趙發(fā)倫

（瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 古藺 646500）

腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱創(chuàng)傷。在所有骨折患者中，腰椎骨折患者占6% 左右[1-2]。對(duì)于腰椎輕度骨折患者，目前臨床上尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案[3]。本文對(duì)2015 年3 月至2018 年9 月古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的108 例腰椎輕度骨折患者進(jìn)行研究，旨在探究用活血強(qiáng)腰散外敷法治療腰椎輕度骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年3 月至2018 年9 月古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的腰椎輕度骨折患者108 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合腰椎輕度骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)DR 檢查、CT檢查得到確診；無(wú)神經(jīng)損傷體征；無(wú)精神疾病史；無(wú)下肢靜脈血栓；自愿接受保守治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有脊髓、神經(jīng)損傷；合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病；合并有下肢神經(jīng)性疼痛或下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直；合并有惡性腫瘤；存在溝通障礙。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和活血強(qiáng)腰散組，每組54 例患者。常規(guī)治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為29 例、25 例；其年齡為28 ～69 歲，平均年齡（49.4±7.2）歲。活血強(qiáng)腰散組患者中男、女患者的例數(shù)分別為30 例、24 例；其年齡為29 ～70 歲，平均年齡（50.2±8.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）讓患者臥硬板床休息，以防止其發(fā)生繼發(fā)性脊髓損傷。2）使用止痛藥對(duì)患者進(jìn)行止痛治療，為其靜脈滴注活血化瘀類中成藥（連用3 d）。3）對(duì)患者進(jìn)行腰背部中頻電療，連續(xù)治療7 ～10 d。在治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上，為活血強(qiáng)腰散組患者采用活血強(qiáng)腰散外敷法進(jìn)行治療?；钛獜?qiáng)腰散的藥物組成是：乳香、羌活、獨(dú)活、生香附子、甲珠、木瓜、川芎、沒(méi)藥、血竭各15 g，厚樸、炒小茴香、肉桂各15 g，當(dāng)歸、牛膝、紫荊皮各25 g，麝香1.5 g，木香、制川草烏各5 g。將上述藥物粉碎成極細(xì)粉末，用醋調(diào)成糊狀，然后外敷于腰部患處，并用紅外線燈烘烤（以患者自覺(jué)稍有溫?zé)釣橐耍Ｃ刻熘委? 次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為痊愈（治療后，患者腰部的疼痛感完全消失，其腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常）、顯效（治療后，患者腰部的疼痛感顯著減輕，其腰部活動(dòng)功能輕微受限）、有效（治療后，患者腰部的疼痛感有所減輕，但其腰部活動(dòng)功能明顯受限）和無(wú)效（治療后，患者腰部的疼痛感未減輕）。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%= 總有效率。2）對(duì)比治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者的VAS 評(píng)分。3）對(duì)比治療后兩組患者住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。4）對(duì)比治療后兩組患者并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮、尿路感染等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

活血強(qiáng)腰散組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療1d、3d、7d 后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比

治療1 d、3 d、7 d 后，活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分分別為（5.42±1.27）分、（4.07±0.89）分、（2.78±0.26）分，常規(guī)治療組患者的VAS 評(píng)分分別為（7.11±1.78）分、（6.14±1.48）分、（4.15±0.68）分。治 療1 d、3 d、7 d后，活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表2 治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) 治療1 d 后 治療3 d 后 治療7 d 后活血強(qiáng)腰散組 54 5.42±1.27 4.07±0.89 2.78±0.26常規(guī)治療組 54 7.11±1.78 6.14±1.48 4.15±0.68 t 值 5.680 8.808 13.829 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的對(duì)比

治療后， 活血強(qiáng)腰散組患者住院的時(shí)間為（6.21±1.07）d，其骨折愈合的時(shí)間為（12.41±3.28）d；常規(guī)治療組患者住院的時(shí)間為（10.08±2.62）d，其骨折愈合的時(shí)間為（18.72±4.59）d；活血強(qiáng)腰散組患者住院的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。

2.4 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

治療后，活血強(qiáng)腰散組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱創(chuàng)傷。中醫(yī)認(rèn)為，此病主要是由外傷、肝腎不足、骨質(zhì)疏松所致。活血強(qiáng)腰散具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛的功效[5]。方中草烏、川烏具有散寒止痛、祛風(fēng)通痹的功效；川芎、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、甲珠、血竭、牛膝、紫荊皮可活血化瘀、通絡(luò)止痛；羌活、獨(dú)活、肉桂可祛風(fēng)除濕、散寒止痛；木瓜可舒筋活絡(luò)；木香、香附、麝香、小茴香、厚樸可行氣開(kāi)竅、通絡(luò)止痛。使用上述藥物對(duì)腰椎骨折患者的患處進(jìn)行外敷，并對(duì)其患處進(jìn)行溫?zé)岽碳た闪钏幜﹄S熱氣直達(dá)其患處，從而可快速起效，緩解其臨床癥狀[6-7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，羌活、木瓜可有效緩解肌肉痙攣，改善脊神經(jīng)根部位的血液循環(huán)[8-9]。本研究的結(jié)果顯示，活血強(qiáng)腰散組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。治療后，活血強(qiáng)腰散組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，其住院的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。治療1 d、3 d、7 d 后，活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用活血強(qiáng)腰散外敷法治療腰椎輕度骨折的臨床療效較好，可有效地緩解患者的疼痛癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。