李娟

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院(廈門市婦幼保健院),福建廈門 361000

小兒急性闌尾炎為臨床常見病,高發(fā)于低齡人群。目前,治療小兒急性闌尾炎常見方法為手術(shù)治療,但是患兒耐受力與免疫力有限,若是護(hù)理不當(dāng),會影響治療效果。有文獻(xiàn)顯示[1],小兒急性闌尾炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的有效性更高,既能提高患兒治療依從性,又能提高患者護(hù)理滿意度,降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。為了驗(yàn)證上述結(jié)論,該文隨機(jī)抽取于2018年6月—2020年3月在該院中治療的小兒急性闌尾炎140例患兒作為實(shí)驗(yàn)對象展開深入探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取140例患兒,均是在該院中治療的小兒急性闌尾炎患兒,按照入院順序分成實(shí)驗(yàn)組和參照組,實(shí)驗(yàn)組70例患兒,男性35例,女性35例；平均年齡（6.52±1.76）歲。參照組70例患兒,男性34例,女性36例；平均年齡（6.67±1.53）歲。所選患兒均符合臨床小兒急性闌尾炎診療要求,家長簽署了知情同意書,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可比。

1.2 方法

針對參照組患兒實(shí)施普通護(hù)理,動態(tài)監(jiān)測患兒生命體征,若是發(fā)現(xiàn)異常,第一時(shí)間告知給醫(yī)師。

針對實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,內(nèi)容如下。

⑴術(shù)前護(hù)理:①觀察患兒病情?；純河懈雇?、發(fā)熱、急腹癥等臨床癥狀,且語言表述能力不足,因此醫(yī)護(hù)人員需主動和患兒家屬溝通,與常規(guī)檢查結(jié)果有機(jī)結(jié)合,對發(fā)病原因進(jìn)行分析；觀察患兒生命體征變化,掌握病情。②加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。小兒急性闌尾炎有較強(qiáng)的危急性,患兒與家屬都有很大的心理壓力,存在焦慮的情緒,因此需進(jìn)行心理疏導(dǎo),積極和患兒與家屬溝通,通過利用通俗的語言介紹疾病相關(guān)內(nèi)容與手術(shù)治療方法等,給予患兒大力支持,消除患兒的不良心理,提高患者治療合理的依從性。③做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。結(jié)合患兒身體狀況評估病情,如果患兒存在穿孔情況需要給予抗生素,起到抗炎的作用[2]。

⑵術(shù)中護(hù)理。動態(tài)監(jiān)測患兒生命體征,若是發(fā)現(xiàn)異常,第一時(shí)間告知給醫(yī)師[3]。

⑶術(shù)后護(hù)理:①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要注意保持病房衛(wèi)生,以及溫濕度,將光線調(diào)節(jié)至到適宜,可以擺放一些植被供患兒欣賞,使病房看起來更加生機(jī)勃勃。②疼痛護(hù)理[4]。腹痛是小兒急性闌尾炎患兒術(shù)后常見癥狀,因此,護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)師全面評估患者疼痛情況,明確原因和類型:自身性疼痛。其中包含創(chuàng)口痛,全身性疼痛或者是有關(guān)臟器疼痛。腸蠕動性疼痛。教授患兒應(yīng)用面部表情圖對自己的疼痛進(jìn)行表達(dá),找到原因之后進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理,及時(shí)將病因消除掉,并動態(tài)觀察患兒的疼痛情況與治療效果。③飲食護(hù)理。術(shù)后6 h既可進(jìn)食流質(zhì)飲食,根據(jù)病情逐漸添加半流質(zhì)、軟食等,確保清淡營養(yǎng),忌辛辣食品,并且動態(tài)觀察患兒進(jìn)食以后的病情變化,防止過早食用容易脹氣的食物,比如牛奶和豆?jié){[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療依從性、治愈率、護(hù)理滿意度、負(fù)面情緒、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療依從性

干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組治療依從性相較參照組更高,前者患兒的治療依從率為92.86%（5/70）,后者患兒的治療依從率為77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.779,P＜0.05)。

2.2 比較兩組治愈率

干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組治愈率相較參照組更高,前者治愈66例,治愈率為94.29%,后者治愈57例,治愈率為81.43%,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.423,P＜0.05)。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度相較參照組更高,前者滿意率為94.29%,后者滿意率為81.43%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.4 比較兩組負(fù)面情緒

干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒相較參照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒相較參照組更低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.5 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率相較參照組更低,前者患兒的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為5例,發(fā)生率為7.14%,后者患兒的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為15例,發(fā)生率為21.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.833,P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎指的是闌尾受不同因素影響而發(fā)生炎性病變,臨床表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、惡心等,嚴(yán)重危害患兒身體健康。當(dāng)前,我國臨床上的闌尾切除術(shù)已發(fā)展成熟,并且非常簡單,而醫(yī)療人員對患兒術(shù)后護(hù)理重視力度不夠,致使很多患者發(fā)生切口感染或者是腹腔感染,延長患兒康復(fù)時(shí)間。外加患兒自身免疫力不足,很多器官都沒有發(fā)展成熟,以及患兒對病情描述能力較差,無法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常情況[7]。為此,給予患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)勢在必行,比如環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等,其能夠有效改善患兒預(yù)后。通過在術(shù)前給予患兒心理護(hù)理、健康教育,病情監(jiān)測等,讓患兒家屬充分掌握疾病知識,并采用患兒易接受的辦法和其交流,舒緩患兒不良情緒,讓其主動配合治療與護(hù)理,另外及時(shí)監(jiān)測病情能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常,并對癥治療,通過全面的術(shù)前護(hù)理,保證手術(shù)有序開展；術(shù)中幫助患者保持舒適的姿勢,并給予心理護(hù)理,消除患兒緊張和焦慮的心理,提高治療依從性；術(shù)后,給予患者環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理,避免患者傷口感染,因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)負(fù)面情緒,減慢傷口愈合時(shí)間[8]?；诖?臨床醫(yī)護(hù)人員要加大對系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)實(shí)施力度,通過科學(xué)操作,將其存在的有效性在小兒急性闌尾炎治療中發(fā)揮出最大化。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果為,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組治療依從性相較參照組更高,前者患兒的治療依從率為92.86%,高于后者患兒的治療依從率77.14%（P＜0.05）。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組治愈率相較參照組更高,前者治愈例數(shù)為66例,治愈率為94.29%,高于后者治愈例數(shù)57例,治愈率81.43%（P＜0.05）。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度相較參照組更高,前者滿意、不滿意、非常滿意的例數(shù)分別為36例、4例、30例,滿意率為94.29%,后者滿意、不滿意、非常滿意例數(shù)分別為31例、13例、26例,滿意率為81.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒相較參照組沒有明顯不同；干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒相較參照組更低（P＜0.05）。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率相較參照組更低,前者患兒的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為5例,發(fā)生率為7.14%,低于后者患兒的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)15例,發(fā)生率18.57%（P＜0.05）。和嵇麗蓓等人[1]探究結(jié)論較為相近,其觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,且前者滿意率為98.00%,后者滿意率71.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組負(fù)面情緒比較[（±s），分]

表2 兩組負(fù)面情緒比較[（±s），分]

實(shí)驗(yàn)組參照組t值P值組別49.45±1.05 49.38±1.11 0.046＞0.05 38.01±0.98 42.12±0.78 6.872＜0.05 48.02±1.23 48.24±1.12 0.184＞0.05 37.23±1.11 43.23±1.04 5.644＜0.05焦慮情緒護(hù)理前 護(hù)理后抑郁情緒護(hù)理前 護(hù)理后

綜上所述,小兒急性闌尾炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的有效性更高,有助于提升患兒治療依從性、治愈率、護(hù)理滿意度,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予高度重視。