河南省?？h善堂衛(wèi)生院（456600）于希彥

河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）趙松偉

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）丁震環(huán)

細菌性結(jié)膜炎（bacterial conjunctivitis，BC）是由于致病細菌引起的結(jié)膜炎癥性眼科疾病，患者多伴有眼睛干癢、畏光、眼部刺痛等，且引起B(yǎng)C患者的致病菌多為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等?，F(xiàn)臨床對于患有BC的患者多采用左氧氟沙星滴眼液治療，可緩解患者的流淚、結(jié)膜充血等癥狀，但對于細菌清除方面的效果不盡如人意[1]。相關(guān)研究表明[2]，妥布霉素滴眼液治療BC患者可提高致病細菌的清除效果，改善其結(jié)膜潰瘍、分泌物增多等臨床癥狀。本研究旨在探究妥布霉素滴眼液治療BC患者的臨床療效及對其臨床改善情況、細菌清除效果的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2020年1月收治的82例BC患者為研究對象，依據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組和研究組，各41例。常規(guī)組男女比例為24∶17；年齡60～72歲，平均年齡（66.13±3.11）歲；病程1～4d，平均病程（2.51±1.31）d；左眼21例，右眼20例。研究組男女比例為22∶19；年齡63～75歲，平均年齡（69.23±3.21）歲；病程1～4d，平均病程（2.53±1.22）d；左眼23例，右眼18例。比較兩組以上基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入符合《眼科學(xué)（第9版）》[3]BC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除沙眼、結(jié)膜熱燒傷等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)部相關(guān)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組行左氧氟沙星滴眼液治療，1滴/次，5次/d。研究組行妥布霉素滴眼液治療，1滴/次，5次/d。兩組均治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療7d末的臨床改善情況，包括角膜水腫、眼組織壞死、結(jié)膜充血，每項分數(shù)0～3分，分數(shù)越低表示癥狀改善越明顯。比較兩組治療7d末的細菌清除效果。細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，即為清除；細菌種類減少程度為不少于1種，細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，并不少于1種，即為部分清除；細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，即為未清除；原存在的細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，但檢測出新的病原菌，且沒有相關(guān)的臨床癥狀，即為替換；原存在的細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，但檢測出新的病原菌，并且表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，即為再感染。細菌清除率為清除例數(shù)和部分清除例數(shù)之和與總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0行數(shù)據(jù)分析，以（）代表計量資料，采用t檢驗；以%代表計數(shù)資料，采用X2檢驗。P＜0.05為存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床改善情況 兩組治療7d末角膜水腫、眼組織壞死、結(jié)膜充血評分水平均較治療前降低，且研究組低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 細菌清除效果 研究組細菌清除率97.56%（33/41）高于常規(guī)組的80.49%（40/41）（P＜0.05）。

3 討論

BC多為急性起病，患者多為雙眼同時或先后發(fā)病，分泌物較多，眼部有明顯異物感，且結(jié)膜多為充血狀態(tài)，嚴重者可能出現(xiàn)眼組織壞死。BC的發(fā)病高峰多集中于春秋季節(jié)，且具有較強的傳染性。目前，臨床上常規(guī)多以左氧氟沙星滴眼液治療BC患者，對于致病細菌的清除有一定效果，但可能導(dǎo)致眼角發(fā)紅。妥布霉素滴眼液可調(diào)控BC患者致病細菌清除情況，改善結(jié)膜充血、浸潤情況。

細菌侵襲患者眼部，致使患者眼部遭受致病菌感染，誘發(fā)BC，繼而激發(fā)患者體內(nèi)毒素分泌增多，引起患者眼部結(jié)構(gòu)與功能異常，導(dǎo)致眼組織壞死。左氧氟沙星滴眼液可特異性結(jié)合細菌的DNA回旋酶亞單位，發(fā)揮一定的殺菌作用，但由于該藥對部分患者的眼部刺激癥狀較為明顯，可能致使眼部不適癥狀的改善程度不高。妥布霉素滴眼液為一種氨基糖甙類抗生素，可對革蘭氏陰性菌及其陽性菌的活性，發(fā)揮獨特的光譜抗菌作用，從而調(diào)控眼部的炎癥因子水平，減輕眼表炎癥，調(diào)節(jié)結(jié)膜充血、浸潤狀態(tài)，改善眼組織壞死結(jié)局。妥布霉素對眼表的微環(huán)境作出相對調(diào)節(jié)，利于基礎(chǔ)淚液的分泌，緩解眼睛干澀；與細菌核糖體相關(guān)結(jié)構(gòu)特異性結(jié)合，發(fā)揮抗菌作用，便于淚腺功能的改善[4]。研究結(jié)果顯示，兩組治療7d末角膜水腫、眼組織壞死、結(jié)膜充血評分水平均較治療前降低，且研究組低于常規(guī)組，表明妥布霉素滴眼液可改善BC患者的角膜水腫、結(jié)膜充血等臨床癥狀。

附表 兩組患者臨床改善情況對比（,分）

附表 兩組患者臨床改善情況對比（,分）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

BC患者由于自身免疫能力相對較低、體內(nèi)存在炎癥感染、長時間用眼疲勞等，致使致病細菌侵襲，導(dǎo)致細菌感染。左氧氟沙星滴眼液雖具有較廣的抗菌作用，但部分患者治療后易反復(fù)感染，致使細菌清除效果不太理想。妥布霉素可與細菌核糖體小亞基進行特異性結(jié)合，對于細菌的蛋白質(zhì)合成進程起到拮抗作用，調(diào)節(jié)眼表狀況，便于淚腺功能的恢復(fù)，促進淚液分泌，提高淚液沖洗能力，增強淚液對致病菌的殺菌效果，提升機體抵抗致病細菌侵襲的水平，進而促進細菌清除，提高細菌清除率[5]。研究結(jié)果顯示，研究組細菌清除率高于常規(guī)組，表明妥布霉素滴眼液可提高BC患者的細菌清除效果。

綜上所述，妥布霉素滴眼液治療BC患者，通過拮抗細菌的蛋白質(zhì)合成進程，改善分泌物增多、結(jié)膜浸潤充血等癥狀，提高致病細菌清除率，療效優(yōu)于左氧氟沙星滴眼液治療BC患者，值得臨床推廣應(yīng)用。