康慧芬

福建省漳州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 363000

產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)期間，經(jīng)常受到宮縮疼痛的困擾。產(chǎn)后宮縮疼痛的持續(xù)時間短，但是疼痛感較為強烈，令產(chǎn)婦難以忍受，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的心情，并會出現(xiàn)食欲不振、失眠等癥狀，損害產(chǎn)婦的身心健康。在產(chǎn)后保健工作中，應(yīng)該加強對產(chǎn)后宮縮痛的治療，緩解產(chǎn)婦的痛苦，讓產(chǎn)婦安全、舒適的恢復(fù)健康。在中醫(yī)治療中，產(chǎn)后宮縮痛屬于產(chǎn)后病范疇，與產(chǎn)后氣血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)有關(guān)，應(yīng)用通行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之法，可以有效緩解疼痛，撳針療法是一種良好的選擇。本文選取我院收治的106例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦作為觀察對象，探討撳針療法的應(yīng)用療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月—2019年7月期間收治的106例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦作為觀察對象。納入標準：經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準，得到產(chǎn)婦及其家屬的知情同意；未使用鎮(zhèn)痛；未接受催產(chǎn)素引產(chǎn)。排除標準：意識不清；重癥產(chǎn)科并發(fā)癥；羊水過多。將患者分為觀察組和對照組各53例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡(28.05±3.05)歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。對照組產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均年齡(27.79±2.87)歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組產(chǎn)婦的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 對照組(常規(guī)治療)：產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要得到良好的休息，加強環(huán)境管理、衛(wèi)生管理和心理護理，圍繞著產(chǎn)后宮縮疼痛相關(guān)知識展開健康教育，讓產(chǎn)婦正確認識產(chǎn)后宮縮疼痛，避免其過度焦慮。建議產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并在哺乳方面進行指導(dǎo)。在疼痛癥狀發(fā)作時，實施下腹部按摩，并給予其熱敷處理。觀察組(撳針療法)：基于常規(guī)治療(同對照組)，實施撳針療法。在產(chǎn)后2h，取足三里、三陰交、關(guān)元、中極、合谷等穴，并對穴位及周圍皮膚進行清潔和消毒，將撳針張貼在穴位上，針身埋入皮內(nèi)0.5～1cm，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的改善情況，對比撳針療法和常規(guī)治療的應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標 (1)疼痛癥狀：應(yīng)用疼痛數(shù)字評分法(NRS)，對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛進行評估，NRS評分降低反映宮縮痛得到有效緩解，分別對治療前及治療后24h、48h的疼痛癥狀進行評估和記錄。(2)產(chǎn)后出血：應(yīng)用容積法，使用量杯、一次性產(chǎn)后收集袋，進行產(chǎn)后出血量的檢測，記錄產(chǎn)后24h的出血量。(3)對比兩組產(chǎn)婦對治療效果的滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后宮縮痛緩解情況 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛緩解情況優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后宮縮痛NRS評分對比

2.2 疼痛持續(xù)時間及產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時間比對照更短，產(chǎn)后24h出血量更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 疼痛持續(xù)時間及產(chǎn)后出血情況對比

2.3 滿意度 觀察組產(chǎn)婦對于撳針療法應(yīng)用效果的滿意度高于對照組產(chǎn)婦對于常規(guī)治療效果的滿意度，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后早期的常見癥狀表現(xiàn)，與子宮收縮有關(guān)，同時還會受到反射性催產(chǎn)素分泌的影響。由于產(chǎn)后宮縮疼痛癥狀較為劇烈，產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，形成巨大的精神壓力。而受到負面情緒的影響，往往會加劇產(chǎn)婦的痛感，不利于產(chǎn)后的快速、良好康復(fù)。為了減輕產(chǎn)后宮縮痛，有效緩解產(chǎn)婦的痛感，需要采取有效的鎮(zhèn)痛措施。產(chǎn)婦出現(xiàn)疲累、精神緊張、寒冷刺激等情況下，容易引起宮縮，引發(fā)疼痛癥狀[5-6]。從中醫(yī)理論講，宮縮痛屬于產(chǎn)后腹痛和兒枕痛范疇，類似于月經(jīng)期疼痛，產(chǎn)婦產(chǎn)后由于子宮收縮引發(fā)疼痛，同時受到血流不暢、情志抑郁、肝郁氣滯等因素影響，造成產(chǎn)婦腹痛率增加。宮縮痛在產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2d后發(fā)病，在3d后可得到顯著改善，哺乳過程中會造成催乳素增加，導(dǎo)致疼痛感加重。產(chǎn)婦產(chǎn)后分泌乳汁，兒茶酚胺增加，產(chǎn)婦交感神經(jīng)保持興奮狀態(tài)，造成下丘腦分泌失調(diào)，出現(xiàn)情緒變化，睡眠不足的問題，嚴重降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。給予產(chǎn)婦穴位按摩、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療，雖然能夠在一定程度上改善患者疼痛感，但改善程度有限。

中醫(yī)治療也是緩解產(chǎn)后宮縮痛的有效途徑，結(jié)合中醫(yī)理論，產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后氣血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)引起的產(chǎn)后身痛，主要與分娩失血、精力耗傷有關(guān)。由于產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)、外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致氣血運行受阻、瘀血留滯經(jīng)絡(luò)，進而引發(fā)疼痛癥狀。應(yīng)用中醫(yī)方法治療產(chǎn)后宮縮痛，應(yīng)采取補氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)之法，撳針療法是一種良好的治療選擇。撳針療法在產(chǎn)后宮縮痛治療中的應(yīng)用，將撳針淺埋在足三里、三陰交、關(guān)元、中極、合谷等穴。針刺關(guān)元穴，具有補益下焦、培元固本之功；針刺中極穴，可以發(fā)揮益腎調(diào)精、調(diào)沖任的作用效果；針刺合谷穴，具有理氣活血、通經(jīng)止痛之功；針刺三陰交和足三里，能夠補氣調(diào)血。在撳針療法的臨床應(yīng)用過程中，可以顯著改善產(chǎn)婦的宮縮疼痛癥狀[4]。與此同時，撳針療法能夠促進阿片肽、β內(nèi)啡肽的釋放，達到激活外周神經(jīng)、調(diào)節(jié)宮縮的作用效果，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效，提高產(chǎn)婦對于宮縮疼痛的耐受能力[12]。利用撳針療法在行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進代謝等方面的優(yōu)勢作用，起效迅速、療效持續(xù)，可以更好地促進患者臨床癥狀的改善。與此同時，撳針療法的操作簡單，并可以保障安全無痛，治療期間不影響活動，更容易被患者所接受。

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用撳針療法治療的觀察組產(chǎn)婦，在治療后24h、48h NRS評分明顯優(yōu)于對照組，反映出撳針療法用于緩解產(chǎn)后宮縮痛的優(yōu)勢作用。與此同時，觀察組產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時間比對照組更短，產(chǎn)后24h的出血量比對照組更低，護理滿意度比對照組更高。由此可見，撳針療法的應(yīng)用，在有效緩解產(chǎn)后宮縮疼痛的同時，還有助于降低產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后恢復(fù)期間的干擾因素，讓產(chǎn)婦獲得滿意的診療體驗。在楊金娥等人的臨床研究中[5]，188 例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦分別接受撳針療法(觀察組92例)和常規(guī)治療(對照組92例)，觀察組產(chǎn)婦治療后24h、48h的NRS評分分別為(3.27±0.51)分和(1.13±0.22)分，均低于對照組，疼痛持續(xù)時間為(1.65±0.28)min/次，比對照組更短。該研究報道與本文結(jié)論一致。因此可在臨床推廣撳針療法，有助于改善臨床療效，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度，促進其產(chǎn)后康復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在產(chǎn)后宮縮痛的治療中，應(yīng)用撳針療法可以快速、有效緩解產(chǎn)婦的疼痛癥狀，減少疼痛癥狀對于產(chǎn)后恢復(fù)的影響。