摘要：目的：探討胸腔積液液基細(xì)胞免疫化檢查在肺腺癌診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2020年12月本院臨床接收的初送檢的80份胸腔積液惡性胸腺癌患者開展本研究，作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選擇同期收治80例良性胸腺癌患者作為本研究的參照組，采取液基細(xì)胞免疫化檢查兩組患者胸腔積液及血清中的癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等腫瘤標(biāo)志物的含量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔積液、血清中的CEA、CA125等腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于參照組，對(duì)比P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者胸腔積液中的CEA、CA125等腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于血清中的2種腫瘤標(biāo)志物水平，對(duì)比P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者胸腔積液中CEA、CA125聯(lián)合診斷的靈敏度、特異性及陽性預(yù)測(cè)值顯著高于CEA、CA125單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度、特異性及陽性預(yù)測(cè)，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：采取液基細(xì)胞免疫化檢查胸腔積液中的CEA、CA125，其檢測(cè)準(zhǔn)確度、靈敏度高，能有效診斷鑒別肺腺癌，值得推薦。

關(guān)鍵詞：肺腺癌;胸腔積液;液基細(xì)胞免疫化檢查法;腫瘤標(biāo)志物;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-116-01

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月至2020年12月本院收治的80例惡性胸腺癌患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，其中男48例，女32例;平均年齡52.35歲。選擇同期收治80例良性胸腺癌患者作為本研究的參照組，其中男47例，女33例;平均年齡52.19歲。所有患者的疾病診斷均根據(jù)細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)確診。兩組患者基本資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

1.2.1液基細(xì)胞技術(shù)制備薄片

取患者血清、胸腔積液50ml，分別置于2管中，采取離心速2500r/min進(jìn)行10分鐘的離心，一管取細(xì)胞層制備2張普片，潮干之后置在95%的酒精中進(jìn)行固定，共固定15min，之后進(jìn)行HE染色、封片;另一個(gè)管棄上清之后，在其中加入30ml的細(xì)胞處理液，進(jìn)行有效的振蕩及混勻，采取離心速為2500r/min進(jìn)行10分鐘的離心，之后棄上清，將剩余的沉渣全部涮到細(xì)胞保存液小瓶內(nèi)并靜置15分鐘，之后制備液基薄片，潮干之后置在95%的酒精中進(jìn)行固定，共固定15min，之后進(jìn)行HE染色、封片。

1.2.2制備細(xì)胞塊

取患者血清、胸腔積液50ml，分別置于2管中，其中一管的普片制備方法同上，另一管棄上清，在其中加入30ml的細(xì)胞處理液，進(jìn)行有效的振蕩及混勻，采取離心速為2500r/min進(jìn)行10分鐘的離心加人細(xì)胞處理液30ml，充分振蕩、混勻，之后靜置2小時(shí)，采取竹簽將細(xì)胞塊取出，放入濾紙包好再放入脫水盒，采取10%福爾馬林進(jìn)行固定，固定1小時(shí)之后，進(jìn)行常規(guī)制備蠟塊，制HE切片。

1.2.3免疫細(xì)胞化學(xué)

采取即用型快捷免疫組化兩步法染色、DAB顯色監(jiān)測(cè)，根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，當(dāng)陽性顯微鏡下表現(xiàn)為胞漿、胞膜、胞核等存在棕黃色顆粒著色即為腔積液做陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次數(shù)據(jù)處理工具是SPSS 20.00系統(tǒng)，資料均采?。ǎ┍硎?，采取t檢驗(yàn)，P<0.05有差異。

2結(jié)果

2.1兩組2項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔積液、血清中的2種腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于參照組，對(duì)比P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者胸腔積液中的2種腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于血清中2種腫瘤標(biāo)志物水平，對(duì)比P<0.05，見表1。

2.2惡性胸腺癌患者胸腔積液中2種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷價(jià)值分析

實(shí)驗(yàn)組患者胸腔積液中2種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的靈敏度、特異性及陽性預(yù)測(cè)值顯著高于各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度、特異性及陽性預(yù)測(cè)值，對(duì)比P<0.05，見表2。

3討論

鑒別胸腔積液的良、惡性主要通過細(xì)胞學(xué)檢查確定。臨床研究顯示，采取脫落細(xì)胞學(xué)診斷惡性胸水的陽性率大概為60%，采取胸膜活檢的陽性率大概為39%到75%[2]。臨床胸腔鏡檢查的陽性率雖然較高，但是該檢查方式具有創(chuàng)傷性，且會(huì)受到患者自身因素及臨床檢驗(yàn)設(shè)備因素的影響。而胸腔積液中的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)不具有侵襲性，受到臨床的認(rèn)可。

胸腔積液液基細(xì)胞免疫化檢查在肺腺癌診斷中臨床價(jià)值高，其檢測(cè)患者胸腔積液中的CEA、CA125具有較高的準(zhǔn)確度，能有效診斷鑒別肺腺癌，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸媛，鄒江浩，李江博，等.肺癌患者胸腔積液Cyfra21-1、NSE的測(cè)定及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（10）：1283-1285.

作者簡介：田景平（1976-06-），男，壯族，本科，云南文山人，副主任醫(yī)師，研究方向：慢阻肺、肺癌、肺栓塞的診治。

文山市人民醫(yī)院 云南文山 663000