陶宜楠 李 強(qiáng) 李 彬 李懷斌 趙 健

1 皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)實驗實訓(xùn)中心， 安徽省蕪湖市 241002； 2 皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂的第一步，是生物學(xué)的形態(tài)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，而解剖學(xué)實驗是解剖學(xué)教學(xué)中的重要部分。人體解剖學(xué)實驗針對不同專業(yè)的特點，開設(shè)了局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程。解剖學(xué)實驗課程不僅要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握，還要求醫(yī)學(xué)生能夠熟練運用于臨床實踐中，為進(jìn)入臨床一線工作夯實基礎(chǔ)。

人體結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，各種器官、組織、血管、神經(jīng)等交錯分布于全身。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，雖然結(jié)合了板書、掛圖、模型、教學(xué)視頻、PPT等方法，但是仍不能滿足高質(zhì)量的教學(xué)要求。在解剖學(xué)實驗課程中，“大體老師”更加真實地展現(xiàn)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)。雖然隨著人們思想觀念的解放，越來越多的人參與到遺體捐獻(xiàn)事業(yè)中來，但在眾多醫(yī)學(xué)院校依然不能滿足解剖實驗教學(xué)的需要。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，以往的醫(yī)學(xué)教學(xué)都是學(xué)生學(xué)習(xí)完理論知識后去到醫(yī)院實習(xí)工作，基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐分離嚴(yán)重。在解剖教學(xué)標(biāo)本嚴(yán)重不足、多媒體教學(xué)不立體、模型部位失真、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等情況下，解剖實驗教學(xué)模式亟須改革。為了解決上述問題，結(jié)合日益進(jìn)步的新興科技，我校解剖學(xué)實驗教學(xué)模式也在不斷改革變化。

1 傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是學(xué)生們課前預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，課上由老師進(jìn)行理論知識的講解，結(jié)合PPT、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻等，進(jìn)行實踐操作解剖大體標(biāo)本，也就是多媒體互動教學(xué)[1]。無論是局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)還是麻醉解剖學(xué)，僅僅靠書本知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能讓學(xué)生對復(fù)雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、器官毗鄰位置等進(jìn)行全面的掌握，作為輔助理論知識教學(xué)的解剖實驗學(xué)課程，在一定程度上彌補(bǔ)了課堂教學(xué)抽象復(fù)雜難記憶等不足，讓學(xué)生在實驗課程中動手操作練習(xí)，在“大體老師”無聲的講解里加深理解和記憶。傳統(tǒng)的教學(xué)模式將圖片和視頻與實際大體標(biāo)本結(jié)合，使知識點更生動，記憶更深刻，但是解剖學(xué)實驗課程主要依靠實踐和操作，多媒體互動的教學(xué)方式雖然提高了同學(xué)們的積極性，增加了同學(xué)們的參與度，但直接解剖大體標(biāo)本需要面對經(jīng)過福爾馬林防腐處理過的尸體，氣味較重，且有毒性，長時間接觸可能會引起呼吸道黏膜損傷等不適癥狀。各醫(yī)學(xué)院校日益增加的學(xué)生人數(shù)、尸體的來源日益緊缺、標(biāo)本的嚴(yán)重?fù)p耗、教學(xué)環(huán)境的落后等問題嚴(yán)重制約了解剖學(xué)實驗教學(xué)的發(fā)展，解剖學(xué)實驗教學(xué)改革刻不容緩。

2 “互聯(lián)網(wǎng) + 教育”的創(chuàng)新型人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式

時代進(jìn)步，高新科技在發(fā)展，在日新月異的數(shù)字信息化時代，高新科技逐步融入教學(xué)過程中。為了提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)環(huán)境，我校引進(jìn)先進(jìn)的解剖學(xué)教學(xué)設(shè)備，采用離子通風(fēng)系統(tǒng)等環(huán)境設(shè)施，打造現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)實驗室。為了彌補(bǔ)標(biāo)本短缺、PPT多媒體教學(xué)等不足，將實際操作與虛擬解剖相結(jié)合，我校引進(jìn)了3D系統(tǒng)解剖虛擬軟件、可視化人體解剖學(xué)多點觸控系統(tǒng)等設(shè)備建立虛擬解剖實驗室，讓同學(xué)們在課堂內(nèi)外能夠隨時查閱使用。

運用智能手機(jī)等移動終端，建立“掌上人體解剖標(biāo)本館”“掌上微信平臺”等輔助教學(xué)方式已經(jīng)越來越多[2]，我校將人體標(biāo)本館的標(biāo)本電子化，制作了“掌上人體標(biāo)本館”，讓學(xué)生能夠?qū)?biāo)本進(jìn)行360°全方位學(xué)習(xí)，通過觀察標(biāo)本的注解與書本結(jié)合，讓學(xué)生們在手機(jī)上就能看見標(biāo)本的全貌，方便學(xué)生隨時隨地觀看學(xué)習(xí)。隨著各種教育平臺的興起，將之前的教學(xué)模式與高新科技相結(jié)合，傳統(tǒng)輸入型課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂[3]，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用為培養(yǎng)高、精、尖型醫(yī)學(xué)人才帶來了強(qiáng)大的推動力。疫情防控期間，學(xué)校推行停課不停學(xué)等相關(guān)舉措，線上教學(xué)成為教學(xué)的主要形式，各種智慧教學(xué)平臺如“雨課堂”“釘釘”等成為主要教學(xué)工具。目前線上線下結(jié)合教學(xué)已成為新型教學(xué)模式，合理利用線上各高校優(yōu)秀的開放課程資源，依托虛擬仿真項目，結(jié)合智慧教學(xué)平臺，將人體解剖學(xué)知識更加直觀地展現(xiàn)給學(xué)生[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)報道[6]學(xué)生在進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，不僅提高了學(xué)習(xí)興趣，并且大大地提高了學(xué)習(xí)效率。數(shù)字化教學(xué)為課堂講座提供了令人滿意的輔助作用，但是人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，存在一定的個體差異性，要想更全面、深入地掌握人體解剖學(xué)課程仍需要不斷探索學(xué)習(xí)。

3 “課程思政+教育”的素質(zhì)培養(yǎng)型人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式

從2014年開始，國家就有出臺關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)和大學(xué)生思想政治教育工作的文件，逐步變成現(xiàn)在的課程思政教育?！傲⒌聵淙恕笔墙逃母救蝿?wù)[7]，“以人為本，服務(wù)于人”是醫(yī)學(xué)的最終價值目標(biāo)。為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型人才，我們將解剖實驗課程與思想政治理論課同向同行，不斷改進(jìn)和優(yōu)化解剖實驗課程的教學(xué)理念和方法，創(chuàng)新協(xié)同育人新模式。

為了讓學(xué)生更加尊重“大體老師”，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和專業(yè)認(rèn)同感，我校在2005年由安徽省紅十字會和蕪湖市紅十字會批準(zhǔn)成立遺體捐獻(xiàn)接受站，現(xiàn)配備有遺體緬懷室、家屬休息室[8]。在系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等課程的開學(xué)第一課時，老師們會帶領(lǐng)學(xué)生在緬懷室進(jìn)行緬懷“大體老師”和宣誓的活動。在進(jìn)行解剖實驗前，老師帶領(lǐng)學(xué)生觀看我校接受站關(guān)于遺體捐獻(xiàn)相關(guān)視頻材料，向“大體老師”默哀并鞠躬獻(xiàn)花。為了緬懷遺體捐獻(xiàn)者的偉大精神，我校打造皖醫(yī)接受站文化走廊，講述遺體捐獻(xiàn)者背后的故事。讓學(xué)生切身感受到遺體捐獻(xiàn)者無私奉獻(xiàn)的精神，更加尊重“大體老師”，尊重生命，有助于塑造醫(yī)學(xué)生救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命感和責(zé)任感，讓學(xué)生更有融入感，幫助學(xué)生樹立良好的職業(yè)精神。

4 “基礎(chǔ)+臨床”的應(yīng)用型人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式

2019年，解剖學(xué)已經(jīng)被納入國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的考試范疇[9]。掌握扎實的解剖學(xué)知識是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的必要條件，靈活的運用解剖學(xué)知識解決實際臨床問題是解剖學(xué)教育的最終目的。為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，高效運用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，我校解剖學(xué)教研室與附屬醫(yī)院合作開展橫向課題，旨在通過開展此課題，將解剖基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)、學(xué)、研一體化發(fā)展，資源共享，互相支持，共同發(fā)展。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，解剖學(xué)實驗課程也需要與時俱進(jìn)，我們在麻醉解剖學(xué)實驗課上邀請麻醉科醫(yī)生進(jìn)實驗室，運用超聲設(shè)備開展麻醉解剖學(xué)實驗教學(xué)，由臨床醫(yī)生為學(xué)生講解儀器的使用及該儀器在臨床上的作用，結(jié)合臨床案例培養(yǎng)學(xué)生的早臨床意識。此外，我們與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、骨科、醫(yī)學(xué)影像中心、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地等都有教學(xué)交流合作，聯(lián)合進(jìn)課堂的授課方式很受學(xué)生歡迎，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果和學(xué)生反饋較好。

2015年我校建立了解剖與臨床神經(jīng)外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室，這是全國首個建立在學(xué)校內(nèi)的臨床實驗室。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是將臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，把臨床實踐需要作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的導(dǎo)向，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實踐中。培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的新型醫(yī)學(xué)人才符合當(dāng)今社會發(fā)展的需要，能夠使基礎(chǔ)研究的內(nèi)容更好地應(yīng)用于臨床疾病中，也能夠不斷促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高[10]。該轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室聯(lián)合解剖學(xué)實驗中心在近幾年利用暑期，開設(shè)了大學(xué)生臨床技能顯微技術(shù)培訓(xùn)班，從臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)選拔有興趣且較為優(yōu)秀的學(xué)生，進(jìn)行手術(shù)顯微鏡、顯微器械和高速磨鉆的使用操作訓(xùn)練等，并模擬臨床神經(jīng)外科手術(shù)入路制作顱腦標(biāo)本，讓學(xué)生們在課余時間參與臨床研究提升理論知識和臨床操作技能。將臨床與解剖相結(jié)合，利用智慧教學(xué)平臺資源，整合臨床案例、科研和教學(xué)資源，在培養(yǎng)學(xué)生科研思維的同時鍛煉學(xué)生的實踐能力，讓學(xué)生能夠在實驗室中模擬臨床手術(shù)情境，提高學(xué)生的技術(shù)水平。

5 小結(jié)

在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式改革中，隨著科技水平的提高，教師的專業(yè)素養(yǎng)以及學(xué)生的整體素質(zhì)也在快速提升。發(fā)展創(chuàng)新意識的強(qiáng)化，讓人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的教學(xué)模式更能夠適應(yīng)不斷變化的社會需求。將新型科技與解剖學(xué)實驗教學(xué)相結(jié)合，吸取傳統(tǒng)教學(xué)方法中的優(yōu)秀經(jīng)驗，線上與線下相結(jié)合，虛擬與現(xiàn)實相補(bǔ)充，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，同時，注重學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng)，結(jié)合人體解剖學(xué)課程開展人文素質(zhì)教育活動，充分利用紅十字會平臺參與社會公益活動，宣傳遺體捐獻(xiàn)科普知識，培養(yǎng)高水平、創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，是今后人體解剖學(xué)實驗教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。