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        不同口腔修復(fù)材料在牙齒缺失患者中的應(yīng)用分析

        2021-04-20 08:00:20羅紅濤
        黑龍江醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:牙周袋根管成功率

        羅紅濤

        洛陽市中醫(yī)院口腔科,河南 洛陽 471000

        牙齒缺失在口腔科十分常見,以往臨床針對此現(xiàn)象多采取拔除方式,不僅缺陷大、痛苦大,影響美觀,且對剩余健康牙齒造成不利影響[1]。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔修復(fù)材料也隨之增多,金屬樁是較為常見的一種修復(fù)材料,支撐力較高,但金屬樁制作時(shí)間較長,可能引起牙齦變色,影響美觀[2]。可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁的出現(xiàn),極大程度緩解患者痛苦,提高缺失牙齒修復(fù)效果,且對牙齒無腐蝕性,現(xiàn)已得到臨床認(rèn)可,患者較為信任[3]。但關(guān)于三種修復(fù)材料的具體療效尚無定論,有待進(jìn)一步研究?;诖耍狙芯恐荚谔接懖煌谇恍迯?fù)材料在牙齒缺失患者中的應(yīng)用分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取洛陽市中醫(yī)院2017年4月—2020年1月收治的117例牙齒缺失患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B、C三組,每組各39例。A組中男17例,女22例;年齡27~71歲,平均年齡(49.13±10.63)歲;磨牙11例,前磨牙13例,前牙15例。B組中男16例,女23例;年齡28~70歲,平均年齡(49.20±10.58)歲;磨牙12例,前磨牙14例,前牙13例。C組中男19例,女20例;年齡29~73歲,平均年齡(49.24±10.67)歲;磨牙14例,前磨牙13例,前牙12例。三組一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合口腔修復(fù)適應(yīng)癥;②家屬及本人知情且簽署知情同意書;③無牙周疾病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①咬合程度過緊,牙齒殘根低于牙齦高度2 mm;②無法隨訪者;③認(rèn)知、精神異常者;④伴心、肝、腎等臟器功能不全者。

        1.3 方法

        (1)A組接受傳統(tǒng)金屬樁修復(fù):根據(jù)經(jīng)典“2步法”,先行制作金屬樁核,并于預(yù)備根管中固定,最后取模型進(jìn)行制作牙冠。(2)B組接受可塑纖維樁:先行X光對壞齒情況進(jìn)行檢查,剔除壞齒,暴露根管;然后對根道檢查,并根據(jù)根道長度制作樁核;將可塑纖維樁放于牙齒缺失位置,與咬合情況結(jié)合,對纖維樁進(jìn)行調(diào)整。最后,調(diào)整完畢后固化20 s,將可塑纖維樁拿出,繼續(xù)行光照固化,約40 s涂抹樹脂粘結(jié)劑,隨后繼續(xù)光照固化40 s;最后將膜取出,調(diào)整試戴。(3)C組接受預(yù)成纖維樁:行X光對患者牙根面情況進(jìn)行檢查,確認(rèn)牙齒缺失情況;并根據(jù)根道長度制作樁核,保障形狀和長度能夠維持到牙冠形態(tài)成型;隨后將纖維樁取出進(jìn)行消毒,同時(shí)對口腔環(huán)境、根管進(jìn)行清潔處理;涂抹樹脂粘結(jié)劑對纖維樁進(jìn)行處理,固化20 s后將纖維樁取出,隨后繼續(xù)光照固化40 s。然后將樹脂注入根管中再將預(yù)成纖維樁置入,光固化約40 s;最后取模,調(diào)整試戴。

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        (1)成功率[4]:4個(gè)月后,樁核未發(fā)生松動(dòng)、脫落;修復(fù)體完整并牢固;咀嚼功能無影響;牙根無異常;無繼發(fā)齲齒現(xiàn)象;若發(fā)生以上任1種情況則判定修復(fù)失??;(2)修復(fù)效果:于術(shù)前、術(shù)后4個(gè)月對比三組牙菌斑指數(shù)(Dental plaque index,PLI)、齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index,SBI)、牙周袋深度;PLI以牙面菌斑厚度進(jìn)行計(jì)分,分值0~3分;SBI結(jié)合牙周探針和視診,分值0~5分,PLI、SBI分值越高代表情況越重;(3)滿意度:采用我院自制滿意度調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.86,重測效度為0.88)于4個(gè)月隨訪患者的滿意度情況,分為滿意、比較滿意、不滿意,總分10分,評分以>8分為滿意,6~8分為比較滿意,<6分視為不滿意,總滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以表示計(jì)量資料,多組間比較采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 修復(fù)成功率

        C組修復(fù)成功率最高、B組次之、A組最低,三組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 三組修復(fù)成功率對比 例(%)

        2.2 PLI、SBI、牙周袋深度

        治療前,三組PLI、SBI、牙周袋深度對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4個(gè)月后,三組PLI、SBI、牙周袋深度指數(shù)均降低,但C組最低、B組次之、A組最高,三組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 三組PLI、SBI、牙周袋深度對比(±s)

        表2 三組PLI、SBI、牙周袋深度對比(±s)

        注:與本組治療前對比,a P<0.05

        時(shí)間治療前組別A組(n=39)B組(n=39)C組(n=39)FP治療后A組(n=39)B組(n=39)C組(n=39)FP PLI(分)2.36±0.32 2.39±0.29 2.38±0.33 0.093 0.912 0.90±0.53a 0.62±0.31a 0.37±0.24a 18.936<0.001 SBI(分)3.27±0.41 3.31±0.43 3.29±0.44 0.086 0.918 1.17±0.54a 0.93±0.27a 0.66±0.23a 18.248<0.001牙周袋深度(mm)5.37±0.67 5.35±0.65 5.39±0.66 0.036 0.965 2.87±0.74a 2.32±0.59a 1.90±0.33a 27.559<0.001

        2.3 滿意度

        三組滿意度對比,C組最高、B組次之、A組最低,三組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 三組滿意度對比 例(%)

        3 討論

        牙齒缺失與飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生因素有極密切相關(guān),臨床多采取打樁、裝冠方式治療牙齒缺失,主要修復(fù)材料為金屬樁,但實(shí)際治療過程中常發(fā)生樁頭脫離的現(xiàn)象,導(dǎo)致效果欠佳[5-6]。相關(guān)研究表示[7],口腔修復(fù)材料的機(jī)械性能、相容性、是否抗腐蝕等因素是保障修復(fù)手術(shù)是否能夠成功的關(guān)鍵。近年來,國內(nèi)外學(xué)者對口腔修復(fù)材料研究較多,多數(shù)學(xué)者將注意力轉(zhuǎn)到了纖維材料,具有抗腐蝕性,能夠獲得長期治療效果,且修復(fù)完成后若再次發(fā)生病變?nèi)〕龇奖?,極大程度緩解患者痛苦[8]。

        本研究結(jié)果顯示,三組修復(fù)成功率、滿意度對比,C組最高、B組次之、A組最低,三組PLI、SBI、牙周袋深度指數(shù)對比,C組最低、B組次之、A組最高,提示預(yù)成纖維樁用于牙齒缺失患者修復(fù)中,效果更為顯著,能夠有效提高修復(fù)成功率,提高修復(fù)效果及修復(fù)滿意度。分析其原因在于,傳統(tǒng)金屬樁應(yīng)用范圍較廣,幾乎無限制,但口腔內(nèi)環(huán)境長期處于潮濕狀態(tài),已使金屬樁發(fā)生腐蝕,造成牙根折斷,還可能引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),且實(shí)施過程較為復(fù)雜,缺陷較多,影響遠(yuǎn)期效果[9]??伤芾w維樁、預(yù)成纖維樁兩種技術(shù)能夠預(yù)先進(jìn)行修剪,在根管內(nèi)完成塑性固化,進(jìn)而能夠?qū)⒏苄螒B(tài)和成型纖維樁更加吻合,根據(jù)個(gè)體進(jìn)行根樁修復(fù),且彈性較好,外力作用下能夠保持根尖完好。而預(yù)成纖維樁在效果方面更佳,其原因在于,預(yù)成纖維樁修復(fù)中能夠更加契合機(jī)體組織,且樁核質(zhì)地更為輕便,顏色更加吻合正常牙齒。同時(shí)在口腔修復(fù)時(shí),患者殘留牙體通暢較為薄弱,經(jīng)纖維樁植入和修復(fù),可能會(huì)發(fā)生牙根長度不夠或咬合過緊的現(xiàn)象,因此為取得更好修復(fù)效果,必須使用粘結(jié)方式輔助修復(fù),預(yù)成纖維樁修復(fù)中,通過光固化方式直接節(jié)省混合和攪拌時(shí)間,使根管與纖維樁直接黏度更強(qiáng),因此效果較可塑纖維樁好,患者滿意度更高[10]。

        綜上所述,纖維樁材料用于牙齒缺失中效果優(yōu)于金屬樁,而預(yù)成纖維樁在修復(fù)成功率、修復(fù)效果、滿意度方面優(yōu)勢更為明顯。

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