馮燕蘭

茂名市婦幼保健院臨檢室，廣東茂名 525000

在感染肺炎的患兒中存在病毒性感染和細(xì)菌性感染，患兒在發(fā)病后可出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，咳嗽等癥狀，呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺，休克等，需要及時(shí)治療，所以，針對(duì)感染性肺炎患兒臨床檢測(cè)方法的選擇很重要，因?yàn)榛純涸诘谝粫r(shí)間內(nèi)確診， 可以采取有效的治療措施及時(shí)地對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療， 避免因?yàn)榛純褐委煵患皶r(shí)造成的病情進(jìn)展，而危及患兒的生命[1-2]。 臨床中在檢測(cè)方法中，采用血常規(guī)檢測(cè)，CRP 檢測(cè)等，但是單獨(dú)的檢測(cè)形式在提供診斷依據(jù)方面的效果并不理想[3]。該研究簡(jiǎn)單隨機(jī)選擇該院2018 年10 月—2019 年10月的感染性肺炎患兒100 例， 聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)應(yīng)用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果突出，陽(yáng)性率高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選擇該院感染性肺炎患兒100 例， 納入的標(biāo)準(zhǔn)是患兒有發(fā)熱，乏力和咳嗽等癥狀，肺部的X 片和CT 等檢查后符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病原菌檢查存在感染， 排除的標(biāo)準(zhǔn)為凝血功能異常， 肝腎功能障礙，心臟疾病，合并其他肺部疾病的患兒，選入的患兒及家屬均自愿參加臨床研究， 并獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。 根據(jù)感染肺炎的病原菌的差異，選入的患兒分成細(xì)菌組50 例，病毒組50 例，另外選擇同期健康小兒50 名為對(duì)照組。 細(xì)菌組中男患兒22 例，女患兒 28 例，年齡為 1～3 歲，平均（1.6±0.5）歲，病程為 4～18 d，平均（10.5±2.7）d；病毒組中男患兒 25 例，女患兒 25例，年齡為 1～4 歲，平均（1.7±0.3）歲，病程為 3～17 d，平均（10.6±3.1）d；對(duì)照組中男 24 名，女 26 名，年齡為 1～4歲，平均（1.8±0.2）歲，3 組的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)3 組小兒進(jìn)行靜脈血的采集， 經(jīng)過常規(guī)的處理之后，分別對(duì)3 組小兒進(jìn)行了C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)的各自單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀及相應(yīng)的檢測(cè)試劑對(duì)CRP 進(jìn)行檢測(cè)，采用試劑盒以免疫熒光定量檢測(cè)PCT 的量，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC 的水平，比較單獨(dú)檢測(cè)對(duì)感染性肺炎診斷的陽(yáng)性率與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率情況， 比較分別采用不同檢測(cè)方式對(duì)感染性肺炎的診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄各組患兒C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。診斷陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是，CRP 水平＞4 mg/mL 時(shí)為陽(yáng)性，PCT 水平＞0.5 ng/L時(shí)為陽(yáng)性，WBC 水平＞10×109/L 時(shí)為陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP、PCT 和 WBC 的指標(biāo)水平

3 組CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)水平比較結(jié)果可見，細(xì)菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標(biāo)水平比較（）

表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標(biāo)水平比較（）

images/BZ_188_1285_926_2301_979.png細(xì)菌組(n=50)病毒組(n=50)對(duì)照組(n=50)25.71±2.04 11.25±2.54 3.25±1.51 2.39±0.25 1.25±0.23 0.15±0.05 26.31±5.02 17.15±1.84 8.24±1.57

2.2 檢測(cè)陽(yáng)性率

細(xì)菌組和病毒組的檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果比較顯示，細(xì)菌組采用CRP、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。 病毒組采用CRP、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。 細(xì)菌組的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于病毒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 細(xì)菌組和病毒組的檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果[n(%)]

3 討論

肺炎在臨床中的發(fā)病率很高， 因?yàn)樾旱拿庖呦到y(tǒng)沒有發(fā)育成熟，很容易受到病原菌的侵襲，常見的病原菌包括細(xì)菌和病毒等， 在受到病原菌感染之后容易發(fā)生感染性肺炎， 因?yàn)榉窝椎谋憩F(xiàn)和感冒的癥狀比較相似，癥狀表現(xiàn)沒有特異性，很容易造成病情的延誤，而導(dǎo)致病情進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命[5-6]。 PCT 在正常人的體內(nèi)的檢測(cè)含量很低， 在肺部感染之后，PCT 的水平會(huì)顯著的升高，CRP 屬于急性炎性反應(yīng)蛋白，在細(xì)菌等感染之后， 機(jī)體內(nèi)的CRP 水平會(huì)明顯的升高，WBC 的水平正常情況下含量較低， 在肺部明顯感染之后會(huì)出現(xiàn)WBC 水平升高[7]。 因此，針對(duì)感染性肺炎的患兒進(jìn)行PCT，CRP 和WBC 的檢測(cè)有利于疾病的診斷，但是單獨(dú)檢測(cè)的結(jié)果陽(yáng)性率偏低。 可以考慮聯(lián)合檢測(cè)PCT，CRP和WBC 的指標(biāo)，用于感染性肺炎患兒的診斷[8]。 因此，通過比較不同檢測(cè)方式對(duì)診斷結(jié)果的影響， 有利于感染性肺炎患兒臨床診斷依據(jù)的選擇， 有利于疾病的治療， 避免疾病的進(jìn)展，有利于患兒的治療和康復(fù)[9]。

該研究選入的感染肺炎的患兒和健康體檢的小兒，分別對(duì)其進(jìn)行了PCT，CRP 和WBC 進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果， 細(xì)菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)值均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 細(xì)菌組采用 CRP、PCT 和 WBC聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為96.00%，高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。 病毒組采用 CRP、PCT 和 WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。細(xì)菌組的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于病毒組（P＜0.05）。 該研究與黎藝[10]在《聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值》 一文中研究結(jié)果相似: 細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC 等 4 個(gè)指標(biāo)都明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平,細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC 等聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為94.92%，明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平。 可見，單獨(dú)檢測(cè)CRP、PCT 和WBC 的陽(yáng)性率均較低， 聯(lián)合檢測(cè)的方式明顯提高了檢測(cè)的陽(yáng)性率， 有利于疾病的診斷，能保證患兒在第一時(shí)間內(nèi)接受治療，有效地控制疾病的進(jìn)展，有利于治療效果的提高，聯(lián)合CRP、PCT 和WBC 的檢測(cè)有利于感染性肺炎患兒的診斷， 臨床應(yīng)用價(jià)值比較高[11]。

綜上所述，聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)應(yīng)用于小兒感染性肺炎診斷過程中臨床效果突出，陽(yáng)性率高，并且細(xì)菌性感染患兒的聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)檢測(cè)的陽(yáng)性率更高，更有利于疾病的診斷與治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用。