李翠靜，張 雪

（河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 玉田 064100）

腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病患者即使接受了及時有效的治療，仍會遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙及運動功能障礙，因此需要對其進行早期康復治療。在腦梗死患者的恢復期，對其進行常規(guī)藥物治療的效果并不理想。本次研究聯(lián)用自擬的益氣活血湯和醒腦開竅針法對腦梗死患者進行早期康復治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年8 月至2020 年1 月期間玉田縣中醫(yī)醫(yī)院收治的50 例腦梗死患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情經(jīng)心電圖檢查、腦CT 檢查、腦MRI 檢查等影像學檢查確診為腦梗死者[1]；2）不存在其他嚴重器質性疾病者；3）家屬簽署了自愿參加本次研究的知情同意書者。按照隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。在對照組患者中，有男性12 例，女性13 例；其年齡為42 ～81 歲，平均年齡為（64.23±3.42）歲。在觀察組患者中，有男性14 例，女性11 例；其年齡為41 ～82 歲，平均年齡為（64.39±3.52）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

待兩組患者的病情進行恢復期后，均采用常規(guī)方法對其進行早期常規(guī)康復治療，方法是：取4.0g 的奧拉西坦注射液，將其加入到100ml、濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，每日滴注1 次。同時，對患者進行上下肢屈伸訓練、體位排痰等康復治療，每日治療2次，每次治療40min[2]。在此基礎上，聯(lián)用自擬的益氣活血湯和醒腦開竅針法對觀察組患者進行治療。益氣活血湯的藥物組成是：黃芪、益母草各30g，黨參、丹參、瓜蔞皮各15g，當歸、郁金各12g，川芎10g。將此方中的藥物用1000 ml 的清水煎煮至剩余400ml 的藥液，去渣取汁。所得藥液每日服一劑，早晚各服1 次。醒腦開竅針法的具體實施方法是：取患者患側的人中穴、內關穴、三陰交穴、尺澤穴、極泉穴、委中穴，使其取仰臥位。采用提插瀉法對患者的內關穴進行直刺，進針的深度為0.5 ～1 寸；采用雀啄法針刺其人中穴，直至其眼球濕潤；采用提插補法直刺其三陰交穴，進針的深度為1 ～1.5 寸；采用提插瀉法直刺其尺澤穴，進針的深度為1 寸；采用捻轉瀉法直刺其極泉穴，進針的深度為0.5 ～0.8 寸；采用提插瀉法直刺其委中穴，進針的深度為0.5 ～1 寸。對兩組患者均治療2 周。

1.3 療效評定標準

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和Fugl-Meyer 運動功能評定法（FMA）評估兩組患者治療的效果。兩組患者的療效評定標準是：1）顯效：治療后，患者NIHSS 的評分＜15 分，其FMA 的評分＞90 分。2）有效：治療后，患者NIHSS 的評分為15 ～20 分，其FMA 的評分為60 ～90 分。3）無效：治療后，患者NIHSS 的評分＞20 分，其FMA 的評分＜60分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

腦梗死的發(fā)生主要是由于各種原因引起患者腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使其局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧甚至壞死所致。腦梗死患者可出現(xiàn)猝然昏倒、半身不遂、言語功能障礙等癥狀。臨床上對腦梗死患者主要是進行抗凝、溶栓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。對此病患者進行上述治療，能在一定程度上改善其臨床癥狀。為了改善腦梗死患者的預后，恢復其神經(jīng)功能、運動功能，應對其進行早期康復治療。我院研究了中醫(yī)治療腦卒中的相關研究進展，認為腦梗死的發(fā)生與患者肝腎虧虛、氣虛血瘀、瘀阻腦絡密切相關，故可聯(lián)用自擬的益氣活血湯和醒腦開竅針法對此病患者進行早期康復治療。益氣活血湯中包括黨參、丹參、瓜蔞皮、黃芪、益母草、川芎、當歸、郁金諸味藥物。此方具有補益肝腎、益氣活血的功效。醒腦開竅針法是一種具有中醫(yī)特色的針刺方法。此針刺方法以調神為核心，通過針刺患者的督脈穴、陰經(jīng)穴[2]起到醒腦開竅的功效。

本次研究的結果證實，聯(lián)用自擬的益氣活血湯和醒腦開竅針法對腦梗死患者進行早期康復治療的效果較為理想，可有效地改善其神經(jīng)功能及肢體的運動功能。