田志英

摘要：求助方式對(duì)院前急救護(hù)理救治急性心肌梗塞患者的成功率有一定程度的影響，院外發(fā)病由醫(yī)院出診救治可提高患者的搶救成功率，在院外發(fā)病后由家屬直接送入院的患者搶救成功率較低。院前急救對(duì)急性心肌梗塞患者的救治更為迅速有效，救治成功率更高。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞;院前急救;成功率

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-193-01

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）在急診中比較，屬于一種嚴(yán)重的冠心病，相關(guān)藥物不能完全緩解病情，患者需要及時(shí)接受治療，否則可能危及生命。近些年冠心病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，心肌梗塞病例也有所增加，該疾病起病急、進(jìn)展快，早期快速有效的急救治療非常關(guān)鍵。本文對(duì)急性心肌梗塞患者的院前急救護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)，希望可以給同行提供有益參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院急診科救治的急性心肌梗塞患者97例作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2018年1月至2020年12月。所選患者均符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選患者分為兩組，其中觀察組為急診中心接到呼叫出診的患者，共59例，含男性35例，女性24例，平均年齡（48.7±5.2）歲;按既往病史分，含冠心病史39例，高血壓病史14例，糖尿病史4例，其它2例。對(duì)照組患者為發(fā)病后由家屬送入本院，共38例，含男性25例，女性13例，平均年齡（47.5±6.7）歲;按既往病史分，含冠心病史25例，高血壓病史9例，糖尿病史3例，其它1例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按梗塞部位分，觀察組含下壁和前下壁29例，側(cè)后壁16例，側(cè)壁9例，正后壁5例;對(duì)照組下壁和前下壁20例，側(cè)后壁11例，側(cè)壁5例，正后壁2例。組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

患者入院就診后按照急性心肌梗塞急診護(hù)理要求進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組

患者給予院前急救護(hù)理。方法如下：接到求救電話或“120”出車指令后，醫(yī)務(wù)人員立即攜帶搶救藥品等出車;電話告知來(lái)電人員幫助患者選擇合適的位置仰臥休息，不要隨意活動(dòng)，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助;電話了解患者的病情，做好預(yù)判，根據(jù)需要準(zhǔn)備好吸氧、輸液的設(shè)備;到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者病史、病情開始進(jìn)行急救護(hù)理;給予鎮(zhèn)痛、吸氧、建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)患者胸痛的部位及疼痛程度，關(guān)注患者生命體征變化，如有異常須及時(shí)告知醫(yī)生緊急處理;如患者意識(shí)尚清醒，需要給與患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰和鼓勵(lì)，避免患者產(chǎn)生激動(dòng)的情緒[1];轉(zhuǎn)運(yùn)途中與院內(nèi)急診科醫(yī)生建立聯(lián)系，詳細(xì)描述患者病情和病史，使急診科提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并預(yù)估到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，準(zhǔn)備綠色通道;到院后立即按照急診要求進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、患者死亡率及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者平均急救反應(yīng)時(shí)間和平均住院時(shí)間

見表1。

2.2兩組患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較

見表2。

3急救及護(hù)理要點(diǎn)

3.1護(hù)士接到120電話后，詢問病情，攜帶好急救物品，隨醫(yī)生一起迅速趕到患者處。

3.2電話指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單救助，告知患者和家屬切莫驚慌，保持冷靜，詢問手中是否備有硝酸甘油及救心丸等，根據(jù)病情進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以穩(wěn)定患者病情。囑患者靜臥，保持情緒穩(wěn)定。

3.3現(xiàn)場(chǎng)急救

3.3.1吸氧，護(hù)士馬上鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為4-6L/min。充分吸氧可使心肌缺氧得到一定程度的改善，血氧飽和度升高，縮小梗塞面積。

3.3.2為患者做心電圖檢查，輔助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，判斷心梗部位及程度，確定合理的治療方案。

4討論

急性心肌梗塞往往起病急，若發(fā)病后治療不及時(shí)，會(huì)增加患者死亡幾率。此次研究表明，由家屬送入院就診的38例急性心肌梗塞患者的死亡率為28.95%，并發(fā)癥的發(fā)生率為42.11%，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[2]。而由本院護(hù)士進(jìn)行院前指導(dǎo)護(hù)理的觀察組患者的死亡率僅為11.86%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.59%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢娫呵凹本劝l(fā)揮了非常大的作用，恰當(dāng)?shù)脑呵凹本扰c護(hù)理可以挽救更多急性心肌梗塞患者的生命。由于該病發(fā)病后進(jìn)展迅速，因此急診護(hù)理與治療就要尤其重視速度，搶救越及時(shí)，患者的危險(xiǎn)程度就越低。

綜合以上，對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可以更快地穩(wěn)定患者病情，從而降低患者的死亡率，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的生命健康大有幫助，需要急診科相關(guān)人員引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗娜.急性心肌梗死院前急救護(hù)理路徑優(yōu)化探討[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），2017（7）：33-35.

[2]李利娟.急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（008）：286-287.

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