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        艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效

        2021-04-15 14:04:04河南科技大學第一附屬醫(yī)院471000徐曉萌
        首都食品與醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:胃癌癥狀

        河南科技大學第一附屬醫(yī)院(471000)徐曉萌

        胃癌是臨床較為常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位于前列[1-4]?;熓峭ㄟ^使用化學治療藥物來殺滅癌細胞的全身治療手段,是治療惡性腫瘤最有效的方法之一。化療可以顯著延長胃癌患者的生命,但其毒副作用明顯,其中最常見的是消化道不良反應,如惡心嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉等[5]。有部分患者由于承受不住劇烈的消化道不良反應而放棄化療,或醫(yī)生擔心消化道不良反應過重而減少化療藥物的用量,從而導致胃癌患者的治療效果不佳。所以減輕化療所致的消化道不良反應,對提高胃癌患者的治療效果有重大意義。臨床上常使用抑制5羥色胺類藥物來預防和治療化療所致的消化道不良反應,但其只對惡心嘔吐癥狀的療效明顯,同時還存在頭痛、便秘、腹瀉等不良反應[6][7]。艾灸是近幾年應用于腫瘤化療患者的方法,是以艾絨為原料,主要通過中醫(yī)療法來防治疾病,能有效減輕化療所致的消化道反應[8]。本研究探討了艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年1月~2019年12月在本院采用化療方法治療的180例胃癌患者作為研究對象。納入標準:①經(jīng)組織及細胞病理學明確診斷為胃癌;②性別不限,年齡18~65歲;③卡氏功能狀態(tài)(KPS)評分≥70分;④患者自愿參與本研究并且已經(jīng)簽署知情同意書。排除標準:①肝腎功能嚴重障礙患者;②妊娠或哺乳期患者;③合并精神疾病,無法正常溝通患者;④化療前已出現(xiàn)消化道反應的患者。采用簡單隨機分組法把研究對象分為對照組(n=90)和觀察組(n=90)。對照組中男57例,女33例;平均年齡(46.63±4.89)歲;病理類型:腺癌54例,腺鱗癌36例;TNM分期:ⅡB期39例,ⅢA期27例,ⅢB期15例,ⅣA期9例。觀察組中男59例,女31例;平均年齡(46.25±4.71)歲;病理類型:腺癌51例,腺鱗癌39例;TNM分期:ⅡB期40例,ⅢA期29例,ⅢB期14例,ⅣA期7例。兩組患者的一般資料無明顯差異(P>0.05)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療,患者于化療第1d起,每次化療前靜脈注射鹽酸托烷司瓊和鹽酸阿扎司瓊,直至化療結(jié)束。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予艾灸治療,患者每次化療前,選取中脘穴、天樞穴、神闕穴做溫和懸艾法,將艾條的一端點燃,在穴位上方約3cm處行溫和灸,灸至患者局部出現(xiàn)皮膚潮紅、溫熱而不灼痛的感覺,20min/次,1次/d,連續(xù)艾灸5d。

        1.3 觀察指標 ①臨床療效:分別于治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。評價標準[9]:顯效:患者的消化道反應消失,生活質(zhì)量評分表(QOL)、KPS評分明顯增加;有效:患者的消化道反應顯著減弱,QOL、KPS評分有所增加;無效:患者的消化道反應無改善或者癥狀加重,QOL、KPS評分無增加或者減小??傆行?顯效率+有效率;②惡心嘔吐情況:分別在化療第1d、2d、3d、4d、5d記錄兩組患者的惡心嘔吐情況。惡心嘔吐分級[10]:0級:患者無惡心嘔吐癥狀;Ⅰ級:患者出現(xiàn)惡心癥狀,但對進食無影響,每天嘔吐次數(shù)為1~2次;Ⅱ級:患者的惡心程度對進食造成影響,每天嘔吐次數(shù)為3~5次;Ⅲ級:患者的惡心癥狀出現(xiàn)頻繁,導致患者幾乎無法進食,每天嘔吐次數(shù)超過5次。惡心嘔吐防治效果評價:完全緩解:患者無惡心嘔吐癥狀;部分緩解:患者的惡心癥狀較輕,每天嘔吐次數(shù)為1~2次。預防有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%;③QOL、KPS評分:分別于治療前和治療后采用QOL和KPS對兩組患者的生活質(zhì)量和健康狀況進行評分。QOL的總分為100分,評分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。KPS的總分為100分,評分越高則表示患者的健康狀況越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件來分析實驗數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示,使用χ2檢驗;符合正態(tài)分布計量資料以表示,組間對比使用兩獨立樣本t檢驗,組內(nèi)治療前后對比使用配對t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        附表1 兩組惡心嘔吐情況比較(n=90)

        附表2 兩組惡心嘔吐防治有效率比較(n=90)

        附表3 兩組QOL、KPS評分比較(n=90,)

        附表3 兩組QOL、KPS評分比較(n=90,)

        注:與治療前相比,aP<0.05。

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率86.67%(78/90)高于對照組的71.11%(64/90),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 兩組惡心嘔吐情況比較 治療第2、3、4、5d,觀察組惡心嘔吐程度均低于對照組(P<0.05)。見附表1。

        2.3 兩組惡心嘔吐防治有效率比較 治療第2、3、4、5d,觀察組惡心嘔吐癥狀的防治有效率均高于對照組(P<0.05)。見附表2。

        2.4 兩組QOL、KPS評分比較 治療后,對照組和觀察組的QOL、KPS評分均高于治療前(P<0.05),且觀察組的QOL、KPS評分均高于對照組(P<0.05)。見附表3。

        3 討論

        胃癌患者早期無癥狀,或少部分患者出現(xiàn)飽脹不適、上腹痛、消化不良等非特異性癥狀,與普通胃炎癥狀相近,易被忽視,所以胃癌的早期確診率較低[11]?;熓侵委熗砥谀[瘤的主要治療手段[12][13][14],但在化療過程中會出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應、骨髓抑制、脫發(fā)等副作用,其中消化系統(tǒng)反應會影響患者的治療效果。托烷司瓊和阿扎司瓊均是抑制5羥色胺類藥物,常用來預防和治療化療所引起的惡心嘔吐癥狀,但其無法改善患者食欲不振、腹瀉、便秘癥狀。艾灸療法具有通經(jīng)活絡、扶正祛邪、調(diào)整陰陽的作用[15],其可以調(diào)節(jié)消化系統(tǒng),提高患者免疫力,有效緩解患者惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等癥狀。本研究探討了艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效。

        本研究結(jié)果顯示,使用艾灸治療的患者的臨床總有效率高于使用常規(guī)藥物治療的患者;治療第2、3、4、5d,使用艾灸治療的患者惡心嘔吐程度均低于使用常規(guī)藥物治療的患者,惡心嘔吐癥狀的防治有效率均高于使用常規(guī)藥物治療的患者,提示相比于使用常規(guī)藥物治療,使用艾灸預防和治療的患者其惡心嘔吐癥狀的效果更顯著;治療后,使用艾灸治療和使用常規(guī)藥物治療的患者QOL、KPS評分均高于治療前,且使用艾灸治療的患者的QOL、KPS評分均高于使用常規(guī)藥物治療的患者,提示相比于使用常規(guī)藥物治療,使用艾灸療法可以明顯提高患者的生活質(zhì)量和功能狀態(tài)。以上研究結(jié)果提示臨床醫(yī)師可以優(yōu)先選擇艾灸療法來防治胃癌患者化療所致的消化道不良反應。

        綜上所述,采用艾灸治療胃癌患者化療所致的消化道不良反應的臨床療效顯著,能有效減輕患者惡心嘔吐癥狀,提高其生活質(zhì)量和功能狀態(tài)。

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