李春燕

[摘 要] 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的激烈化，對(duì)醫(yī)院的行政管理工作提出了越來(lái)越高的要求。文章從行政管理在醫(yī)院發(fā)揮的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院行政管理中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行政管理工作者提供一些借鑒。

[關(guān)鍵詞] 行政管理；作用；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）02-0084-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，科學(xué)規(guī)范的管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然要求。行政管理作為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵組成部分，涉及職能、后勤、業(yè)務(wù)等方方面面的工作[1]，不僅關(guān)系到服務(wù)品質(zhì)的提升，而且關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。行政管理在新形勢(shì)下發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，但就目前醫(yī)院行政管理現(xiàn)狀來(lái)看，其仍存在一些問(wèn)題[2]。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，各行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)層出不窮，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不能幸免，因循守舊勢(shì)必不可行。只有不斷提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平，才能在滿足群眾就醫(yī)需求的同時(shí)，保障醫(yī)護(hù)人員的切身利益[3]。實(shí)現(xiàn)上述發(fā)展，離不開(kāi)行政管理工作。

一、行政管理的重要作用

過(guò)去“粗放式”的管理模式和體系已不能夠適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，“行政管理”在社會(huì)各行業(yè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，醫(yī)院做好行政管理工作意義重大。一方面于醫(yī)院而言，它關(guān)乎整個(gè)醫(yī)院能否正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)。第一，無(wú)論是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，還是對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械等質(zhì)量的把控，甚至日常醫(yī)療科室及人員的分配等，都離不開(kāi)行政管理，可以說(shuō)行政管理幾乎應(yīng)用于醫(yī)院的每個(gè)角落。做好醫(yī)院行政管理工作，可以優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境，保障醫(yī)護(hù)人員利益，提高整個(gè)醫(yī)院的工作效率。第二，醫(yī)院行政管理部門還負(fù)責(zé)與外部部門如社區(qū)、上級(jí)主管部門等的溝通協(xié)調(diào)，服務(wù)社區(qū)、義診等相關(guān)活動(dòng)及上級(jí)主管部門精神的傳達(dá)貫徹，都需要醫(yī)院行政管理部門來(lái)承接。另一方面，于廣大患者而言，它最大程度維護(hù)了患者的合法權(quán)益。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)要求的提高及醫(yī)護(hù)人員工作壓力的增加，醫(yī)患矛盾不斷出現(xiàn)?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員有不滿時(shí)，及時(shí)尋求醫(yī)院相關(guān)管理部門，合理表達(dá)訴求，可以得到及時(shí)有效的人文關(guān)懷和行之有效的解決措施答復(fù)，避免了一些因醫(yī)患矛盾升級(jí)引發(fā)的事件，最大程度維護(hù)了患者的合法權(quán)益。

二、醫(yī)院行政管理中存在的問(wèn)題

一是行政管理流程設(shè)置不夠?qū)I(yè)。當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展在不斷進(jìn)步，各部門各科室也應(yīng)逐步走向“精細(xì)化”管理，而目前醫(yī)院建院之初的歷史遺留及后期新科室建立與新舊科室合并、改革等問(wèn)題，使得一些科室間職責(zé)劃分不明晰，工作范圍出現(xiàn)重疊，管理流程要么過(guò)于煩瑣，要么過(guò)于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致了工作效率的低下，和工作效果的不盡如人意。例如一些新項(xiàng)目、新技術(shù)的引進(jìn)所需的匯報(bào)和審批流程煩瑣，績(jī)效考評(píng)出現(xiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單或流于形式的狀況等，都給科室或多或少帶來(lái)一些不必要的工作壓力。

二是行政管理人員不夠?qū)I(yè)。醫(yī)院從事行政管理工作的人員中只有少數(shù)是行政管理科班出身，大多數(shù)管理經(jīng)驗(yàn)不足，甚至有部分管理者“身兼數(shù)職”，在管理的同時(shí)，還從事臨床醫(yī)療工作，分身乏術(shù)，導(dǎo)致真正學(xué)管理、用管理的時(shí)間受限。同時(shí)，少數(shù)管理專業(yè)人員往往受限于領(lǐng)導(dǎo)的工作安排及現(xiàn)實(shí)的工作環(huán)境，無(wú)法在自身管理崗位施展拳腳。這種憑借經(jīng)驗(yàn)、資歷和上級(jí)命令式的管理已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的行政管理工作，不僅嚴(yán)重影響工作效率，工作效果也是大打折扣。

三是醫(yī)院的行政管理激勵(lì)機(jī)制有所欠缺。醫(yī)院許多行政管理人員入職后，發(fā)現(xiàn)工作內(nèi)容與自己之前的想象存在較大差距，在每天重復(fù)的工作中又難以有滿足感，日積月累，其提升自我、致力于工作的熱情消減[4]。另外，醫(yī)院從事行政管理工作的人員與臨床醫(yī)護(hù)人員相比，前者的工資水平較低，但其所承擔(dān)的工作量大且繁雜，而受自身專業(yè)及行政崗位“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”的崗位特點(diǎn)限制，轉(zhuǎn)崗可能性較低。而醫(yī)院對(duì)于行政管理人員的激勵(lì)機(jī)制不夠健全，導(dǎo)致醫(yī)院行政管理人員付出大量時(shí)間、精力卻感受不到應(yīng)有的回報(bào)，工作的積極性降低。

四是醫(yī)院的信息化水平有待提高。醫(yī)院的行政管理涉及醫(yī)院的方方面面，有患者的病情變化記錄，有藥品的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用與銷售，有醫(yī)護(hù)人員的日常工作安排等，這些數(shù)據(jù)無(wú)疑都不是靜態(tài)的、一成不變的，其反映的是一個(gè)不斷變化的過(guò)程[5]。醫(yī)院管理部門要及時(shí)掌握各方面的信息，必須將信息化系統(tǒng)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)院。而當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的信息化應(yīng)用還存在信息共享不暢、設(shè)備維護(hù)不力、應(yīng)用程序欠缺、缺乏相應(yīng)的信息技術(shù)人才等問(wèn)題。

三、做好醫(yī)院行政管理的路徑研究

一要優(yōu)化醫(yī)院行政管理流程。首先要科學(xué)設(shè)置醫(yī)院行政管理部門，并明確劃分各部門的職責(zé)權(quán)限與工作范圍。各行政管理部門應(yīng)由多個(gè)層次構(gòu)成，及時(shí)改革完善當(dāng)前醫(yī)院行政管理部門，對(duì)于過(guò)時(shí)的已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的部門要及時(shí)取締或合并，對(duì)于許多新興的部門要明晰其職責(zé)，使整個(gè)醫(yī)院的各組織構(gòu)架都分工明確，職責(zé)清晰，有利于整個(gè)醫(yī)院的管理和發(fā)展。其次，要不斷改進(jìn)醫(yī)院的行政管理制度。醫(yī)院的行政管理制度涵蓋科研、醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)方面，在實(shí)踐的過(guò)程中，須適時(shí)總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)實(shí)踐的結(jié)果不斷改進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)行政管理制度，使其更加科學(xué)規(guī)范，從而可以更有效地指導(dǎo)實(shí)踐。最后，需要各部門協(xié)調(diào)配合，信息共享，溝通交流徹底、深刻，簡(jiǎn)化并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程，既要避免流程復(fù)雜或信息不暢給各科室?guī)?lái)的行政成本和工作負(fù)擔(dān)，也要避免對(duì)各科室的考核考評(píng)等流程流于形式，失去應(yīng)有的激勵(lì)作用。

二要提高醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)。在當(dāng)前醫(yī)改的新形勢(shì)下，醫(yī)院管理人員的專業(yè)化發(fā)展已成為必然趨勢(shì)。只有不斷強(qiáng)化管理人員的力量，才能滿足患者的就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展形勢(shì)使得建立一支專業(yè)化的行政管理隊(duì)伍成為重中之重。首先，要抓源頭，選拔行政管理專業(yè)且具有一定管理經(jīng)驗(yàn)的人才，為整個(gè)醫(yī)院的行政管理注入新鮮的血液。選拔時(shí)除考慮專業(yè)因素外，還應(yīng)考慮其是否具有細(xì)致、耐心和奉獻(xiàn)等精神。其次，要支持相關(guān)管理人才的工作，杜絕以往論資排輩，做事情看資歷、聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)的作風(fēng)，要使其創(chuàng)新改革措施透徹、深刻、落到實(shí)處[6]。最后，要定期組織醫(yī)院行政管理人員參加各類培訓(xùn)，也可以把其他地方一些管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人才請(qǐng)進(jìn)來(lái)定期開(kāi)展講座。日常要把行政管理的學(xué)習(xí)與工作的開(kāi)展結(jié)合起來(lái)，在學(xué)中做，在做中學(xué)，形成一種長(zhǎng)效機(jī)制。只有人才濟(jì)濟(jì)，才能使醫(yī)院的行政管理不斷強(qiáng)大，進(jìn)而服務(wù)整個(gè)醫(yī)院和廣大患者。

三要完善醫(yī)院行政管理激勵(lì)機(jī)制。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。首先，應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到行政管理的重要性，進(jìn)而重視激發(fā)行政管理人才的工作熱情。其次，應(yīng)當(dāng)制定一套公平、公正、科學(xué)、行之有效、適合本院行政管理人員發(fā)展的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)院行政管理崗位人員打分考評(píng)，并將薪酬與績(jī)效考評(píng)結(jié)果掛鉤，搞活行政管理人員的薪酬體系，堅(jiān)決杜絕“一刀切”“大鍋飯”。最后，應(yīng)當(dāng)注重行政管理人員的思想活動(dòng)。定期組織一些文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)行政管理人員積極參加，營(yíng)造愉悅、健康、向上的文化氛圍，盡可能激發(fā)廣大行政管理人員工作的積極性。此外，還應(yīng)建立心理建設(shè)、輔導(dǎo)相關(guān)的部門，定期對(duì)行政管理人員和其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其心理問(wèn)題，并給予充足必要的人文關(guān)懷，使其可以在自身工作崗位上發(fā)光發(fā)亮[7]。

四要重視醫(yī)院的信息化建設(shè)。隨著“電子病歷”“無(wú)紙化辦公”等的出現(xiàn)，以及“5G”“大數(shù)據(jù)”“互聯(lián)網(wǎng)”等信息化詞語(yǔ)的興起，醫(yī)院行政管理越來(lái)越離不開(kāi)信息化建設(shè)[8]。重視醫(yī)院行政管理信息化建設(shè)，首先要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，清楚自身需求，認(rèn)真分析各類信息平臺(tái)，選擇適宜本院發(fā)展的、方便各類工作開(kāi)展的信息化平臺(tái)。合理的信息化平臺(tái)，有利于醫(yī)院內(nèi)外實(shí)現(xiàn)信息共享，不僅為醫(yī)院工作的開(kāi)展提供了支撐，還可以方便廣大患者，從繳費(fèi)到檢查報(bào)告的打印等，節(jié)約了人工成本。其次，要做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和導(dǎo)入，任何平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)后續(xù)一系列的發(fā)展，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入必不可少。數(shù)據(jù)收集、導(dǎo)入是一項(xiàng)繁雜的工作，需要相關(guān)人員耐心、細(xì)致，只有前期收集導(dǎo)入的數(shù)據(jù)具備應(yīng)有的準(zhǔn)確性，才能為后續(xù)信息化平臺(tái)的運(yùn)行、發(fā)展奠定基礎(chǔ)。最后，要注重信息技術(shù)人才的引進(jìn)。無(wú)論硬件設(shè)備的維修還是軟件平臺(tái)的有序運(yùn)營(yíng)，都需要相關(guān)信息技術(shù)人才來(lái)實(shí)現(xiàn)。不斷引進(jìn)相關(guān)人才，逐步建立一支精通軟硬件操作、維護(hù)的專業(yè)人才隊(duì)伍，更好地服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展[9]。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，高效科學(xué)的行政管理體系能夠充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)各部門的執(zhí)行力，能夠延伸醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展空間和適應(yīng)新環(huán)境的能力。通過(guò)不斷優(yōu)化醫(yī)院行政管理流程、提高醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)、完善醫(yī)院行政管理激勵(lì)機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)院的信息化建設(shè)可以有效提升醫(yī)院的行政管理效能，不斷促進(jìn)醫(yī)院健康高效發(fā)展。

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