南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院（214023）范小雪 戴俊

在臨床中，肺病的發(fā)生率越來越高，多采用肺移植手術(shù)進行治療，尤其是感染性肺病、阻塞性肺病、血管性肺病及限制性肺病等具有明顯的效果?，F(xiàn)如今，醫(yī)療水平逐漸增高，肺移植術(shù)不斷完善和成熟，能夠有效延長患者的生存時間，很大程度上提高了生活質(zhì)量[1]。需要注意的是，肺部疾病具有特殊性和復(fù)雜性，實施肺移植術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者肺功能降低，產(chǎn)生感染的風(fēng)險性較高，嚴重影響患者的術(shù)后康復(fù)治療效果[2]。在實際的治療過程中，給予患者康復(fù)護理措施，有助于改善患者預(yù)后。其中，呼吸功能與體能鍛煉是有效的護理方式，患者的肺功能水平明顯改善，進一步提高了生活質(zhì)量。本文擇取本院接收的肺移植術(shù)患者，觀察呼吸功能與體能鍛煉對肺移植術(shù)后患者康復(fù)護理的影響及護理滿意度情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的肺移植術(shù)患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計60例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)康復(fù)護理）和觀察組（呼吸功能與體能鍛煉），各30例，其中對照組：女性患者為19例，男性患者為11例，患者年齡臨界值56～72歲，均齡（69.32±2.33）歲。觀察組：女性患者為18例，男性患者為12例，患者年齡臨界57～71歲，均齡（69.35±2.29）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。本次研究獲得肺移植術(shù)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標準：①所有患者均實施肺移植術(shù)；②研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；③臨床資料完整患者；④護理配合度較高患者。排除標準：①排除臨床資料不完整患者；②排除中途退出研究患者；③排除合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病患者。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)康復(fù)護理，根據(jù)相關(guān)標準展開基礎(chǔ)護理，具體為：①實施心理康復(fù)護理：在術(shù)后，患者存在煩躁不安、焦慮、緊張情緒，影響整體治療效果。護理人員和患者加強交流，利用親切的態(tài)度進行交流，同時給予患者鼓勵和安慰，有助于提高患者治療積極性[3]。護理人員告知患者手術(shù)病例，講解病情變化，幫助患者建立治療信心，消除內(nèi)心疑慮，促進康復(fù)和治療。②實施日常康復(fù)護理：護理人員清除患者肺部分泌物，預(yù)防呼吸困難、呼吸不暢等[4]。在術(shù)后，指導(dǎo)患者戒煙，將肺部氧氣供應(yīng)提高，改善肺功能。③實施呼吸道護理：護理人員拍打患者背部，協(xié)助患者排痰，清潔患者的口腔[5]。護理人員密切觀察患者呼吸情況，凈化患者呼吸道，從而對并發(fā)癥進行預(yù)防。

觀察組施行呼吸功能與體能鍛煉，具體為：①實施上肢運動鍛煉：相關(guān)護理人員密切觀察觀察組的各項體征，首先指導(dǎo)患者實施被動型運動方式，同時給予患者鼓勵和支持，促使患者積極配合運動訓(xùn)練。在上肢運動中，患者遵循簡單至難的原則，從肢體近端訓(xùn)練至患者肢體遠端，運動強度由弱到強，逐漸恢復(fù)患者的上肢功能[6]。②實施肩部運動訓(xùn)練：相關(guān)護理人員將患者的肩部扶住，并托住患者肘部，將患者的上臂實施內(nèi)收、外展、向下、向上等運動。③實施前壁運動訓(xùn)練：護理人員托住患者的肘關(guān)節(jié)和手腕，將掌心向上，同時屈伸和內(nèi)旋患者的前壁[7]。對于各個手指和腕關(guān)節(jié)，護理人員開展屈伸訓(xùn)練。④實施下肢運動訓(xùn)練：護理人員將患者下肢抬高，協(xié)助患者展開運動，可實施背屈踝關(guān)節(jié)運動。然后將患者的膝關(guān)節(jié)屈曲，并輔助膝關(guān)節(jié)和髖部，同時左右轉(zhuǎn)動髖關(guān)節(jié)。在小腿運動方面，相關(guān)護理人員扶住患者的踝部，將膝部握住，然后實施屈伸運動[8]。⑤實施肺部呼吸訓(xùn)練：護理人員充分分析患者的病情，包括：通氣情況、耐受情況、血氣指標等，調(diào)整患者的吸入氧濃度潮氣量，同時控制患者的呼吸末正壓[9]。護理人員指導(dǎo)患者呼盡余氣后，做深吸氣處理，然后開始正常的深呼吸，利用浮子吸氣，然后開始吸氣動作，通常情況下，浮子的最高點為2～3s，患者收縮唇呼氣，呼吸訓(xùn)練的頻率為5～10次/d。

1.3 觀察指標 ①分析護理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=滿意+基本滿意。②分析并發(fā)癥發(fā)生率（肺不張、肺炎、低氧血癥），對患者的情況密切觀察，詳細記錄并實施對比。③分析肺功能水平，包括：VC、FVC、MVV、FEV1。④分析生活質(zhì)量，包括：社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，各個維度的分值均為100分，肺移植術(shù)患者的評分越高，生活質(zhì)量就越高[10]。

附表1 兩組肺功能水平分析(±s)

附表1 兩組肺功能水平分析(±s)

組別 VC（L） FVC（L） MVV（L/min） FEV1（L）對照組（n=30） 2.19±0.76 1.92±0.27 60.28±12.67 50.19±7.73觀察組（n=30） 2.85±0.93 2.51±0.38 72.55±16.34 62.54±7.85 t 3.0098 6.9323 3.2503 6.1399 P 0.0039 0.0000 0.0019 0.0000

附表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s)

附表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s)

組別 社會關(guān)系（分） 精神狀態(tài)（分） 軀體功能（分） 生理功能（分）對照組（n=30） 46.31±5.57 49.42±3.38 50.44±6.41 53.24±4.41觀察組（n=30） 76.46±2.45 60.38±1.35 69.08±2.72 74.33±3.47 t 27.1385 16.4935 14.6620 20.5853 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 肺移植術(shù)患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行檢驗，生活質(zhì)量各項指標、肺功能水平以形式（± s）表述并實施獨立樣本t檢驗，護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率以[n/（%）]表述并實施X2檢驗，即有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析護理滿意度 結(jié)果顯示，和對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，P＜0.05。

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率 和對照組并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）相比，觀察組（3.33%）更低，P＜0.05。

2.3 分析肺功能水平 附表1結(jié)果顯示，和對照組VC、FVC、MVV、FEV1相比，觀察組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

2.4 分析生活質(zhì)量 附表2結(jié)果顯示，和對照組生活質(zhì)量各項指標相比，觀察組評分更高，P＜0.05。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，肺移植率日趨升高，符合肺移植的肺部疾病主要包括：肺纖維化、終末期肺氣腫、支氣管擴張癥。為了改善肺移植患者的肺部功能，應(yīng)該將患者的運動耐力提高，對其生活質(zhì)量的提高具有非常重要的作用。現(xiàn)如今，針對肺移植患者而言，康復(fù)護理方法處于摸索階段，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不斷優(yōu)化護理方案，從而改善其肺功能[11]。在實際的治療過程中，患者身體比較虛弱，在麻醉藥物的影響下刺激患者身體，降低了患者的呼吸功能。因此，實施針對性的康復(fù)訓(xùn)練是患者康復(fù)治療的關(guān)鍵內(nèi)容。在患者術(shù)后，實施呼吸功能與體能鍛煉，有助于改善患者肺功能，進一步提高康復(fù)治療效果。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析護理滿意度，和對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，P＜0.05。由此可見，實施呼吸功能與體能鍛煉，通過循序漸進的訓(xùn)練，護理人員詳細分析患者通氣、血氣等指標，并制定相應(yīng)護理措施，有助于提高患者機體活動耐力和免疫力，能夠有效緩解患者臨床癥狀，護理滿意度明顯提高[12]。分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組（23.33%）相比，觀察組（3.33%）更低，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)，在肺康復(fù)的基礎(chǔ)護理上實施呼吸功能與體能鍛煉，根據(jù)患者主觀能動力制定合理運動方案，控制運動強度和呼吸功能，有助于減少患者肺不張、肺炎、低氧血癥等并發(fā)癥，效果顯著。觀察組VC（2.85±0.93）L、FVC（2.51±0.38）L、MVV（72.55±16.34）L/min、FEV1（62.54±7.85）L等較對照組更高，P＜0.05。表明針對移植術(shù)患者開展呼吸功能與體能鍛煉，遵循“簡單到難、循序漸進”的原則，可改善患者呼吸情況，很大程度上提高了整體治療效果。分析生活質(zhì)量，和對照組生活質(zhì)量各項指標相比，觀察組評分更高，P＜0.05。在康復(fù)護理工作中實施呼吸功能與體能鍛煉，患者的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，且家庭關(guān)系比較和諧，進一步提高了患者的護理質(zhì)量。肺移植術(shù)患者的護理工作具有特殊性，相關(guān)護理人員提高自身專業(yè)素質(zhì)，從而更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，針對肺移植術(shù)患者開展呼吸功能與體能鍛煉，不但提高了護理滿意度，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，且肺功能水平明顯改善，效果顯著。