劉 慧 云

(鄭州市婦幼保健院婦一科 鄭州 450000)

產(chǎn)后出血是由于多種原因?qū)е碌膶m縮乏力而發(fā)生持續(xù)性出血并發(fā)癥，屬于臨床婦科分娩過程中最為常見的現(xiàn)象，對產(chǎn)婦身體會造成非常嚴(yán)重的損傷。分析病因可分為胎盤黏連或滯留、凝血功能障礙以及瘢痕子宮等[1]。瘢痕子宮是指孕婦孕前有過子宮手術(shù)史，造成子宮肌壁受損。瘢痕子宮孕婦在妊娠過程中子宮纖維收縮乏力，不能有效控制出血從而造成產(chǎn)后出血[2]。本文為探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果做出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收治的116例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)孕婦，按照孕婦入院時(shí)間編號后分為觀察組和對照組各58例。觀察者產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡(25.54±1.48)歲；產(chǎn)婦孕周37～41周，平均孕周(38.43±1.04)周；孕次1～3次，平均孕次(1.3±0.3)次。對照組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡(26.52±1.48)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.04±1.13)周；孕次1～3次，平均孕次(1.4±0.6)次。兩組產(chǎn)婦均符合瘢痕子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般資料包括年齡、孕周與孕次等對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組孕婦在嬰兒娩出后接受宮縮素(上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020862)20U治療，并靜脈注射0.9%氯化鈉溶液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056626)250ml。持續(xù)給藥48h，監(jiān)測出血量與出血時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)并保存。

觀察組孕婦嬰兒娩出后在對照組孕婦的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183)250μg。持續(xù)給藥48h，監(jiān)測出血量與出血時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)并保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后出血量、持續(xù)出血時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床效果。將臨床效果分成3類：(1)顯效：藥物治療45min后，產(chǎn)婦子宮形狀為球狀，出血量大幅度降低；(2)有效：藥物治療2h后，產(chǎn)婦子宮收縮明顯，出血量有所降低；(3)無效：多次給藥，產(chǎn)婦子宮收縮乏力，出血量未降低甚至增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量、持續(xù)出血時(shí)間以及住院時(shí)間對比情況

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)治療后45min出血量、2h出血量均低于對照組產(chǎn)婦的出血量，而出血持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間也較短，兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量、持續(xù)出血時(shí)間以及住院時(shí)間對比表

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血臨床治療效果對比情況

觀察組經(jīng)治療后顯效與有效例數(shù)分別為35例與21例，而對照組顯效與有效例數(shù)分別為28例與17例，觀察組整體治療有效率顯著較高，組間臨床數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血臨床治療效果對比表

3 討論

瘢痕子宮患者由于孕前接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮肌瘤切除手術(shù)，手術(shù)對子宮產(chǎn)生損傷，術(shù)后切口愈合產(chǎn)生疤痕，瘢痕厚薄程度不均，彈性降低。瘢痕子宮患者成功受孕后，由于子宮纖維的受力不足導(dǎo)致宮縮乏力。隨著胎兒的不斷發(fā)育，瘢痕組織較易發(fā)生破裂，且在產(chǎn)后不能提供足夠的宮縮力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦婦身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅產(chǎn)婦生命安全[3]。

縮宮素是保證產(chǎn)婦分娩后宮縮的肽類激素，主要由人體的垂體分泌，在分娩后能夠幫助提高子宮纖維的收縮節(jié)律性，提高宮縮頻率，從而有效從子宮的各個(gè)角度壓迫與收縮血管，從而達(dá)到止血的臨床效果[4]。而瘢痕子宮產(chǎn)婦子宮肌壁受損，使用縮宮素并不能起到良好的產(chǎn)后止血的效果，卡前列素氨丁三醇能夠抑制腺苷酸環(huán)化酶，通過調(diào)節(jié)鈣離子濃度刺激子宮纖維收縮，從而有效抑制產(chǎn)后出血，降低出血量[5]。

本文為探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果做出以上研究，結(jié)果表明：觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后45min與2h的出血量均低于對照組，出血持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間也短于對照組產(chǎn)婦；對比治療效果發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦治療有效率顯著高于對照組數(shù)據(jù)，組間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異明顯，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血具有良好的臨床效果，顯著降低產(chǎn)婦術(shù)后的出血量，同時(shí)縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，值得臨床推廣。