷久坐行為部分(IPAQ)對(duì)受試者一般情況基本信息和過(guò)去7天SB情況進(jìn)行調(diào)查。將6h/day作為切點(diǎn)(有研究表明每天靜坐6h是健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)升高的閾值[14-16])將SB分為低久坐行為組(≤6h，Low Sedentary behavior，LSB)、高久坐行為(>6h，Higher Sedentary behavior，HSB)兩組。

1.2.3 采集體質(zhì)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)

體質(zhì)健康主要選取國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)11項(xiàng)，項(xiàng)目由身體形態(tài)(BMI(身高體重))、身體機(jī)能(肺活量、臺(tái)階測(cè)試)、身體素質(zhì)(握力、選擇反應(yīng)時(shí)、坐位體前屈、俯臥撐(男)、仰臥起坐(女)、縱跳、閉眼單腳站立)三部分構(gòu)成。由專業(yè)的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)測(cè)試團(tuán)隊(duì)工作人員，采用國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)專用設(shè)備(恒康佳業(yè)HK-6800)提供11項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試服務(wù)，使用奧美之路(型號(hào)GZZ-V9)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行采集和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并導(dǎo)出各指標(biāo)的原始成績(jī)及評(píng)分情況，將體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)按照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》(成人部分)轉(zhuǎn)換為合格、不合格兩類。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用百分比形式來(lái)描述數(shù)據(jù)，運(yùn)用線性回歸分析不同等級(jí)PA、SB在控制混雜因素前后與體質(zhì)健康的相關(guān)性。將PA、SB按不同等級(jí)組合分為HSB+HPA、HSB+MPA、HSB+LPA、LSB+MPA、LSB+HPA、LSB+LPA六個(gè)組，運(yùn)用二元Logistic回歸分析探討在六組情況下與體質(zhì)健康合格率的關(guān)系。數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件進(jìn)行，顯著性水平設(shè)置為0.05。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 PA與體質(zhì)健康的相關(guān)性分析

對(duì)PA各等級(jí)間體質(zhì)健康的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男女各指標(biāo)均隨體力活動(dòng)等級(jí)的提升而出現(xiàn)不同程度的改善，顯示出明顯的劑量效益。在男性中(如表1所示)，調(diào)整SB等因素之前(模式1)，肺活量(β=0.15，P=0.05)、臺(tái)階指數(shù)(β=0.23，P=0.04)、握力(β=0.16，P=0.05)、縱跳(β=0.21，P=0.04)、綜合評(píng)價(jià)(β=0.19，P=0.03)與PA呈正向線性相關(guān)(P<0.05)，其余指標(biāo)的改善程度不具有顯著性，HPA組肺活量、臺(tái)階指數(shù)、握力、縱跳、綜合評(píng)價(jià)相對(duì)LPA組分別提高了95.4 ml、6.7、2.5 kg、11.4 cm、1.3分左右。在調(diào)整SB等因素后(模式2)，肺活量(β=0.15，P=0.05)、臺(tái)階指數(shù)(β=0.21，P=0.04)、握力(β=0.12，P=0.04)、綜合評(píng)價(jià)(β=0.15，P=0.04)與PA的正向線性相關(guān)仍不變(P<0.05)，但相關(guān)系數(shù)稍有減弱，而縱跳與PA的相關(guān)性不再顯著，此外其余指標(biāo)未因調(diào)整SB等因素而出現(xiàn)顯著相關(guān)。

表1 PA與體質(zhì)健康指標(biāo)的線性回歸分析結(jié)果(男)

在女性中(如表2所示)，調(diào)整SB等因素前(模式1)，肺活量(β=0.14，P=0.05)、臺(tái)階指數(shù)(β=0.17，P=0.03)、握力(β=0.13，P=0.03)、仰臥起坐(β=0.27，P=0.04)、綜合評(píng)價(jià)(β=0.22，P=0.03)與PA呈正向線性相關(guān)(P<0.05)；BMI、反應(yīng)時(shí)與PA呈負(fù)向相關(guān)但不具有顯著性。在調(diào)整SB等因素后(模式2)，肺活量(β=0.13，P=0.05)、臺(tái)階指數(shù)(β=0.14，P=0.04)、握力(β=0.12，P=0.05)、仰臥起坐(β=0.31，P=0.03)、綜合評(píng)價(jià)(β=0.22，P=0.04)與PA的正向線性相關(guān)保持不變(P<0.05)，除了仰臥起坐的相關(guān)系數(shù)稍有提高，其他指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)都略有下降。此外，其余指標(biāo)與PA仍不具有顯著相關(guān)。由此可見(jiàn)，PA在肺活量、臺(tái)階指數(shù)、握力、仰臥起坐(女)、綜合評(píng)價(jià)方面顯示出明顯正向線性相關(guān)，且無(wú)明顯的男女差異。

表2 PA與體質(zhì)健康指標(biāo)的線性回歸分析結(jié)果(女)

2.2 SB與體質(zhì)健康的相關(guān)性分析

通過(guò)對(duì)久坐行為與體質(zhì)健康情況分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男女各指標(biāo)均隨久坐行為等級(jí)的提升而出現(xiàn)不同程度的下降，顯示出明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。在男性中(如表3所示)，未調(diào)節(jié)PA等因素前(模式1)，BMI(β=0.22，P=0.00)與SB呈正向線性相關(guān)，相關(guān)性特別顯著(P<0.00)，隨著SB等級(jí)提高，BMI增加了1.6個(gè)單位。臺(tái)階指數(shù)(β=-0.27，P=0.00)、握力(β=-0.14，P=0.04)、閉眼單腳站立(β=-0.28，P=0.00)、綜合評(píng)價(jià)(β=-0.31，P=0.00)與SB呈負(fù)向線性相關(guān)，隨著SB等級(jí)提高，臺(tái)階指數(shù)、握力、閉眼單腳站立、綜合評(píng)分分別降低了6.7、0.5 kg、22.9 s、3.9分。除此之外，其余指標(biāo)的下降幅度無(wú)顯著性。在調(diào)節(jié)PA等因素后(模式2)，BMI(β=0.13，P=0.04)與SB的正向線性相關(guān)以及臺(tái)階指數(shù)(β=-0.26，P=0.00)、握力(β=-0.13，P=0.04)、閉眼單腳站立(β=-0.20，P=0.00)、綜合評(píng)價(jià)(β=-0.30，P=0.01)與SB的負(fù)向線性相關(guān)仍保持不變(P<0.05～0.01)，但相關(guān)系數(shù)稍有下降，其余指標(biāo)未因調(diào)整因素而出現(xiàn)顯著相關(guān)性。

表3 SB與體質(zhì)健康指標(biāo)的線性回歸分析結(jié)果(男)

在女性的數(shù)據(jù)中(如表4所示)，在未調(diào)整PA等因素之前(模式1)，BMI(β=0.22，P=0.00)與SB呈正向線性相關(guān)(P<0.01)，隨著SB等級(jí)提高BMI增加了1.8個(gè)單位；肺活量(β=-0.17，P=0.03)、臺(tái)階指數(shù)(β=-0.17，P=0.03)、握力(β=-0.22，P=0.00)、閉眼單腳站立(β=-0.26，P=0.00)、綜合評(píng)價(jià)(β=-0.24，P=0.00)與SB呈負(fù)向線性相關(guān)，隨著SB等級(jí)提高，肺活量、臺(tái)階指數(shù)、握力、閉眼單腳站立、綜合評(píng)價(jià)分別下降了15 mL、4.8、3.6 kg、27.9 s、3.0分，相關(guān)性顯著(P<0.05-0.01)。除此之外，其余指標(biāo)的下降程度未發(fā)現(xiàn)顯著線性關(guān)聯(lián)。在調(diào)整PA等因素后(模式2)，BMI(β=0.13，P=0.05)與SB的正向線性相關(guān)以及肺活量(β=-0.17，P=0.03)、臺(tái)階指數(shù)(β=-0.31，P=0.00)、握力(β=-0.21，P=0.01)、閉眼單腳站立(β=-0.15，P=0.05)、綜合評(píng)價(jià)(β=-0.13，P=0.04)與SB的負(fù)向線性相關(guān)仍不變(P<0.05-0.01)，臺(tái)階指數(shù)的相關(guān)系數(shù)稍有提高，其余指標(biāo)相關(guān)系數(shù)均略有下降。除此之外，坐位體前屈、反應(yīng)時(shí)、縱跳、仰臥起坐未因調(diào)整PA等因素出現(xiàn)顯著相關(guān)性。 SB在BMI方面顯示出正向線性相關(guān)，在肺活量、臺(tái)階指數(shù)、握力、閉眼單腳站立、仰臥起坐(女)、綜合評(píng)價(jià)方面顯示出明顯負(fù)向線性相關(guān)，且無(wú)明顯男女差異。

表4 SB與體質(zhì)健康指標(biāo)的線性回歸分析結(jié)果(女)

2.3 PA、SB不同等級(jí)組合情況下與體質(zhì)健康合格率的相關(guān)性分析

以體力活動(dòng)與久坐行為不同等級(jí)組合為自變量，以體質(zhì)健康合格率為因變量，HSB+LPA組合作為參照，logistic分析結(jié)果如表5所示，除了HSB+MPA組以外，其余組合體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比均高于參照組，差異具有顯著性(P<0.05)。處于同等級(jí)SB情況下，體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比均隨PA等級(jí)的提高而升高(在HSB情況下：LPAHSB，OR =1.41，95%CI1.27～2.43>1；在MPA情況下：LSB>HSB，OR=1.69，95%CI1.51～3.34>1.01，95%CI1.01～2.31)；在HPA情況下：LSB>HSB，OR=1.74，95%CI1.53～3.44>1.43，95%CI1.28～2.81)?？梢?jiàn)同等級(jí)SB或PA中，體質(zhì)健康的合格率會(huì)隨著對(duì)方等級(jí)變化而發(fā)生改變，久坐行為等級(jí)越低，體力活動(dòng)等級(jí)越高，其體質(zhì)健康的合格率越高。

表5 體力活動(dòng)、久坐行為二者組合與體質(zhì)健康合格率的logistic回歸分析結(jié)果

進(jìn)行一步組間交叉比較發(fā)現(xiàn)，處于HSB的同時(shí)處于LPA情況下，其體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比最低(1reference)，而處于LSB的同時(shí)處于HPA(OR=1.74，95%CI1.53～3.44，P<0.05)，其體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)獲得合格的優(yōu)勢(shì)比最高。可見(jiàn)當(dāng)處于低PA與高SB、高PA與低SB這兩種極端情況組合對(duì)體質(zhì)健康合格率分別存在反向、正向的協(xié)同作用。當(dāng)受試者處于HSB與HPA組合狀態(tài)(OR=1.43，95%CI1.28～2.81，P<0.05)，體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)獲得合格的優(yōu)勢(shì)比高于處于LSB與LPA狀態(tài)下的受試者(OR=1.41，95%CI1.27～2.43)。這表明當(dāng)體力活動(dòng)達(dá)到較高水平時(shí)，即使久坐水平較高，其體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比可以超過(guò)低久坐行為組?？梢?jiàn)高PA可以減少高SB對(duì)體質(zhì)健康的危害，PA和SB之間存在相互抵消作用。

圖1 體力活動(dòng)、久坐行為二者組合與體質(zhì)健康合格率邏輯分析森林圖

3 討論

3.1 PA是體質(zhì)健康的獨(dú)立促進(jìn)因素

國(guó)外大量綜述和跟蹤性研究表明，PA與體質(zhì)健康之間存在獨(dú)立線性相關(guān)。在身體形態(tài)方面，R Golubic[17]對(duì)231名成年人進(jìn)行了為期7年的跟蹤隊(duì)列研究，在控制年齡、隨訪時(shí)間、吸煙狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和SB時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)肥胖指數(shù)的降低與PA降低獨(dú)立相關(guān)[β=-0.27(-0.36，-0.18)]。而本研究結(jié)果顯示，PA與BMI之間無(wú)顯著性相關(guān)。與本研究結(jié)果相同，王正倫[18]等人的研究提出BMI與PA無(wú)密切關(guān)系，同時(shí)指出肥胖組中、高強(qiáng)度體力活動(dòng)反而多于正常組。導(dǎo)致這種結(jié)果可能是由于BMI指數(shù)不能準(zhǔn)確區(qū)分身體質(zhì)量成分，使得肌肉含量高者也可能被判定為體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)。在心肺機(jī)能方面，J Henson[19]通過(guò)對(duì)752名男性進(jìn)行橫斷面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整SB等因素中，PA與心肺機(jī)能(β=0.21，P=0.00)之間存在正向的線性關(guān)聯(lián)。心肺機(jī)能是體質(zhì)健康指標(biāo)中最為重要的，心肺機(jī)能常在與健康相關(guān)的體力活動(dòng)研究中被提及[20]，心肺機(jī)能的變化通常被認(rèn)為是體力活動(dòng)的重要體現(xiàn)，許多學(xué)者認(rèn)為心肺機(jī)能改善與體力活動(dòng)形式的改變有著緊密的量效關(guān)系[21-24]，通過(guò)增加體力活動(dòng)的強(qiáng)度、活動(dòng)量都可以提高心肺機(jī)能。在力量素質(zhì)方面，學(xué)者們存在不一致的看法，盡管有大量干預(yù)性研究一致認(rèn)為增加體力活動(dòng)對(duì)力量素質(zhì)有著短期益處[25-27]，但觀察性研究并不總是能發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)和肌肉力量之間存在關(guān)聯(lián)[28-31]。此后，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[32]PA與力量素質(zhì)的關(guān)聯(lián)會(huì)受到BMI等影響，與非肥胖者相比，肥胖者在基線時(shí)擁有更大的握力。在柔韌素質(zhì)、平衡能力、反應(yīng)時(shí)方面 ，本研究未發(fā)現(xiàn)與PA的顯著關(guān)聯(lián)，與本結(jié)果不同，大量研究[33-34]支持PA與柔韌素質(zhì)、平衡能力呈正向相關(guān)，與反應(yīng)時(shí)呈負(fù)向相關(guān)。導(dǎo)致結(jié)果之間存在差異的原因可能是體力活動(dòng)的測(cè)量方法、統(tǒng)計(jì)的樣本量、調(diào)整的混雜變量以及人群特征等因素所制約。雖然各學(xué)者在體質(zhì)健康各指標(biāo)與PA的關(guān)系上存在不一致的看法，但從總體來(lái)看，體力活動(dòng)是體質(zhì)健康的獨(dú)立促進(jìn)因素，通過(guò)增加體力活動(dòng)更有利于維持身體形態(tài)、提高心肺機(jī)能、發(fā)展身體素質(zhì)。

3.2 SB是影響體質(zhì)健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

SB與體力活動(dòng)不足不同，指的是人在保持坐位或躺姿等身體狀態(tài)時(shí)，其消耗小于1.5METs-h/week的身體活動(dòng)，大量流行病學(xué)研究認(rèn)為SB是獨(dú)立于體力活動(dòng)影響體質(zhì)健康的危險(xiǎn)因素。在身體形態(tài)方面，許多學(xué)者[17,35-36]認(rèn)為久坐行為時(shí)間越長(zhǎng)，體質(zhì)指數(shù)越高，肥胖風(fēng)險(xiǎn)越高。在控制PA等因素后[37]，久坐行為與BMI仍呈正向線性相關(guān)并仍然顯著(P<0.01)，另外有證據(jù)表明增加間斷久坐行為的次數(shù)可以改善肥胖情況[38]。在心肺機(jī)能方面，J Henson[19]通過(guò)對(duì)752名男性進(jìn)行橫斷面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整PA等因素中，SB與心肺機(jī)能(β=-0.22，P<0.00)之間存在負(fù)向的線性關(guān)聯(lián)。與此結(jié)果相同，許多學(xué)者認(rèn)為[10]久坐是心肺機(jī)能降低的重要決定因素，隨著久坐時(shí)間增加，人體的血液循環(huán)減緩,心臟的功能隨之減退,同時(shí)還會(huì)使胸腔的血液不足,導(dǎo)致人的心肺功能進(jìn)一步減弱。此外,心肺機(jī)能會(huì)隨著B(niǎo)MI的增加而出現(xiàn)下降趨勢(shì)[39]，表明SB導(dǎo)致的BMI下降可能是心肺機(jī)能下降的一大誘因。在身體素質(zhì)方面，本研究結(jié)果顯示SB與握力(男：β=-0.13，P=0.04；女：β=-0.21，P=0.01)、閉眼單腳站立(男：β=-0.20，P=0.01)呈負(fù)向線性相關(guān)，其余指標(biāo)中未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)。而有學(xué)者發(fā)現(xiàn)SB與縱跳之間也具有負(fù)向關(guān)聯(lián)[40],但未查閱到支持俯臥撐、仰臥起坐、反應(yīng)時(shí)與SB具有顯著相關(guān)性的支持性資料。究其原因表現(xiàn)可能與個(gè)體基線水平、先天遺傳等因素影響有關(guān)，如選擇反應(yīng)時(shí)是反映人體神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力的重要生理指標(biāo)，其神經(jīng)末梢敏感、神經(jīng)通路長(zhǎng)短對(duì)反應(yīng)時(shí)起決定性的作用。綜合上訴研究，基本與本研究結(jié)果相同，支持SB是體質(zhì)健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)使身體素質(zhì)下降，肥胖及心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.3 PA、SB不同等級(jí)組合對(duì)體質(zhì)健康存在交互作用

PA、SB不僅對(duì)體質(zhì)健康存在獨(dú)立的影響，二者對(duì)體質(zhì)健康還存在著交互作用。美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)10 984名21歲以上成年人的橫斷面研究[41]，在控制了混雜因素后，發(fā)現(xiàn)在SB<60 min，MVPA<60 min情況下，相比在SB<60 min，MVPA≥60 min(P<0.001)情況下，平均BMI較低(P<0.01)；而在SB<60 min ，MVPA≥60 min情況下，相比在SB≥189 min，MVPA≥60 min情況下，平均BMI無(wú)顯著差異。一項(xiàng)前瞻性研究顯示提高體力活動(dòng)水平的同時(shí)減少久坐行為會(huì)改善肥胖的代謝標(biāo)志物，而單獨(dú)增加體力活動(dòng)或減少久坐行為則無(wú)顯著改善。研究結(jié)果表明SB、PA與體質(zhì)健康之間的關(guān)聯(lián)會(huì)隨對(duì)方時(shí)間的變化而發(fā)生改變，PA與SB之間存在交互影響，但交互的內(nèi)容與劑量還不能明確。一項(xiàng)健康風(fēng)險(xiǎn)的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)[42]，久坐時(shí)間越短，體力活動(dòng)水平越高，其健康風(fēng)險(xiǎn)越低；在同一體力活動(dòng)水平下，久坐時(shí)間越長(zhǎng)，健康風(fēng)險(xiǎn)越大。Matthews等[43]人將PA和SB各分為兩個(gè)水平因素：高PA 和低PA，高SB和低SB。結(jié)果表明：在低SB(<6.5 h/d)和高PA(≥26.4 METs-h/week)時(shí)，全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)最低;但在高SB(≥10.5 h/d)和低PA(<12.6 METs-h/week)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)47%。由此我們不難發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)與久坐行為兩個(gè)極端的交叉組合對(duì)健康具有正向或反向的協(xié)同效應(yīng)。隨后有學(xué)者[44]將此類研究進(jìn)一步完善，將PA、SB分別作了4分位的分層(PA：<2.5、16、30、> 35.5 METs-h/week；SB：<4、4～6、6～8、> 8h/d)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中高體力活動(dòng)即使久坐時(shí)間較長(zhǎng)，其死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也不會(huì)顯著增加，甚至比中低體力活動(dòng)要低得多，后者即使久坐時(shí)間較短，其死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也較大。比如體力活動(dòng)≥35METs-h/week,久坐時(shí)間≥5 h/day情況下死亡風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(HR1.16，95%CI1.05～1.28)相比體力活動(dòng)<2.5METs-h/week，久坐時(shí)間<1h/day組(HR1.32，95%CI1.20～1.46)顯著下降(P=0.01)。該研究結(jié)果不僅驗(yàn)證上述研究結(jié)論，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)PA、SB對(duì)健康效益的影響具有相互抵消作用。雖然以上研究都以健康效益作為因變量，但在體質(zhì)健康中出現(xiàn)了同樣的研究結(jié)論。本研究結(jié)果顯示，在相同SB(或PA)等級(jí)情況下，體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比隨著對(duì)方等級(jí)的提升而增加。在LSB、HPA情況下，體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比最高，在HSB、LPA情況下，體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比最低。與在HPA、HSB情況下相比，在LAP、LSB情況下，體質(zhì)健康獲得合格的優(yōu)勢(shì)比反而更低?？梢?jiàn)，無(wú)論是對(duì)體質(zhì)健康還是健康效益影響，體力活動(dòng)與久坐行為都存在協(xié)同或抵消的交互效應(yīng)。

4 結(jié)論

(1)體力活動(dòng)是體質(zhì)健康正向的促進(jìn)因素，超過(guò)國(guó)際推薦量體力活動(dòng)，更有助于提高心肺機(jī)能水平、增強(qiáng)上肢力量，促進(jìn)柔韌性、平衡能力發(fā)展。

(2)久坐行為是影響體質(zhì)健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，增加久坐行為時(shí)間會(huì)使體質(zhì)水平下降，增加患肥胖、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

(3)體力活動(dòng)與久坐行為兩者聯(lián)合對(duì)體質(zhì)健康存在協(xié)同或抵消作用。在進(jìn)行較高體力活動(dòng)的同時(shí)減少久坐行為時(shí)間，將對(duì)體質(zhì)健康產(chǎn)生更大的效益，反之則作用相反。當(dāng)在長(zhǎng)時(shí)間久坐狀態(tài)下，只要體力活動(dòng)達(dá)到較高水平，就可降低久坐對(duì)體質(zhì)健康的危害。