馮碧儀，陳東燃

云浮市人民醫(yī)院血透室,廣東云浮 527300

血液透析這種治療措施目前非常常見,主要是用于終末期腎病的治療中。目前,臨床對慢性腎衰竭患者的主要治療方式為采用維持血液透析,雖有一定的治療效果,但患者多會因高昂的治療費(fèi)用、疾病以及治療期間帶來的不適感而產(chǎn)生負(fù)性情緒,進(jìn)而導(dǎo)致患者會出現(xiàn)拒絕持續(xù)性治療的情況[1-2]。血液透析這個過程會有一些痛苦和并發(fā)癥的產(chǎn)生,直接對患者的生理產(chǎn)生很大的影響,另外血液透析的治療也會伴隨著高成本,給患者心理也會造成很大的壓力,因此患者在血液透析后的治療效果未必可以達(dá)到預(yù)想的程度,所以該次研究對患者應(yīng)用了人文關(guān)懷護(hù)理[3-4]。為了調(diào)查分析該護(hù)理方案對維持性血液透析患者情緒的影響,方便選取均為2019年1—12月期間入院的68例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇68例于該院接受維持性血透治療的患者作為該次的觀察對象,分組方法為隨機(jī)數(shù)表法,每組34例。其中對照組男20例、女14例；年齡39～69歲,平均年齡（52.71±3.01）歲；維持時間為1～5年,平均維持時間（2.88±0.32）年。觀察組男19例、女15例；年齡38～71歲,平均年齡（53.01±3.10）歲；維持時間為1～5年,平均維持時間（2.90±0.33）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①較好的配合治療者；②患者均為成年人,閱讀能力、語言能力以及認(rèn)知能力均正常；③知情同意書均經(jīng)患者及其家屬簽署,經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；④自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或伴有精神類疾??；②合并感染、出血等并發(fā)癥患者；③伴傳染疾病或血液疾病者。

1.2 方法

對照組患者在血液透析過程中完全接受該院常規(guī)的護(hù)理方法,如心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活協(xié)助和照顧、病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理、穿刺護(hù)理等。

觀察組患者在對照組患者常規(guī)的護(hù)理方法之上采取人文關(guān)懷護(hù)理,具體措施如下,①患者在辦理入院手續(xù)后便安排一對一的護(hù)理人員進(jìn)行交涉,態(tài)度飽滿熱情,關(guān)心患者的身體狀況,帶著患者做詳細(xì)的身體檢查,全面了解患者的心理和生理狀況,將患者的心情引導(dǎo)至積極的一面,克服恐懼和消極的情緒,耐心幫助患者遇到的每一個困惑和問題,并與家屬交流,讓其積極配合維護(hù)患者良好的心情；②在血液透析治療的過程中加強(qiáng)和患者溝通,做到體貼細(xì)心的照顧,真切關(guān)心問候。在治療休息合適的時間,給患者講解,讓患者講解血液透析方面的相關(guān)知識,讓患者對血液透析有全面的正確認(rèn)識,這樣可以避免患者對疾病的恐懼,讓患者的心理有充足的安全感?；颊咴谠荷钪委煹倪^程中,盡量滿足患者的合理需求,讓患者感受到家的溫暖,讓患者有信心對抗疾??；③在患者血液透析后與家屬進(jìn)行治療后應(yīng)注意的事項(xiàng),患者要在家進(jìn)行休養(yǎng),讓患者家屬對患者透析后內(nèi)瘺護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)心的了解,在結(jié)束當(dāng)天需要保持內(nèi)瘺的干燥,不要讓患者過多地提重物走路,第2天開始用熱毛巾對患者進(jìn)行熱敷,軟化患者的血管,讓患者的血流通暢。每天都要密切關(guān)注患者的內(nèi)瘺情況,如果發(fā)現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

對出院后的患者發(fā)放調(diào)查問卷,并有專人負(fù)責(zé),調(diào)查做好保密性,對患者要解釋試驗(yàn)的研究目的,希望患者能夠配合填寫,讓患者填寫對于治療過程中的護(hù)理是否滿意,當(dāng)場填寫,不能讓無關(guān)的人士參與。量表滿分100分,90分以上為十分滿意,60～89分為滿意,未超過60分為不滿意[7]。滿意度=十分滿意+滿意。

再根據(jù)抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行評定,量表均為百分制。分值與抑郁、焦慮程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料以（±s）表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒改善情況

經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的SDS以及SAS評分比較,觀察組較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者的心理狀況改善情況表[（±s），分]

表1 兩組患者的心理狀況改善情況表[（±s），分]

對照組(n=34)觀察組(n=34)t值P值組別64.99±4.01 65.00±4.02 0.010＞0.05 53.22±3.88 38.44±1.77 20.210＜0.05 67.23±4.10 67.30±4.11 0.070＞0.05 57.39±3.65 37.21±1.81 28.880＜0.05 SDS治療前 治療后SAS治療前 治療后

2.2 滿意度對比

護(hù)理后,兩組總滿意率差異顯著,且為觀察組較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床效果對比[n（%）]

3 討論

血液透析是終末期腎臟疾病的一種有效替代療法,隨著血液透析人群的不斷增加,血液透析療法開始得到廣泛的應(yīng)用,但該療法醫(yī)療費(fèi)用教為昂貴,且容易受到疾病因素、患者生理因素以及透析并發(fā)癥的影響,患者容易出現(xiàn)焦慮、沮喪、無助以及抑郁等不良心理問題,導(dǎo)致免疫力下降,病情康復(fù)受到不良影響。血液透析這個過程會有一些痛苦和并發(fā)癥的產(chǎn)生,直接對患者的生理產(chǎn)生很大的影響,另外血液透析的治療也會伴隨著高成本,給患者心理也會造成很大的壓力,因此患者在血液透析后的治療效果未必可以達(dá)到預(yù)想的程度[8-9]。但是拒絕治療不但不會緩解病痛,反而會使患者的病情更加嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生,因此治療過程中采取有效的護(hù)理對血液透析的患者具有重要臨床意義[10]。

該研究表明,經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的SDS以及SAS評分比較,觀察組較低（P＜0.05）；護(hù)理后,觀察組總滿意率為97.06%,顯著高于對照組的70.59%（P＜0.05）。謝建鳳[11]的研究結(jié)果與該文相似:護(hù)理后,觀察組的焦慮評分和抑郁評分明顯低于對照組(P＜0.05).觀察組的滿意度為93.3%,明顯高于對照組的73.3%(P＜0.05)。究其原因,人文關(guān)懷護(hù)理是在臨床護(hù)理工作中實(shí)施以人為中心的護(hù)理理念,對患者的合理要求盡可能滿足,更好地促進(jìn)患者的自身綜合發(fā)展[12]。將該護(hù)理理念實(shí)施于該疾病患者的治療中,通過人性關(guān)懷以及心理慰藉,使患者的抑郁、焦慮以及恐懼情緒得以緩解,進(jìn)而將護(hù)理內(nèi)含進(jìn)行深化[13-14]。通過將透析治療以及疾病進(jìn)展等相關(guān)知識向患者講解,使患者對病情有正確的認(rèn)知,提高戰(zhàn)勝疾病的信心[15]。通過溫情的人性感染患者,進(jìn)而提高患者對護(hù)理的滿意度,并用積極的心態(tài)面對治療。

綜上所述,醫(yī)護(hù)患者對接受維持血液透析治療的患者行人文關(guān)懷護(hù)理,患者的情緒以及滿意度將會有很大的提高。