徐玉梅，劉 翠

(濰坊醫(yī)學院馬克思主義學院，山東 濰坊 261053)

健康中國戰(zhàn)略是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵1]。在黨的十九大報告中指出，“實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”[2]習近平總書記給在首鋼醫(yī)院實習的西藏大學醫(yī)學院學生的回信中指出：“醫(yī)生是人民健康的守護者。在這次新冠肺炎疫情防控斗爭中，軍地廣大醫(yī)務工作者沖鋒在前、英勇奮戰(zhàn)，用行動詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神。我相信，你們一定會以他們?yōu)榘駱?，努力做黨和人民信賴的好醫(yī)生。希望你們珍惜學習時光，練就過硬本領，畢業(yè)后到人民最需要的地方去，以仁心仁術造福人民特別是基層群眾?！盵3]這為高等學校全面主動服務健康需求，加快高等醫(yī)學教育改革，指明了前進方向，提供了根本遵循。因此，適應健康中國戰(zhàn)略要求和實踐要求的緊迫性，轉變傳統(tǒng)的人文教育觀念，關注健康問題的“大健康”人文教育已成為當前醫(yī)學教育面臨的重要問題[4]。

1 醫(yī)學生健康人文教育的價值要求

1.1 社會主要矛盾轉化的客觀要求

我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。其中，人民對健康的要求更高，要切實滿足人民群眾多樣化的健康和醫(yī)療需求。在推進健康中國建設中，醫(yī)學人才是關鍵生產(chǎn)力，也是辦好人民滿意醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基礎。當前，醫(yī)學人才培養(yǎng)結構還不是很均衡，如面向基層的全科醫(yī)學人才相對匱乏，高層次公共衛(wèi)生人才、康復、兒科醫(yī)學人才相對不足等；重知識傳授輕鑄魂育人現(xiàn)象依然存在；大健康人文理念還未確立等[5]。高等醫(yī)學院校要緊緊抓住全面實施健康中國戰(zhàn)略的重大機遇，解決滿足人民健康需求與醫(yī)學人才培養(yǎng)之間存在的突出矛盾，實現(xiàn)醫(yī)學教育的全面發(fā)展，培養(yǎng)適應社會矛盾轉化的新時代健康人才。

1.2 健康中國建設的現(xiàn)實要求

堅持以人民為中心、人民健康優(yōu)先發(fā)展，是健康中國戰(zhàn)略的根本要求。這就要求醫(yī)學生“以健康為中心”，樹立“大健康、大衛(wèi)生”觀；要求醫(yī)學生全方位認知健康的影響因素，實現(xiàn)從單純疾病治療到疾病防治、健康促進的轉變[6]；要求醫(yī)學生辯證認知“從疾病到全生命周期”“從醫(yī)學到健康”“從患者到全人群”“從行業(yè)到全社會”的全方位、全周期維護人民健康的健康演進歷程；要求醫(yī)學生要堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，做到預防為主、防治結合，具有健康優(yōu)先意識、健康服務意識和健康服務能力，既要為擔當全民健康的歷史使命做好服務者和貢獻者，又要成為全民健康的享有者。由此可見，健康中國戰(zhàn)略的核心要義客觀上對醫(yī)學生的素質要求，不僅僅是一般性醫(yī)學人文素質要求，而是首要、優(yōu)先的健康人文素質要求，更是一種國家層面的特定要求，是一種為人民健康服務的使命擔當精神。

1.3 醫(yī)學教育發(fā)展的時代要求

當前在醫(yī)學教育中，以疾病為中心的觀念和做法依然盛行，醫(yī)學的自然屬性被過分強化，缺乏對健康的全方位理解[7]；醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)學人文教育缺乏基本的融合，忽視了職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)責任培育的一體化；醫(yī)學人才的評價還缺乏統(tǒng)一性的人文評價標準；還存在著重“治”而輕“防”、重“?！倍p“全”等問題。中共教育部黨組《關于學習貫徹習近平總書記給在首鋼醫(yī)院實習的西藏大學醫(yī)學院學生重要回信精神的通知》指出，樹立“大健康”理念，加快醫(yī)學教育由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉變，構建預防、診療、康養(yǎng)等服務生命全周期健康全過程的人才培養(yǎng)體系。高等醫(yī)學院校要堅持以問題為導向，以大健康理念為引領，積極推進醫(yī)學教育從以疾病為中心到以健康為中心的轉軌式改革，優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)結構，構建科學的醫(yī)學教育體系，適應新時代醫(yī)學教育改革發(fā)展的基本趨向，著力提升醫(yī)學生的崗位勝任力。

1.4 醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)提升的內(nèi)在要求

醫(yī)學生作為未來國家健康責任的承擔者，能否堅持“以人民健康為中心”的理念，樹立“大衛(wèi)生、大健康”的新健康觀，對健康中國建設至關重要。特別是在應對新冠肺炎疫情時，對醫(yī)務人員的醫(yī)學人文素養(yǎng)、專業(yè)關懷能力提出了更高要求，凸顯了新時代醫(yī)學職業(yè)道德的特殊要求。如何讓醫(yī)學生從政策上學懂弄通，從理念上學深悟透，從實踐上轉換落實，健康人文教育至關重要。因此，要大力加強醫(yī)學生的健康人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，具有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，增強新時代健康使命意識，勇做人民健康的守護神。

2 醫(yī)學生健康人文教育的內(nèi)容要求

2.1 以服務人民健康為核心的健康國情教育

培養(yǎng)醫(yī)學生健康優(yōu)先的健康國情認同。我國當前處在社會主義現(xiàn)代化建設的關鍵時期，健康中國戰(zhàn)略能否實現(xiàn)，關系著我國現(xiàn)代化建設的全局。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”[1]。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者，是健康中國戰(zhàn)略的直接參與者，承擔著提高國家衛(wèi)生健康水平的重要任務。因此，應當加強醫(yī)學生健康中國的國情教育，引導醫(yī)學生從國家的經(jīng)濟水平、居民的健康水平、國家的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等方面來認清國家的健康國情，增強醫(yī)學生愛國愛黨愛社會主義的思想情感，提高醫(yī)學生對建設健康中國的認同感，樹立人民健康優(yōu)先發(fā)展的理念。

塑造醫(yī)學生服務人民的健康服務信念。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”[1]。醫(yī)學生是人民健康發(fā)展的后備力量，要將醫(yī)學生培養(yǎng)成為有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的好醫(yī)生，是高等醫(yī)學院校的重要使命。因此，醫(yī)學院校要堅持立德樹人、鑄魂育人，教育醫(yī)學生樹立為人民健康服務的崇高理想信念，把人民的生命健康始終放在第一位，在個人理想實現(xiàn)過程中，時刻以人民健康為目標，始終服務于祖國的健康事業(yè)，實現(xiàn)個人理想和社會理想的統(tǒng)一，為中國夢的實現(xiàn)貢獻力量。

2.2 以大醫(yī)精誠為核心的健康文化教育

培養(yǎng)醫(yī)學生傳承創(chuàng)新的健康文化自覺。健康文化建設是實現(xiàn)全民健康的必由之路。健康文化是全社會成員在協(xié)調(diào)人與自然和疾病斗爭過程中積淀而成，包括物質層面、制度層面、精神層面和行為層面，而其核心是精神層面中的健康意識、健康素養(yǎng)與行為層面的健康行為[8]。提升健康文化自覺是醫(yī)學生進行健康文化教育的價值目標。中醫(yī)藥文化博大精深、源遠流長，是優(yōu)秀文化的瑰寶，蘊含著豐富的人文科學和哲學思想[9]。醫(yī)學生要努力學習中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和社會主義先進文化，具有高度的健康文化自信，自覺的通過各種渠道把健康文化理念向全社會推廣，促進健康文化的傳承與發(fā)展，形成全社會良好的健康文化氛圍。

涵養(yǎng)醫(yī)學生大慈惻隱的健康人文情懷。隨著時代發(fā)展，醫(yī)療服務的內(nèi)涵不斷豐富，高質量的醫(yī)療服務不僅意味著治療，更意味著患者的就醫(yī)體驗不斷提升，獲得感持續(xù)增加。這就要求醫(yī)學生必須具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和大慈惻隱的人文情懷，學會如何與病人溝通，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心；學會如何對病人和家屬的不良情緒、悲痛進行安慰；學會如何去理解生命，加強人文關懷。此外還要具備系統(tǒng)思維和解決突發(fā)問題的能力，成為至善至美的踐行者、追求者。因此，醫(yī)學生在接受文化教育的同時，要深入理解大慈惻隱、悲天憫人的價值要求，時刻以人民的健康作為自己的核心價值追求。在實踐中培養(yǎng)大慈惻隱的人文情懷，竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美。

2.3 以敬佑生命為核心的健康生命教育

培養(yǎng)醫(yī)學生生命至上的健康生命意識。傳統(tǒng)醫(yī)德歷來重視人的生命，如孫思邈的《備急千金要方·自序》言“人命至重，有貴千金”。作為一名醫(yī)生，面對的服務對象是病人，只有認識到生命的重要性，心中存有對生命的敬畏，就會自覺地把病人的健康利益放在高于一切的地位，視搶救病人的生命為至高無上的道德使命和自己的神圣職責[10]。尊重生命，對患者生命健康權利的敬畏，應當成為醫(yī)學生的核心價值理念。因此，學校應加強醫(yī)學生的生命價值觀、生命神圣觀教育，讓醫(yī)學生不僅認識到生命的價值，更應樹立起人的生命是神圣不可侵犯、至高無上的觀念[11]。醫(yī)學生只有樹立起珍惜生命、熱愛生命、尊重生命的觀念，才能樹立強大的生命信心，才能更好地維護人民群眾的生命健康。

提高醫(yī)學生身心和諧的健康生命質量。現(xiàn)代醫(yī)學對生命本身不僅非常重視，同時對于生命質量也同樣重視。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，患者就醫(yī)也有了更高的要求，患者不僅強調(diào)健康，還有更多的心理和情感的需要，這就對醫(yī)生的職業(yè)精神提出了更高的要求。醫(yī)生不能僅僅以治愈病人為目的，而是要體現(xiàn)對病人健康的預防和維護，促進病人的身心健康。因此，醫(yī)學生應樹立身心和諧的健康意識，在提高自身專業(yè)水平的同時，大力提高心理疏導和心理問題解決能力，把挽救病人的生命、延長病人的生命、促進病人身心康復、提高病人的生命質量和生活質量作為自己的使命和責任。

2.4 以厚德仁愛為核心的健康道德教育

培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)者仁心的健康道德品質。我國著名醫(yī)學家、現(xiàn)代外科學奠基人裘法祖說：“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)。”[12]健康所系，生命相托。醫(yī)學生的職業(yè)是直接面對人的生命健康的職業(yè)，醫(yī)學生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能直接決定著患者的生命健康和心理感受。醫(yī)學生除了要醫(yī)術精湛外，更要求具有很高的道德修養(yǎng)，要有一顆濟世仁心[13]。因此，要大力培養(yǎng)醫(yī)學生的敬業(yè)和精業(yè)精神，不僅要熱愛所學專業(yè)，提高專業(yè)技能，更要有仁愛之心，恪盡職守、精益求精，尊重患者、關愛患者，盡最大努力解除患者的痛苦，保護人民群眾的生命健康。

提升醫(yī)學生大愛無疆的健康道德情操。醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平直接關系到人民群眾的生命健康、社會的穩(wěn)定與發(fā)展。這就要求醫(yī)務人員始終把維護人的生存權利、尊重人的人格和尊嚴、全心全意為人民健康服務視為神圣的責任。特別是在面對重大疫情的關鍵時刻，更需要醫(yī)務人員的大愛無疆、無私奉獻的人道主義精神。因此，應培養(yǎng)醫(yī)學生的大愛精神和人類命運共同體意識，堅定醫(yī)學生為人類健康服務的崇高理想信念，具有關愛他人、甘于奉獻的高尚人文情懷，堅定執(zhí)著、無私無畏的崇高品德，在危險和考驗面前能夠挺身而出、勇于擔當，全力維護人類的健康。

2.5 以篤行濟世為核心的健康責任教育

培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷的健康責任意識。醫(yī)務人員作為醫(yī)學知識的系統(tǒng)學習者和掌握者，在保護與增進人類健康方面擔負著特殊的職責。醫(yī)治疾病、救死扶傷，是醫(yī)務人員永恒的使命。醫(yī)學生是衛(wèi)生健康事業(yè)的生力軍，培養(yǎng)救死扶傷的健康責任意識至關重要。因此，在價值多元化時代，加強醫(yī)學生的健康責任觀教育，必須堅持以馬克思主義理論為指導，引導學生正確認識國家、社會的健康狀況和健康發(fā)展水平，正確認識世界、國家和個人健康的關系，正確分辨社會中的各種健康觀念，堅定自身的健康責任，樹立救死扶傷、防病治病的神圣職責，肩負起對國家、對全人類的健康責任。

堅定醫(yī)學生甘于奉獻的健康使命觀念。在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，醫(yī)務工作者始終把人民群眾的身體健康和生命安全放在第一位，沖鋒在前、臨危不懼、堅守一線、義無反顧，用實際行動體現(xiàn)了甘于奉獻的崇高使命擔當，是新時代最可愛的人。因此，要強化醫(yī)學生的社會主義核心價值觀教育，弘揚忠于黨、忠于人民的優(yōu)秀品質，樹立舍小家顧大家保國家的家國情懷，增強勇于擔當、甘于奉獻的責任感和使命感，在為人民健康服務的道路上，擔當盡責、全心全意，利用所學知識醫(yī)濟蒼生、愛澤天下。

2.6 以守法用法為核心的健康法治教育

提高醫(yī)學生崇尚法律的健康法治意識。醫(yī)學生是健康中國戰(zhàn)略的重要參與者和推動者，而健康中國戰(zhàn)略的實施又離不開法治的保障作用。要強化醫(yī)學生“法律至上”的意識，培養(yǎng)醫(yī)學生對法治的深厚感情和遵守的主動意識，使法律內(nèi)化為政治信仰和道德修養(yǎng)，外化為行為準則和自覺行動。因此，學校要大力加強醫(yī)學生衛(wèi)生健康法律知識的學習和教育，讓醫(yī)學生熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)，明確自己享有哪些法律權利，應當履行哪些法律義務，養(yǎng)成健康法治意識，樹立健康法治精神，更好地參與到健康中國建設中。

鍛煉醫(yī)學生依法行事的健康法治思維。健康法治思維，是指在健康中國建設過程中，運用法律方法思考、分析和解決有關衛(wèi)生健康方面法律問題的思維方式。在全面依法治國的大背景下，醫(yī)務人員如何更好的運用法律武器保護自己，保護人民群眾的生命健康，也是面臨的現(xiàn)實問題。因此，必須培養(yǎng)醫(yī)學生的健康法治思維，在觀念上具備法治思維、在行動上貫徹法治思維，學會用法治思維保護健康權利，學會用法治思維看待醫(yī)患關系，學會用法治方式應對醫(yī)患矛盾，不斷提升在法治的框架下處理危機、化解矛盾的能力，從而構建和諧有序的醫(yī)患關系，更好地保護自身安全和人民群眾的生命健康。

3 醫(yī)學生健康人文教育的路徑要求

3.1 全課程：構建全方位的課程體系

醫(yī)學院校要發(fā)揮課程體系在健康人文教育中的核心作用。一是發(fā)揮思想政治理論課課程立德樹人的關鍵作用，把新時代健康中國戰(zhàn)略融入思政課程，有條件的院?？砷_設“健康中國”思政課程，用習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人。二是挖掘課程思政中的教育資源，中共教育部黨組《關于學習貫徹習近平總書記給在首鋼醫(yī)院實習的西藏大學醫(yī)學院學生重要回信精神的通知》指出，“要把德育作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，將思想政治教育和醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程，建設一批有思想、有內(nèi)容、有溫度的課程思政“金課”，建設一批醫(yī)學人文教育實踐基地，以此次疫情防控斗爭中廣大醫(yī)務工作者為榜樣教育學生，著力培養(yǎng)學生“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神，引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康作為自己的神圣職責。”要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應 。三是開設健康人文相關課程，根據(jù)健康中國建設和醫(yī)學人文教育發(fā)展要求，科學編制健康人文、生命教育等教材，提升教育的針對性和實效性。四是加大醫(yī)學人文核心課程的建設力度，加強醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學法學等課程的教學改革，進一步提升教學效果，適應新時代醫(yī)學教育的要求。

3.2 分階段：實施全過程的培育貫通

醫(yī)學院校要發(fā)揮階段培育在健康人文教育中的重點作用。一是基礎學習階段重點加強職業(yè)理想教育，從招生宣傳、入學通知書開始就要凸顯濃厚的醫(yī)學文化氛圍，從入學起開展醫(yī)學生誓詞宣誓活動，廣泛開展“大醫(yī)精誠”系列入學教育活動，加強青春夢、醫(yī)學夢與中國夢主題教育，堅定醫(yī)學生服務人民健康事業(yè)的遠大志向。二是專業(yè)學習階段重點加強職業(yè)精神教育，使醫(yī)學生牢記“健康所系、性命相托”的重擔，扎實提高專業(yè)知識和人文素養(yǎng)，增強對醫(yī)學事業(yè)的執(zhí)著與熱愛。三是見實習階段重點加強職業(yè)道德教育，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風系列主題教育活動，使醫(yī)學生真正明確醫(yī)生的責任和義務，提高愛崗敬業(yè)、甘于奉獻的道德風尚，立志為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻。四是繼續(xù)教育階段重點加強職業(yè)發(fā)展教育，在醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)學習期間，要做到工作踏實、作風樸實，甘于付出、勇于擔當，不忘初心、牢記使命，在神圣的醫(yī)學之路上奮力前行。以上各教育階段既相互貫通，又有所側重，保證教育的連續(xù)性和整體性。

3.3 多載體：完善全要素的教育方式

醫(yī)學院校要發(fā)揮教育載體在健康人文教育中的基礎作用。一是發(fā)揮課堂教學主渠道作用，教師要充分發(fā)揮積極性、主動性、創(chuàng)造性，全面提高教學能力，實現(xiàn)知識傳授與價值引領同頻共振，在潛移默化中完善醫(yī)學生的健康職業(yè)人格。二是營造健康的校園文化生態(tài)，加強校園醫(yī)學文化軟硬件建設，建立良好的健康文化，成立各種大學生人文社團，開展各種人文教育活動，如邀請在新冠肺炎疫情防控中有突出成績的醫(yī)務人員以及醫(yī)學專家作報告，讓學生在良好的文化氛圍中耳濡目染、接受教育。三是搭建良好的健康網(wǎng)絡教育平臺，加強線上健康人文教育陣地建設，開辟線上學習資源、線上人文講堂、線上直播課程、線上互動交流等，推進線上線下協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)學人文優(yōu)質資源共享。四是提升學生的健康自我教育能力，建立以“自主學習”為中心的人文課程教學方式，激發(fā)和增強學生的學習興趣和自主學習的能力，充分實現(xiàn)以教促學和以學促教的良性互動[14]，為醫(yī)學生的自我提高、自我完善、自我發(fā)展提供強勁動力。

3.4 強實踐：搭建全覆蓋的實踐平臺

醫(yī)學院校要發(fā)揮實踐平臺在健康人文教育中的關鍵作用。一是廣泛開展校園健康人文主題教育活動，學校要加強活動的設計，如舉辦“健康中國，我們在行動”主題活動，開展“醫(yī)者仁心 大愛無疆”征文、演講、人文音樂朗誦會、情景劇大賽，組織“最美逆行者”學習教育活動等，讓學生在活動中提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。二是強化專業(yè)實踐鍛煉活動，開展醫(yī)學實驗實訓、教學實踐、技能大賽、學習參觀等活動，與社區(qū)、養(yǎng)老機構、農(nóng)村等共建校外實踐基地，開展各種健康衛(wèi)生知識宣傳、健康義診服務等活動，提高醫(yī)學生的健康服務意識和服務能力[15]。三是定期組織社會調(diào)查活動，引導學生深入基層、深入群眾、深入實際，廣泛開展流行病學調(diào)查、健康行為調(diào)查、居民衛(wèi)生服務需求調(diào)查等，提高醫(yī)學生的健康責任認知和健康責任體驗。四是深入開展社會志愿服務活動，通過開展“三下鄉(xiāng)”“四進社區(qū)”、義務獻血、醫(yī)療服務、環(huán)保宣傳等志愿服務活動，提高學生服務社會、服務他人的志愿服務精神。

3.5 優(yōu)考評：建立全鏈條的考評體系

醫(yī)學院校要發(fā)揮考評體系在健康人文教育中的保障作用。一是要注重運用形成性評價，教師要對醫(yī)學生醫(yī)學人文課程的問題討論、撰寫論文、問卷調(diào)查、案例分析、實踐感悟等情況進行及時、針對性的評價，及時地給學生提出改進的建議和發(fā)展方向，有利于增強學生將學習的關注點從考試分數(shù)轉移到學習效果上來，從教與學兩個維度的互動、改進來達到教育結果[16]。二是要注重運用過程性評價，是在健康人文學習教育過程中發(fā)生的、學習者參與的、漸近的價值建構過程，是對課程的學習動機、過程和效果的評價，有利于增強醫(yī)學生對醫(yī)學人文學習過程的認識，推動學習者成就感的生成，促進學習者的發(fā)展。三是要注重運用終結性評價，要在醫(yī)學人文教學活動結束后，對學生醫(yī)學人文知識點的掌握運用效果進行評價，這既是對傳統(tǒng)醫(yī)學人文知識考核方式的一種延續(xù)，也是對健康人文教育考核的一種延展，有利于反映學生的整體學習效果。四是要加大評價考核的激勵力度，開展先進個人、道德模范、最美大學生、志愿服務標兵等評選表彰，并開展向先進學習活動；完善醫(yī)學生健康人文素質考評辦法，把考評適時與獎學金評定、評優(yōu)評先等掛鉤，充分發(fā)揮考評激勵的作用，實現(xiàn)評價與激勵的協(xié)同。