甘博

近日，一位乙肝患者來門診咨詢：醫(yī)生建議他用韋立得聯(lián)合干擾素治療，乙肝表面抗原有可能轉(zhuǎn)陰，但他打了第一針干擾素后，人一直乏力、氣短、關(guān)節(jié)痛。干擾素是什么？出現(xiàn)不良反應怎么辦？

什么是干擾素？

干擾素是一類有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗血管生成、抗腫瘤、抗增殖等作用的多功能細胞因子家族，主要有α、β、γ 3種。其中α-干擾素為一種廣譜抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑，其通過作用于被病毒感染細胞表面相應受體，誘導產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，進而發(fā)揮抗病毒作用，臨床可用于病毒性疾病，如病毒性肺炎、乙型肝炎、丙型肝炎等的治療。

對慢性乙型肝炎患者來說，應用干擾素治療的最大優(yōu)點是有明確療程，一旦有效，可以按預定療程停藥。一般來說，醫(yī)生常推薦氨基轉(zhuǎn)移酶較高的青少年患者及基線乙肝表面抗原水平較低的患者選用干擾素。對于老年人，因為擔心他們不能耐受副作用，很少推薦干擾素治療。

除此之外，處于妊娠期的女性不能打干擾素;失代償期的肝硬化也是干擾素治療的禁忌證;患有嚴重精神疾病的患者，如嚴重抑郁、躁狂的情況下，也不能應用干擾素治療;一些控制不好的嚴重的自身免疫性疾病患者，暫時也不能應用干擾素。

還有一些情況是干擾素的相對禁忌證，如控制不良的高血壓或糖尿病患者，或患者本身白細胞、血小板偏低。這些患者要根據(jù)情況調(diào)整以后再進行治療。

干擾素的不良反應及處理

在進行干擾素治療之前，一定要考慮干擾素相關(guān)的不良反應。

干擾素最常見的不良反應是在注射第一針后，很多患者會出現(xiàn)高熱、頭痛、渾身肌肉酸痛等表現(xiàn)。臨床醫(yī)生稱之為“流感樣癥狀”，就像得了重感冒一樣，但是出現(xiàn)這些癥狀并不是特別大的問題?；颊叽蠖嗄茏杂?，無須處理。只有少數(shù)患者要進行干預，如應用一些非甾體抗炎藥緩解癥狀;或在睡前注射干擾素，這樣可減輕不適感。

由于可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者應在醫(yī)生、護士的監(jiān)護下注射第一針干擾素。有的患者在注射1～2針后，不良反應會慢慢緩和，只是有輕微的肌肉酸痛。