王翠花

山東省菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院婦科,山東菏澤 274000

慢性盆腔炎屬于現(xiàn)階段臨床婦科常見病,經(jīng)研究證實(shí),該病主要由盆腔臟器出現(xiàn)炎癥反應(yīng)引起,隨疾病進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)慢性炎癥病變?；颊咭浴芭枨粔嬅?、陰道流血”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)；該病病程較長且極易反復(fù)發(fā)作,若治療不及時或不科學(xué),極易引起不孕癥,對患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床根據(jù)發(fā)病部位的不同,將慢性盆腔炎又可劃分為輸卵管炎、盆腔腹膜炎等類型[1]。目前臨床治療該病,抗生素藥物治療為主要措施；而抗生素藥物治療時間長,且若不規(guī)范使用,極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性,引起不良反應(yīng)發(fā)生率,治療效果較差且不利于患者后期恢復(fù)。為進(jìn)一步分析治療慢性盆腔炎用鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療的價值,方便選取該院2019年4—11月收治的69例慢性盆腔炎患者展開研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療藥物差異原則,方便選取該院69例慢性盆腔炎患者分為兩組,其中對照組:年齡22～45歲,平均（33.50±10.15）歲；病程0.3～4年,平均（2.15±1.12）年；臨床表現(xiàn)類型:白帶增多7例,合并腰痛8例,月經(jīng)不調(diào)10例,合并痛經(jīng)6例,合并不孕癥2例。觀察組:年齡22～44歲,平均（33.11±10.20）歲；病程0.3～4.5年,平均（2.45±1.22）年；臨床表現(xiàn)類型:白帶增多9例,合并腰痛5例,月經(jīng)不調(diào)7例,合并痛經(jīng)12例,合并不孕癥3例。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床確診為慢性盆腔炎者；②無語言、溝通以及意識障礙；③依從性高、配合度好；④該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn),且患者、家屬知情同意

排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤者；②依從性不高、配合程度較差者；③精神類疾病者；④心肝腎等重要臟器存在重大病變者；⑤存在鹽酸莫西沙星、康婦消炎栓禁忌證者。

1.2 方法

對照組:鹽酸莫西沙星單藥治療:完善臨床各項(xiàng)檢查,指導(dǎo)患者口服400 mg鹽酸莫西沙星（國藥準(zhǔn)字J20050049）,400 mg/次,1次/d即可。治療2周為1個療程[2]。

觀察組:以對照組鹽酸莫西沙星單藥治療為基準(zhǔn),聯(lián)合康婦消炎栓治療:鹽酸莫西沙星服藥方式和劑量同上；指導(dǎo)患者每晚在直腸和肛門相距8 cm處放置1?？祴D消炎栓（國藥準(zhǔn)字Z23022143）,1次/d即可。治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效:顯效（臨床癥狀基本消失,無包塊、無壓痛,超聲未見異常）；有效（臨床癥狀、壓痛程度明顯減輕,包塊較治療前相較,縮小幅度≥70%）；無效（臨床癥狀、壓痛無改善,部分患者癥狀加?。3]。

觀察兩組臨床癥狀（疼痛、發(fā)熱、白帶異常、墜脹、腫塊）消失時間。

觀察治療前后血清炎性因子（Hs-CRP、IL-2、TNF-α）改善情況[4]；

觀察治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效明顯較對照組高（94.4%vs 72.7%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀消失時間

經(jīng)治療后觀察組臨床癥狀消失時間明顯較對照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

觀察組（n=36）對照組（n=33）t值P值組別5.12±2.33 6.96±3.15 2.774 0.007疼痛5.00±1.14 7.15±1.25 7.473＜0.001發(fā)熱8.56±2.36 10.23±3.52 2.332 0.023白帶異常6.56±2.15 8.45±2.33 3.505 0.001 10.23±2.41 13.26±2.56 5.064＜0.001墜脹 腫塊

2.3 治療前后血清炎性因子改善情況

經(jīng)治療后觀察組血清炎性因子各指標(biāo)水平明顯較對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況相較

治療后觀察組血液流變學(xué)改善幅度較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

表3 兩組治療前后血清炎性因子改善情況比較（±s）

表3 兩組治療前后血清炎性因子改善情況比較（±s）

觀察組（n=36）對照組（n=33）t值P值組別12.42±4.22 12.35±4.22 0.069 0.945 6.11±3.22 9.47±3.58 4.105＜0.001 32.75±11.22 32.86±12.11 0.039 0.969 12.35±6.36 22.44±8.69 5.536＜0.001 30.45±6.37 30.22±5.24 0.163 0.871 11.11±4.27 19.85±5.11 7.733＜0.001 Hs-CRP（mg/mL）治療前 治療后IL-2（ng/L）治療前 治療后TNF-α（mg/mL）治療前 治療后

慢性盆腔炎屬于女性常見疾病,且病情較頑固,極易與輸卵管粘連形成包塊,導(dǎo)致患者出現(xiàn)“下腹疼痛”等癥狀。經(jīng)臨床研究證實(shí),生殖系統(tǒng)防御功能降低是引發(fā)該病的根本機(jī)制,防御功能的降低,導(dǎo)致大量致病菌堆積、炎癥因子生長,從容引發(fā)該病。若治療不及時或不正確,極易破壞盆腔周圍正常組織,致使輸卵管出現(xiàn)黏連和堵塞,從而嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)治療該病,多以奧硝唑、鹽酸莫西沙星等藥物為主,但以上藥物長期治療療效較差,并且會導(dǎo)致患者體內(nèi)病原菌產(chǎn)生耐藥性[5]。

表4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較（±s）

表4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較（±s）

觀察組（n=36）對照組（n=33）t值P值組別12.23±3.64 12.52±2.66 0.375 0.709 4.41±2.15 5.88±1.36 3.359 0.001 11.02±5.15 11.23±5.56 0.163 0.871 6.45±2.36 8.96±2.56 4.238＜0.001 28.23±15.12 28.55±15.12 0.088 0.930 10.12±5.12 18.15±9.66 4.365＜0.001高切全血黏度（mpa/s）治療前 治療后低切全血黏度（mpa/s）治療前 治療后血沉（mm/h）治療前 治療后

鹽酸莫西沙星屬于喹諾酮類藥物（第四代）,現(xiàn)已被臨床廣泛用于治療感染性疾病。經(jīng)研究證實(shí),莫西沙星生物利用度高、組織穿透力強(qiáng),用藥后可與DNA螺旋酶結(jié)合,阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制并殺死細(xì)菌。不僅如此,莫西沙星結(jié)構(gòu)中的8-甲氧基,還有效增加了對革蘭陽性菌的抗菌活性,從而在提升其殺菌能力的同時減少耐藥菌產(chǎn)生[6-7]。但隨著臨床研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)對慢性盆腔炎患者實(shí)施鹽酸莫西沙星單純治療,雖能有效緩解患者臨床癥狀,但難以根治,且后期疾病反復(fù)發(fā)作,因此遠(yuǎn)期療效較差。

隨著近年來中醫(yī)的不斷發(fā)展和完善,中醫(yī)在慢性盆腔炎的治療措施方面頗有建樹。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下、腹痛、痛經(jīng)”范疇,認(rèn)為該病主要是由于正氣未復(fù)、邪氣乘襲而引起的,導(dǎo)致機(jī)體氣血阻滯、運(yùn)行不暢,并且反復(fù)發(fā)作纏綿難愈。因此臨床治療該病應(yīng)以活血化瘀、清熱祛濕、解毒為主要治療原則[8]?？祴D消炎栓屬于中藥制劑,由苦參、穿心蓮、蘆薈等多種中藥材組成。其中敗醬草可以清熱解毒,穿心蓮具有涼血消腫之功效,苦參清熱燥濕、利尿功效顯著。據(jù)《綱目》記載,紫草可以清熱解毒,配合蘆薈,瀉火解毒作用顯著。證實(shí)了康婦消炎栓解毒除濕功效顯著。

該研究結(jié)果示:①治療后觀察組臨床療效94.4%,明顯較對照組72.7%高（P＜0.05）。所得結(jié)論和楊先梅[9]的研究結(jié)論基本一致[選取98例患者,分組對照后發(fā)現(xiàn),實(shí)施聯(lián)合治療的觀察組,臨床療效高達(dá)93.88%,明顯較單一治療的對照組77.55%高（P＜0.05）]。②經(jīng)治療后觀察組臨床癥狀消失時間明顯較對照組短（P＜0.05）。所得結(jié)論和黃榕梅[10]的研究結(jié)論基本一致[選取60例患者展開研究,分組對照后發(fā)現(xiàn),實(shí)施聯(lián)合治療的觀察組,患者治療后臨床癥狀消失用時較短（P＜0.05）]。③經(jīng)治療后觀察組血清炎性因子各指標(biāo)水平明顯較對照組短低,血液流變學(xué)改善幅度較大（P＜0.05）。所得結(jié)論和彭慧瓊等[11]的研究結(jié)論基本一致[選取74例患者展開研究,分組對照后發(fā)現(xiàn),實(shí)施聯(lián)合治療的觀察組,患者治療后CRP等指標(biāo)水平較治療前和對照組低（P＜0.05）]。

綜上所述,鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎價值顯著。