房琳琳

泰安市婦幼保健院耳鼻喉科,山東泰安 271000

急性喉炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在嬰幼兒具有較高的發(fā)病率。急性喉炎的致病因素較為多樣化,發(fā)病后會(huì)引起患兒出現(xiàn)咽部不適、聲音嘶啞、聲帶水腫、聲帶充血等臨床癥狀,影響患兒身體健康。因此,對(duì)于急性喉炎患兒需及時(shí)給予有效的臨床治療[1]。目前,霧化吸入是急性喉炎治療的首選療法,霧化吸入治療能夠?qū)崿F(xiàn)直接給藥于患處,提高局部藥物濃度,且藥物用量較小,不僅能夠提高治療效果,且治療安全性更高。因此,霧化吸入治療在急性喉炎患兒的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。臨床在實(shí)際的治療中發(fā)現(xiàn),對(duì)于急性喉炎患兒來說,霧化吸入治療期間的護(hù)理,也會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生較大的影響,只有配合實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù),才能夠有效提升其治療效果。全面護(hù)理是當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式,該護(hù)理模式是基于人文主義發(fā)展起來的一種護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)施過程中兼顧患兒的身心因素,進(jìn)行全方位的干預(yù),以達(dá)到使患兒治療期間保持最佳的身心狀態(tài)的目的,從而有效改善治療效果[3-4]。該科室為了提高急性喉炎患兒霧化吸入治療的護(hù)理質(zhì)量,以2018年4月—2019年11月該院收治的106例急性喉炎患兒為例,探究全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院行霧化吸入治療的急性喉炎患兒106例為研究對(duì)象。該次研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組,每組53例。觀察組53例患兒,男29例,女24例；年齡6個(gè)月～9歲,平均年齡（3.2±1.3）歲。對(duì)照組53例患兒,男27例,女26例；年齡7個(gè)月～10歲,平均年齡（3.2±1.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可比。

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷確診為急性喉炎的患兒；②可采取霧化吸入治療的患兒；③患兒家長(zhǎng)均自愿行霧化吸入治療,且對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情,并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；②合并其他疾病影響霧化治療效果的患兒；③極度不配合無法完成霧化治療的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行霧化吸入治療,常規(guī)護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組,觀察組則給予全面護(hù)理。其中的全面護(hù)理方法如下。

1.2.1 霧化吸入前護(hù)理①健康宣教:耐心全面地向患兒家長(zhǎng)介紹急性喉炎的相關(guān)疾病知識(shí),并著重介紹霧化吸入治療的目的、方法、流程、重要性及優(yōu)勢(shì),介紹霧化治療的相關(guān)事宜,以提高其治療的配合度。在此基礎(chǔ)上告知患兒家長(zhǎng),在患兒進(jìn)行霧化吸入治療前要保持空腹,避免由于進(jìn)食而引起嗆咳。②情緒準(zhǔn)備:在霧化治療準(zhǔn)備期間,護(hù)士與患兒接觸時(shí)要保持面帶微笑、和藹可親,讓患兒有愉悅的心理體驗(yàn)。護(hù)士在與患兒接觸時(shí)要注意運(yùn)用手勢(shì)、點(diǎn)頭等姿勢(shì),與患兒保持良好溝通,護(hù)理操作時(shí)要注意動(dòng)作輕柔。對(duì)于面對(duì)霧化吸入治療抵觸情緒比較強(qiáng)烈的患兒,護(hù)士可采取講故事的方式來分散其注意力,并以卡通形象來鼓勵(lì)患兒勇敢地進(jìn)行霧化吸入治療,以此來改善其抵觸情緒,幫助患兒順利進(jìn)行霧化吸入治療。

1.2.2 霧化吸入中護(hù)理 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)幫助患兒采取合理的治療體位,對(duì)于年齡較大能夠直接進(jìn)行交流的患兒可以指導(dǎo)其采取坐位或仰臥位的方式進(jìn)行霧化吸入治療,對(duì)于年齡較小的患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)抱著患兒協(xié)助其采取合理體位。治療前需檢查患兒呼吸道是否存在分泌物,務(wù)必將呼吸道分泌物清除干凈后再開始霧化吸入治療。在治療期間,可采取播放患兒喜歡的動(dòng)畫片、給予小玩具等方式來分散其注意力,以減少其哭鬧、不配合,提高其治療依從性。開始治療時(shí),要合理調(diào)節(jié)霧化量,盡可能從低濕度和小劑量開始,逐漸調(diào)節(jié)霧化量,幫助患兒逐漸適應(yīng)霧化吸入治療,然后增加霧化量,以此來保證患兒能夠全部順利吸入霧化藥液,確保療效。

1.2.3 霧化吸入后護(hù)理 霧化吸入治療結(jié)束后,首先要鼓勵(lì)和表揚(yáng)患兒配合治療的良好表現(xiàn),以便提高其下一次的治療依從性。其次幫助患兒漱口、擦拭口鼻。最后指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)一些注意事項(xiàng),并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患兒霧化吸入治療期間的依從性 應(yīng)用科室自制的《治療依從性量表》對(duì)患兒霧化吸入治療期間的依從性進(jìn)行評(píng)估,主要的評(píng)估內(nèi)容包括主動(dòng)治療、哭鬧程度、情緒控制和治療順利程度等4項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容滿分為100分,得分越高則表明患兒的治療依從性越好。

1.3.2 患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間 對(duì)兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3.3 患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度 在患兒治療結(jié)束后,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)以打分的形式對(duì)患兒霧化吸入治療期間的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),評(píng)分范圍為0～10分,評(píng)分越高則表明其滿意度越高,其中評(píng)分低于6分表明不滿意,評(píng)分在6～9分表明基本滿意,評(píng)分在9分以上則表明非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較

霧化治療期間,觀察組患兒的主動(dòng)治療、哭鬧程度、情緒控制和治療順利程度等依從性評(píng)分,顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較[（±s），分]

表1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較[（±s），分]

觀察組（n=53）對(duì)照組（n=53）t值P值組別97.65±2.33 72.53±3.44 16.184＜0.05主動(dòng)治療94.57±2.27 69.32±2.34 16.363＜0.05哭鬧程度96.59±3.42 71.43±2.54 15.847＜0.05 96.38±3.36 69.25±3.45 17.836＜0.05情緒控制 治療順利程度

2.2 兩組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較[（±s），d]

觀察組（n=53）對(duì)照組（n=53）t值P值組別2.36±1.02 3.84±2.15 4.782＜0.05退熱時(shí)間4.62±1.58 6.74±1.62 5.963＜0.05 4.12±1.44 5.79±1.53 4.643＜0.05咳嗽咳痰緩解時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

患兒家長(zhǎng)滿意度方面,觀察組96.23%明顯高于對(duì)照組的81.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較

3 討論

急性喉炎是一種發(fā)病率較高的疾病,兒童中較為常見。近年來,急性喉炎的發(fā)病率有明顯的升高趨勢(shì),嚴(yán)重危害患兒的身體健康。急性喉炎患兒會(huì)出現(xiàn)一系列的咽喉部癥狀和聲帶癥狀,會(huì)引起患兒較大的不適感,并對(duì)其進(jìn)食產(chǎn)生不利的影響[5]。因此,對(duì)于急性喉炎患兒來說,需及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行治療。臨床上對(duì)于急性喉炎的治療方式,常用的有靜脈給藥和霧化吸入治療。靜脈給藥治療是比較傳統(tǒng)的一種治療方式,在霧化吸入治療出現(xiàn)前是急性喉炎的主要治療方式。但是由于急性喉炎的病變部位在咽喉組織黏膜處,而靜脈給藥治療屬于一種全身給藥方式,局部藥物濃度欠佳,導(dǎo)致靜脈給藥治療起效慢,且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題。因此,并不是一種最理想的治療方式,霧化吸入治療的出現(xiàn)和應(yīng)用有效地解決了靜脈給藥治療的不足和弊端。霧化吸入治療是一種局部給予方式,能夠在病灶處達(dá)到較高的藥物濃度,且總體用藥劑量較小,從而能夠?qū)崿F(xiàn)起效迅速,且治療安全性更高的應(yīng)用效果。因此,霧化吸入治療在臨床應(yīng)用上,得到了廣泛的認(rèn)可,尤其是在急性喉炎患兒中的應(yīng)用更是表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)[6-7]。通過對(duì)霧化吸入治療急性喉炎患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),顯著提高了患兒的治療依從性,臨床研究表明,對(duì)于行霧化吸入治療的急性喉炎患兒來說,在其治療期間配合實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),能夠有效提升患兒的治療效果。該次研究中,觀察組患兒治療順利程度評(píng)分（96.38±3.36）分,家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度96.23%顯著高于對(duì)照組的（69.25±3.45）分、81.13%（P＜0.05）。觀察組患兒退熱時(shí)間（2.36±1.02）d、咳嗽咳痰緩解時(shí)間（4.62±1.58）d、肺部啰音消失時(shí)間（4.12±1.44）d明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3.84±2.15）、（6.74±1.62）、（5.79±1.53）d。在方芳[8]的研究中:選取124例行霧化吸入治療的急性喉炎患兒為例,實(shí)施全面護(hù)理的試驗(yàn)組患兒治療依從性評(píng)分（93.35±5.41）分明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（64.43±6.76）分；且試驗(yàn)組退熱時(shí)間（2.48±1.33）d、咳嗽咳痰減輕時(shí)間（4.73±1.74）d、肺部啰音消失時(shí)間（4.12±1.44）d明顯快于對(duì)照組的（3.91±2.31）、（6.92±2.14）、（5.51±1.32）d,與該次研究結(jié)果一致。分析其原因,主要是由于全面護(hù)理在霧化前和霧化中,通過情緒準(zhǔn)備和分散注意力等方式,最大程度上幫助患兒做好霧化吸入治療的心理準(zhǔn)備,緩解其不良情緒,采取分散注意力的方式來提高其治療依從性。全面護(hù)理有效提升了患兒的治療依從性,保證了霧化吸入過程中能夠?qū)⑺幰喝课?使霧化吸入治療高效高質(zhì)的完成,從而實(shí)現(xiàn)了提高療效、加快臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間的目的。即有效減少了患兒的哭鬧,又提高了患兒的治療效果,改善患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的態(tài)度,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可度,具有重要的意義[9-10]。

綜上所述,對(duì)霧化吸入治療的急性喉炎患兒實(shí)施全面護(hù)理,能夠顯著提高其治療依從性,有效加快了患兒的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間,獲得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理措施更高的認(rèn)可度。