王慶

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生及纖維結(jié)締組織組成，也被稱為子宮平滑肌瘤，多發(fā)于30～50歲婦女。子宮肌瘤與女性雌性激素與孕激素分泌有著密切的關(guān)系。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，30歲以上婦女中約有20%患有子宮肌瘤。

雖然子宮肌瘤為良性腫瘤疾病，但人們?nèi)圆灰粢暂p心，因為子宮肌瘤有繼續(xù)生長、變性，甚至惡變的風險。并且腫瘤生長在子宮中，會對女性生殖系統(tǒng)的健康、月經(jīng)、生育功造成較大影響。子宮肌瘤變性的種類有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化五種。臨床統(tǒng)計顯示，約有0.4%～0.8%的良性子宮肌瘤轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，且多見于絕經(jīng)后婦女。子宮肌瘤具體可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤三種。其中黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可引起宮腔變形，或生長在子宮角部壓迫女性輸卵管，導致患者不孕或者流產(chǎn)，威脅女性的生命健康，需要人們引起高度重視。此外，絕經(jīng)期后婦女子宮肌瘤突然增大、出現(xiàn)腹痛和陰道流血時也應提高警惕。

大多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，多數(shù)是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。癥狀的出現(xiàn)及癥狀的輕重與肌瘤的部位、大小，有無變性相關(guān)，與肌瘤數(shù)量關(guān)系不大。子宮肌瘤患者的常見癥狀包括以下方面。①月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。②下腹部摸到包塊。③白帶增多，當子宮黏膜下肌瘤伴有感染時，可有大量膿性白帶，伴有組織壞死、潰爛，出血時可有血性、膿血性惡臭陰道排液。④盆腔壓迫癥狀，如尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。⑤不孕或流產(chǎn)。⑥性交痛、慢性腹痛、下腹墜脹、腰背酸痛，肌瘤紅色變性或肌瘤扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱等。

子宮肌瘤可通過B超檢查確診。B超檢查可初步確定子宮肌瘤的生長位置、大小和數(shù)目。核磁共振的判斷更加準確，必要時患者還可以選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協(xié)助診斷。檢查后醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮，選擇最合適的治療方案。

若子宮肌瘤不大、數(shù)量不多，患者在日常生活中做好調(diào)理，定期體檢隨訪觀察即可。若子宮肌瘤較為嚴重，如因肌瘤導致月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血;嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)致急性腹痛;盆腔壓迫癥狀明顯;因肌瘤造成不孕或反復流產(chǎn);疑有惡變者，需要盡快進行手術(shù)治療?；颊咭鶕?jù)肌瘤情況選擇最適合的手術(shù)方式。子宮肌瘤的主要手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)，或者使用物理能量使肌瘤組織壞死，如高能聚焦超聲或者微波消融等。但這一手術(shù)主要是借助超聲波能量完成子宮肌瘤的消融，由于子宮肌瘤的形狀不規(guī)則，實際消融較為復雜，只能將肌瘤稍微縮小一些，很難完全消融全部子宮肌瘤，肌瘤還有繼續(xù)生長的可能。患者還可以考慮選擇微創(chuàng)手術(shù)方式，如腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)。這類手術(shù)方式傷口小、愈合快，可以減少患者住院的時間。

總而言之，子宮肌瘤患者要保持一個積極樂觀的心態(tài)，尤其是在月經(jīng)及產(chǎn)后護理期間更要保持心情舒暢。在日常飲食方面，患者要注意保持飲食清淡，減少動物脂肪攝入，不亂吃含有雌孕激素的保健藥物等。有輕度癥狀、近絕經(jīng)期或者全身情況不宜手術(shù)者可于醫(yī)生評估后選擇藥物治療，可選擇的藥物有促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮等。

（作者單位：成都新世紀婦女兒童醫(yī)院）