唐書凱

慢性腰肌勞損是慢性腰腿痛中的常見疾病之一，是因腰部肌肉、韌帶或筋膜等軟組織慢性損傷引起的腰部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。慢性腰肌勞損也被稱為功能性腰痛、腰背肌筋膜炎，會(huì)給患者的日常生活帶來較大的影響。

慢性腰肌勞損的誘發(fā)因素

1.慢性勞損。在日常工作生活中，人們腰部的肌肉和韌帶會(huì)經(jīng)常受到牽張，加之習(xí)慣性姿勢不良或長時(shí)間保持一種固定體位，頻繁受力的部位組織就會(huì)出現(xiàn)小規(guī)模的纖維斷裂、出血，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶軟組織損傷并逐漸形成無菌性炎癥而引發(fā)腰痛。

2.急性損傷。如果腰部扭傷后未能及時(shí)正確治療或者治療不徹底，會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)受損的局部肌肉、韌帶等組織無法恢復(fù)，腰肌力量慢慢減弱，遷延而形成慢性腰肌勞損。

3.風(fēng)寒濕邪侵襲。部分患者因工作原因經(jīng)常受冷水刺激，導(dǎo)致腰部肌肉處在緊張狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)局部組織水腫、缺血或痙攣，從而使腰部肌肉經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，毛細(xì)血管的閉塞引發(fā)慢性腰肌勞損。

4.先天性畸形。腰骶部骨骼先天性結(jié)構(gòu)異常，比如隱性骶椎裂會(huì)導(dǎo)致部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而減弱腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致一側(cè)腰椎骶化或骶椎腰化，致使兩側(cè)腰背肌肉運(yùn)動(dòng)不一致，最終造成慢性腰肌勞損。

慢性腰肌勞損的癥狀表現(xiàn)

長期反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或者脹痛，適當(dāng)活動(dòng)后或者經(jīng)常改變體位時(shí)會(huì)減輕，彎腰時(shí)間過長或活動(dòng)量太大時(shí)又明顯加重;部分患者可能存在下肢牽拉性疼痛，但是沒有串痛感和肌膚麻木感。嚴(yán)重者彎腰后無法一下子直起腰來，只能慢慢直腰;在骶棘肌處或腰椎橫突處存在灼痛點(diǎn)，周圍局部有壓痛感，臥床時(shí)抬頭挺胸，頭部向后傾斜可以有效緩解癥狀;當(dāng)陰雨天或在潮濕、寒冷環(huán)境中時(shí)患者疼痛癥狀會(huì)加重。

如何預(yù)防慢性腰肌勞損

1.防止潮濕，避免受寒。人們?cè)谌粘Ｉ钪胁灰S意在潮濕的環(huán)境中睡覺，根據(jù)氣候變化增添衣物，運(yùn)動(dòng)出汗或者被雨淋濕后要及時(shí)擦干身體并換下濕衣服。

2.糾正不良的工作姿勢。坐辦公室或者開車的人群經(jīng)常會(huì)長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，容易引起腰肌勞損。人們?cè)诒３滞蛔艘恍r(shí)后要換個(gè)姿勢，起身或者下車走一走，也可使用腰部有突起的靠墊來幫助腰部緩解壓力。

3.加強(qiáng)體育鍛煉。加強(qiáng)體育鍛煉能讓肌肉和韌帶保持健康狀態(tài)。肌力和韌帶彈性良好者發(fā)生慢性腰肌勞損的概率比較小。

4.控制自身體重。身體過于肥胖會(huì)給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，在長時(shí)間站立時(shí)腰部會(huì)“不堪重負(fù)”，增加患慢性腰肌勞損的風(fēng)險(xiǎn)。人們?cè)谄綍r(shí)生活中要控制好自身體重。

5.人們還可以做一些運(yùn)動(dòng)，避免慢性腰肌勞損。第一種運(yùn)動(dòng)方法是將雙腿收攏，大腿輕輕貼在地上，臀部和大腿保持放松，然后用手掌撐地，將上身輕輕抬到雙眼能夠平視前方的位置即可，保持這個(gè)姿勢1～2秒鐘，如此反復(fù)3～5次。第二種方法是先屈膝下跪，慢慢呼氣同時(shí)手向前伸，頭不要抬起慢慢彎上身，等完全呼氣后停留4～5秒鐘，然后最大程度往前伸直上肢，如此反復(fù)進(jìn)行。

如果病人患上慢性腰肌勞損，會(huì)反復(fù)地出現(xiàn)腰部兩側(cè)的肌肉酸脹、疼痛的情況，特別是在受力或者是受涼以后，疼痛癥狀會(huì)更嚴(yán)重。所以在出現(xiàn)慢性肌肉勞損以后，患者平時(shí)一定要多注意保暖，避免受涼，避免腰部過度受力，避免反復(fù)彎腰，也要多注意坐姿。

患者可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等治療，遵醫(yī)囑使用適當(dāng)藥物促進(jìn)慢性腰肌勞損的恢復(fù)，并且癥狀減輕以后一定要加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，防止慢性腰肌勞損復(fù)發(fā)。

（作者單位：三臺(tái)縣中醫(yī)骨科醫(yī)院）