北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院（300459）王興

PM是因?yàn)槔砘?、病原微生物以及免疫損傷等多種因素單獨(dú)或者是共同作用所引起的發(fā)生于終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的一種炎癥[1]，屬于呼吸系統(tǒng)的一種常見疾病。重癥PM是病情相對較為嚴(yán)重的一種，其病情發(fā)展與變化相對較快，可能會導(dǎo)致其他器官衰竭、感染性休克等情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至可能威脅患者生命安全，做好患者治療期間的護(hù)理是十分重要的[2]?；诖耍狙芯糠治隽嗽跒镮CU重癥PM患者提供護(hù)理的過程中全面護(hù)理干預(yù)對其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取入院時(shí)間介于2019年1～12月之間的ICU重癥PM患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，各42例患者。甲、乙組男女比例分別為25∶17，23∶19，平均年齡分別為（42.98±6.23）歲、（43.21±5.87）歲。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 乙組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，甲組患者運(yùn)用全面護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理：治療過程中，護(hù)理人員要做好患者病情、心理的掌握，主動(dòng)且熱情地與患者交流，如果患者存在交流障礙也可以通過肢體、表情進(jìn)行感情的傳達(dá)，給予患者足夠的尊重和安慰。同時(shí)，護(hù)士要盡可能地減少患者的異樣情緒，通過合理的方式讓患者、家屬對疾病與治療有足夠的了解，介紹治療效果相對理想病例，讓患者以較好的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作。②衛(wèi)生：保證病房衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣和消毒滅菌，保證ICU溫濕度的適宜，做好床單被褥等物品的及時(shí)更換。ICU重癥PM患者需長時(shí)間臥床，行動(dòng)不便，因此需要做好身體清潔，保證患者皮膚處于干燥狀態(tài)，避免污垢產(chǎn)生，同時(shí)，進(jìn)食后應(yīng)該及時(shí)清潔口腔內(nèi)的殘留物，并用生理鹽水漱口。③飲食：患者的飲食應(yīng)該以“清淡、易消化”為基本要求，保證患者進(jìn)食足夠的高蛋白和高纖維素的食物，避免進(jìn)食油膩、辛辣等刺激性的食物。④降溫：發(fā)熱是ICU重癥PM患者的常見癥狀，因此，在患者出現(xiàn)這一情況時(shí)應(yīng)該給予及時(shí)的降溫處理，主要的處理措施包括物理和藥物降溫，藥物的選擇按照醫(yī)囑完成，主要的物理降溫方式包括冰毯、冰袋以及溫水擦拭等，同時(shí)，患者在高熱的過程中可能會因?yàn)橥僖悍置跍p少而口干，因此也要保證患者口腔濕潤。⑤呼吸：患者因?yàn)楹粑婪置谖锏脑黾佣菀壮霈F(xiàn)呼吸困難的情況，因此應(yīng)該協(xié)助患者選擇合適體位，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)的分泌物，同時(shí)要定期行吸痰處理，一般每隔3小時(shí)一次，每次時(shí)間控制在15秒左右，并在吸痰后給予2～3分鐘的純氧吸入，避免低氧血癥的出現(xiàn)。

附表 對比兩組患者SF-36評分情況（分）

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度借助自制問卷評價(jià)，評分采用百分制完成，評分低于84分為不滿意，評分介于85～89分為滿意，評分大于等于90分為很滿意。②生活質(zhì)量借助SF-36評價(jià)，維度包括生理、精神、精力和健康四個(gè)方面，實(shí)際生活、生存質(zhì)量與評分呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，將P＜0.05作為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙組各有42例患者，兩組患者對護(hù)理服務(wù)很滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為23例、20例，18例、15例，1例、7例，通過計(jì)算可知，在護(hù)理滿意度的比較上甲組患者為97.6%，其與乙組患者的83.3%相比明顯較高，差異顯著，P＜0.05。

2.2 護(hù)理后甲組患者SF-36的各項(xiàng)評分情況均明顯高于乙組患者，具有顯著差異，P＜0.05，護(hù)理前其差異無明顯差異，P＞0.05。詳見附表。

3 討論

重癥PM的病情相對較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者均需要在ICU接受治療，而如果患者得不到高效治療則可能會出現(xiàn)呼吸或者是器官功能的衰竭，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致患者死亡，因此，保證治療效果是非常重要的，但是，大多數(shù)患者因?yàn)镮CU環(huán)境、護(hù)理、治療等多種因素的影響可能無法獲得顯著的治療效果，因此就需要在治療的過程中配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理[4]。

對于在ICU接受重癥PM治療的患者來說，為了保證監(jiān)護(hù)與治療的質(zhì)量，做好患者全面的護(hù)理服務(wù)是尤為重要的，可以密切觀察患者病情、心理變化，并迅速做出正確的反應(yīng)，關(guān)注每一位患者的個(gè)體化需求，從而保證治療、護(hù)理質(zhì)量[5]。由此可見，運(yùn)用全面護(hù)理干預(yù)為ICU重癥PM患者實(shí)施護(hù)理做好了心理、環(huán)境、飲食、降溫、呼吸等全方面的護(hù)理，能夠大幅減輕患者在生理和心理上的不適感，護(hù)理效果顯著[6]。

綜上所述，應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)為ICU重癥PM患者提供護(hù)理服務(wù)構(gòu)建了較好的護(hù)患關(guān)系，獲得了相對較高的護(hù)理滿意度，有助于患者生活水平與質(zhì)量的改善，這一護(hù)理方案具有較大的推廣價(jià)值。