高 輝 竇婷婷 曲曉怡 賈世磊

（山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

《外科護(hù)理》為中職護(hù)生的必修課，是護(hù)理專業(yè)的核心課程。外科護(hù)理工作的特點(diǎn)是搶救多、急癥多、創(chuàng)傷多、節(jié)奏快，要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論知識(shí)以及熟練的操作技能?！皣中g(shù)期護(hù)理”是《外科護(hù)理》的核心章節(jié)，操作項(xiàng)目多，知識(shí)點(diǎn)零碎易混淆。傳統(tǒng)教學(xué)模式，即先理論后實(shí)訓(xùn)，理論與實(shí)訓(xùn)課程相隔數(shù)天導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。理實(shí)一體化教學(xué)模式克服了理論與實(shí)踐相脫節(jié)的弊端，教師邊講邊做，學(xué)生邊聽邊練，將理論知識(shí)和專業(yè)技能有機(jī)結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了理中有實(shí)，實(shí)中有理的理念。自2016年以來，山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校外科教研組在中職護(hù)理專業(yè)部分班級(jí)中，將理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于《外科護(hù)理》“圍手術(shù)期護(hù)理”章節(jié)的教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

隨機(jī)選取我校中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的四個(gè)班作為研究對(duì)象，所有學(xué)生入校分班按中考成績平行分配，隨機(jī)選取兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（男14人，女78人），兩個(gè)班為對(duì)照組（男14人，女77人）。

2.教學(xué)方法

2.1 實(shí)驗(yàn)組：采用理實(shí)一體化的教學(xué)模式，授課地點(diǎn)在理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室，教師在課前遵循整體護(hù)理的理念，設(shè)計(jì)教學(xué)病例，下發(fā)課前任務(wù)單，安排學(xué)生預(yù)習(xí)，課中針對(duì)具體病例，按照護(hù)理程序（護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）的流程推進(jìn)課程，依次對(duì)病人實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，教師邊講授邊示教，學(xué)生邊學(xué)理論邊實(shí)踐，同時(shí)通過可觸式電腦循環(huán)觀看操作視頻，將理論與實(shí)踐有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)，學(xué)中做。

2.2 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即理論課在教室進(jìn)行，教師講授“圍手術(shù)期護(hù)理”章節(jié)的理論知識(shí)，播放操作視頻，學(xué)生聽課、觀看視頻、做筆記、完成課后作業(yè)；實(shí)踐課在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，由教師講解和演示操作步驟，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，糾錯(cuò)、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

3.評(píng)價(jià)

3.1 考試成績：課程結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行理論和操作考核，均以百分制計(jì)算，理論考核選擇題及病例分析題，操作考核由教師按照統(tǒng)一的操作考核標(biāo)準(zhǔn)，采取抽簽考試的形式進(jìn)行。

3.2 問卷調(diào)查：了解學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)模式的認(rèn)可度及教學(xué)效果。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論和操作成績，見表1。

2.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查，見表2。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s）

分組 n 理論成績 操作成績實(shí)驗(yàn)組 92 84.62±8.35 86.36±5.10對(duì)照組 91 81.75±10.15 83.45±6.34 t值 2.09 3.44 P值 0.038（＜0.05） 0.001（＜0.05）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)方式的評(píng)價(jià)

三、討論

1.理實(shí)一體化教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

理實(shí)一體化教學(xué)模式以激發(fā)學(xué)生的興趣為起點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高學(xué)生課堂參與度，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)，學(xué)中做，學(xué)做合一，讓每個(gè)學(xué)生在實(shí)踐中都能找到學(xué)習(xí)的樂趣，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[1]。

2.理實(shí)一體化教學(xué)模式能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶

理實(shí)一體化教學(xué)模式是以實(shí)踐為載體促進(jìn)理論的學(xué)習(xí)，同時(shí)以理論的學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)踐操作的一種教學(xué)模式[2]。中職護(hù)生多數(shù)喜歡學(xué)習(xí)實(shí)踐操作內(nèi)容，而在理論學(xué)習(xí)方面缺乏興趣，理實(shí)一體化教學(xué)模式則將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以實(shí)踐作為理論知識(shí)的載體，能提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。

3.理實(shí)一體化教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，有利于教學(xué)和臨床的接軌。

本課題實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)設(shè)計(jì)是以就業(yè)為導(dǎo)向，以臨床工作流程為軸線，遵循整體護(hù)理的理念，針對(duì)具體臨床病例，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)，按照護(hù)理程序的流程推進(jìn)課程，依次對(duì)病人實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，使之符合臨床工作情景，體現(xiàn)未來就業(yè)崗位對(duì)學(xué)生綜合能力的要求，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，有利于教學(xué)和臨床的接軌。