馮燕蘭
茂名市婦幼保健院臨檢室,廣東茂名 525000
在感染肺炎的患兒中存在病毒性感染和細(xì)菌性感染,患兒在發(fā)病后可出現(xiàn)發(fā)熱,乏力,咳嗽等癥狀,呼吸急促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺,休克等,需要及時(shí)治療,所以,針對(duì)感染性肺炎患兒臨床檢測(cè)方法的選擇很重要,因?yàn)榛純涸诘谝粫r(shí)間內(nèi)確診, 可以采取有效的治療措施及時(shí)地對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療, 避免因?yàn)榛純褐委煵患皶r(shí)造成的病情進(jìn)展,而危及患兒的生命[1-2]。 臨床中在檢測(cè)方法中,采用血常規(guī)檢測(cè),CRP 檢測(cè)等,但是單獨(dú)的檢測(cè)形式在提供診斷依據(jù)方面的效果并不理想[3]。該研究簡(jiǎn)單隨機(jī)選擇該院2018 年10 月—2019 年10月的感染性肺炎患兒100 例, 聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)應(yīng)用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果突出,陽(yáng)性率高,現(xiàn)報(bào)道如下。
簡(jiǎn)單隨機(jī)選擇該院感染性肺炎患兒100 例, 納入的標(biāo)準(zhǔn)是患兒有發(fā)熱,乏力和咳嗽等癥狀,肺部的X 片和CT 等檢查后符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病原菌檢查存在感染, 排除的標(biāo)準(zhǔn)為凝血功能異常, 肝腎功能障礙,心臟疾病,合并其他肺部疾病的患兒,選入的患兒及家屬均自愿參加臨床研究, 并獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。 根據(jù)感染肺炎的病原菌的差異,選入的患兒分成細(xì)菌組50 例,病毒組50 例,另外選擇同期健康小兒50 名為對(duì)照組。 細(xì)菌組中男患兒22 例,女患兒 28 例,年齡為 1~3 歲,平均(1.6±0.5)歲,病程為 4~18 d,平均(10.5±2.7)d;病毒組中男患兒 25 例,女患兒 25例,年齡為 1~4 歲,平均(1.7±0.3)歲,病程為 3~17 d,平均(10.6±3.1)d;對(duì)照組中男 24 名,女 26 名,年齡為 1~4歲,平均(1.8±0.2)歲,3 組的一般資料之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)。
對(duì)3 組小兒進(jìn)行靜脈血的采集, 經(jīng)過常規(guī)的處理之后,分別對(duì)3 組小兒進(jìn)行了C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)的各自單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè),應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀及相應(yīng)的檢測(cè)試劑對(duì)CRP 進(jìn)行檢測(cè),采用試劑盒以免疫熒光定量檢測(cè)PCT 的量,應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC 的水平,比較單獨(dú)檢測(cè)對(duì)感染性肺炎診斷的陽(yáng)性率與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率情況, 比較分別采用不同檢測(cè)方式對(duì)感染性肺炎的診斷效果。
記錄各組患兒C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。診斷陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是,CRP 水平>4 mg/mL 時(shí)為陽(yáng)性,PCT 水平>0.5 ng/L時(shí)為陽(yáng)性,WBC 水平>10×109/L 時(shí)為陽(yáng)性[4]。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 組CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)水平比較結(jié)果可見,細(xì)菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)值均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。 見表 1。
表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標(biāo)水平比較()
表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標(biāo)水平比較()
images/BZ_188_1285_926_2301_979.png細(xì)菌組(n=50)病毒組(n=50)對(duì)照組(n=50)25.71±2.04 11.25±2.54 3.25±1.51 2.39±0.25 1.25±0.23 0.15±0.05 26.31±5.02 17.15±1.84 8.24±1.57
細(xì)菌組和病毒組的檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果比較顯示,細(xì)菌組采用CRP、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。 病毒組采用CRP、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。 細(xì)菌組的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于病毒組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見表2。
表2 細(xì)菌組和病毒組的檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果[n(%)]
肺炎在臨床中的發(fā)病率很高, 因?yàn)樾旱拿庖呦到y(tǒng)沒有發(fā)育成熟,很容易受到病原菌的侵襲,常見的病原菌包括細(xì)菌和病毒等, 在受到病原菌感染之后容易發(fā)生感染性肺炎, 因?yàn)榉窝椎谋憩F(xiàn)和感冒的癥狀比較相似,癥狀表現(xiàn)沒有特異性,很容易造成病情的延誤,而導(dǎo)致病情進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命[5-6]。 PCT 在正常人的體內(nèi)的檢測(cè)含量很低, 在肺部感染之后,PCT 的水平會(huì)顯著的升高,CRP 屬于急性炎性反應(yīng)蛋白,在細(xì)菌等感染之后, 機(jī)體內(nèi)的CRP 水平會(huì)明顯的升高,WBC 的水平正常情況下含量較低, 在肺部明顯感染之后會(huì)出現(xiàn)WBC 水平升高[7]。 因此,針對(duì)感染性肺炎的患兒進(jìn)行PCT,CRP 和WBC 的檢測(cè)有利于疾病的診斷,但是單獨(dú)檢測(cè)的結(jié)果陽(yáng)性率偏低。 可以考慮聯(lián)合檢測(cè)PCT,CRP和WBC 的指標(biāo),用于感染性肺炎患兒的診斷[8]。 因此,通過比較不同檢測(cè)方式對(duì)診斷結(jié)果的影響, 有利于感染性肺炎患兒臨床診斷依據(jù)的選擇, 有利于疾病的治療, 避免疾病的進(jìn)展,有利于患兒的治療和康復(fù)[9]。
該研究選入的感染肺炎的患兒和健康體檢的小兒,分別對(duì)其進(jìn)行了PCT,CRP 和WBC 進(jìn)行了檢測(cè),結(jié)果, 細(xì)菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標(biāo)值均高于對(duì)照組 (P<0.05)。 細(xì)菌組采用 CRP、PCT 和 WBC聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為96.00%,高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)。 病毒組采用 CRP、PCT 和 WBC 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)。細(xì)菌組的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于病毒組(P<0.05)。 該研究與黎藝[10]在《聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值》 一文中研究結(jié)果相似: 細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC 等 4 個(gè)指標(biāo)都明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平,細(xì)菌組患兒CRP、PCT、WBC 等聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為94.92%,明顯高于非細(xì)菌組、健康組的水平。 可見,單獨(dú)檢測(cè)CRP、PCT 和WBC 的陽(yáng)性率均較低, 聯(lián)合檢測(cè)的方式明顯提高了檢測(cè)的陽(yáng)性率, 有利于疾病的診斷,能保證患兒在第一時(shí)間內(nèi)接受治療,有效地控制疾病的進(jìn)展,有利于治療效果的提高,聯(lián)合CRP、PCT 和WBC 的檢測(cè)有利于感染性肺炎患兒的診斷, 臨床應(yīng)用價(jià)值比較高[11]。
綜上所述,聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)應(yīng)用于小兒感染性肺炎診斷過程中臨床效果突出,陽(yáng)性率高,并且細(xì)菌性感染患兒的聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)檢測(cè)的陽(yáng)性率更高,更有利于疾病的診斷與治療,值得在臨床中推廣應(yīng)用。