李盈瑩

（廣東省湛江市霞山婦幼保健院 廣東湛江 524000）

孕期乳母期婦女的機(jī)體代謝及生理狀態(tài)發(fā)生了變化，對營養(yǎng)素的需求也發(fā)生了變化。孕婦和乳母期婦女相對于非孕期婦女的不同在于為了讓嬰兒和胎兒更好地生長發(fā)育，機(jī)體對各種營養(yǎng)素及能量的需求都有了很明顯的增加，特別是蛋白質(zhì)、葉酸等微量營養(yǎng)素。如果她們在孕期缺乏微量元素，機(jī)體的正常生理功能及胚胎的發(fā)育就會受到非常大的影響。嬰兒出生后疾病的發(fā)生和發(fā)展也與其有著不可分割的關(guān)系[1]。為了充分滿足孕期乳母期婦女礦物質(zhì)及維生素的營養(yǎng)需求，筆者考察、分析了我國孕產(chǎn)婦微量營養(yǎng)素的攝入情況，認(rèn)為除了政府要發(fā)揮好導(dǎo)向作用外，孕產(chǎn)婦也應(yīng)借助攝入營養(yǎng)素補(bǔ)充品的方式維持體內(nèi)營養(yǎng)素的平衡。不過，當(dāng)前市場上營養(yǎng)素補(bǔ)充品種類繁多。要想選擇適合的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品，孕期乳母期婦女必須準(zhǔn)確識別各類營養(yǎng)素補(bǔ)充品，找出適合自己的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

一、孕期乳母期婦女維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)現(xiàn)狀

孕期乳母期婦女的體內(nèi)都會經(jīng)歷各種復(fù)雜的生理過程。這些生理過程屬于生理性的正常改變。但不可忽略的是，其會為孕期乳母期婦女的身體帶來非常大的消耗，進(jìn)而使孕產(chǎn)婦對各種營養(yǎng)素的需求量造成直接性的影響。在我國，受到各方面因素，如文化及經(jīng)濟(jì)差異的影響，一些孕婦不能在產(chǎn)前進(jìn)行定期的檢查，無法得到營養(yǎng)搭配合理的膳食等。這就導(dǎo)致孕產(chǎn)婦缺乏營養(yǎng)的情況時有發(fā)生，進(jìn)而會引起一系列疾病，不管是對孕婦自身，還是對其后代，都造成了非常不好的影響[2]。

表1主要是孕期哺乳期婦女在四個階段的攝入量和推薦量。從中可以看出，孕婦的VE攝入量和推薦量比為237%～594.7%，表示其攝入的VE過剩。而VA、VB1、VB2、VC卻出現(xiàn)了不同程度的攝入量不足的情況。這表示我國孕產(chǎn)婦存在嚴(yán)重缺鈣的問題。要想讓現(xiàn)階段育齡婦女、孕婦和乳母存在的營養(yǎng)問題得到充分解決，相關(guān)衛(wèi)生部門就必須進(jìn)行長時間的宣傳教育，對孕產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。同時，孕產(chǎn)婦需要借助一定量的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑產(chǎn)品，使自己營養(yǎng)平衡。

表1 中國孕期哺乳期婦女實際維生素礦物質(zhì)攝入量與該種營養(yǎng)素推薦攝入量的對比

二、保健食品、普通食品及OTC（非處方藥）營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品的異同

在產(chǎn)婦食用的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品方面，市場主要提供普通食品、OTC（非處方藥）及口服液等，且都是普通食品形式的。營養(yǎng)強(qiáng)化食品中大多還包含蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)成分。本文主要討論適合孕產(chǎn)婦的礦物質(zhì)及維生素這兩種營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品的類型，即口服液、膠囊等補(bǔ)充產(chǎn)品。

從定義上看，保健食品營養(yǎng)素補(bǔ)充劑就是對礦物質(zhì)及維生素進(jìn)行補(bǔ)充，尤其對特定人群較為適宜。此類產(chǎn)品不以疾病治療為目的，其作用主要就是補(bǔ)充膳食供給的不足，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏[3]。而相對來說，普通食品對不同人群都適宜，也不將治療作為目的[4]。而OTC（非處方藥）作為一種營養(yǎng)素補(bǔ)充的產(chǎn)品，主要的作用就是預(yù)防和治療疾病，也能用于對疾病的診斷，且在用法和用量等方面都有相應(yīng)的規(guī)定。

（一）營養(yǎng)素標(biāo)示量對比

保健食品營養(yǎng)素補(bǔ)充劑按照《營養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報與審評規(guī)定(試行)》的規(guī)定，以孕婦、乳母及年齡不滿18歲的青少年為適宜人群。作為一種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，OTC的目的主要是治療和預(yù)防疾病，用量需按照我國藥典的含量標(biāo)準(zhǔn)確定。但大部分情況下，OTC的用量都較大，如果再長時間服用，就會增加副作用發(fā)生的可能性。據(jù)表2所示，有的營養(yǎng)素補(bǔ)充產(chǎn)品未將各個營養(yǎng)素的日推薦量在標(biāo)簽中標(biāo)明，造成消費者根本不清楚產(chǎn)品中的營養(yǎng)素含量；而有的雖然在標(biāo)簽上標(biāo)明了，但其含量和推薦攝入量的1/3～2/3水平卻有很大區(qū)別。產(chǎn)品不同，營養(yǎng)素的推薦量也不同。而且，有的營養(yǎng)素含量和相關(guān)規(guī)定的要求并不相符。

表2 某品牌OTC產(chǎn)品及某品牌保健食品標(biāo)簽標(biāo)示值與營養(yǎng)素推薦攝入量的比較 單位：μg

（二）當(dāng)前法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

按照《營養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報與審評規(guī)定(試行)》，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑應(yīng)當(dāng)和其他功能性保健食品一樣，在外包裝上標(biāo)注“藍(lán)帽子”標(biāo)識；和其他保健食品相同，其批準(zhǔn)文號為“國食健字”；且不管是在標(biāo)簽上，還是在說明書中，均應(yīng)標(biāo)注“營養(yǎng)素補(bǔ)充劑”；產(chǎn)品形式主要包括口服液、膠囊等。其在攝入劑量上有非常嚴(yán)格的規(guī)定：如果是顆粒劑，那么，每天的食用量不能大于20 g；如果是口服液，那么，每天的食用量不能夠大于30 mL[5]。

綜上所述，孕期及乳母期婦女營養(yǎng)缺乏是我國長期存在的一個不可忽視的衛(wèi)生問題。因此，我國對此頒布了相應(yīng)的法令，旨在大力宣傳健康及營養(yǎng)知識，并對重點人群，如孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)。要想讓孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)缺乏問題得到更好的解決，我們就必須建立膳食平衡。在日常生活中，由于個人飲食習(xí)慣等方面因素的影響，只靠飲食，孕產(chǎn)婦是很難達(dá)到膳食平衡的。因此，在確保飲食科學(xué)的前提下，孕期乳母期婦女還需要適當(dāng)食用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。