軒小燕　李倩如　楊璇　臧文巧

[摘 要] 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)相關(guān)學(xué)科的重要基礎(chǔ)課程之一， 當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展日新月異，對醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。將課程思政融入研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)教學(xué)，在鞏固專業(yè)知識的同時(shí)培養(yǎng)愛國精神、浸潤倫理道德、輸送創(chuàng)新科技、深化誠實(shí)守信，達(dá)到“立德樹人”的教育目標(biāo)。課程思政融入研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)教學(xué)，明顯提升了學(xué)生的專業(yè)知識和社會責(zé)任感，取得了良好的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);立德樹人;案例

[作者簡介] 軒小燕（1974—），女，河南周口人，博士，鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事腫瘤的發(fā)生發(fā)展研究;臧文巧（1979—），女，河南封丘人，博士，鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授（通信作者），主要從事腫瘤的發(fā)生發(fā)展研究。

[中圖分類號] G641? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）06-0113-04? ?[收稿日期] 2020-05-20

醫(yī)學(xué)研究生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，“懸壺濟(jì)世、救死扶傷”是他們的職責(zé)所在。因此醫(yī)學(xué)研究生不僅要在本專業(yè)醫(yī)術(shù)精湛，更要具備正確的人生觀、價(jià)值觀和崇高的社會責(zé)任感?！搬t(yī)學(xué)免疫學(xué)”是研究生醫(yī)學(xué)教育的一門核心基礎(chǔ)課程，在人才培養(yǎng)、社會服務(wù)方面肩負(fù)重要使命[1，2]。將思政教育融入研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)課教育中，可以實(shí)現(xiàn)立德樹人潤物無聲，構(gòu)建知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合的育人格局。在此過程中教師從教學(xué)工作者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃ぷ髡撸瑥摹盁o意識行為”變?yōu)椤坝幸庾R的系統(tǒng)性行為”，培養(yǎng)各科研究生的家國情懷、利他精神和嚴(yán)謹(jǐn)習(xí)慣[3-5]。

一、課程思政融入教學(xué)的必要性

（一）課程思政融入研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)，落實(shí)立德樹人

2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！痹趯I(yè)課教學(xué)中融入思政元素是實(shí)現(xiàn)立德樹人的有利措施。研究生是科研的生力軍，在研究生教學(xué)中融入思政元素通過課程承載思政，思政融入課程。在課程思政融入專業(yè)課教學(xué)過程中可以實(shí)現(xiàn)全方位育人、全程育人的教學(xué)氛圍，潤物細(xì)無聲得將實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。

（二）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程有豐富的思政教育元素

每一門醫(yī)學(xué)課程都有豐富的思政教育元素，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整個(gè)課程即隱藏了豐富的教育資源。例如：在近100年，免疫學(xué)的領(lǐng)域有眾多諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，通過他們的故事激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新。通過講解免疫學(xué)簡史時(shí)可切入愛國教育。中國早在明朝隆慶年間已有關(guān)于種痘的記載，這種種痘的方法不僅在當(dāng)時(shí)的國內(nèi)廣泛應(yīng)用，還傳到俄國、日本、英國等國家，為種牛痘苗的人工主動(dòng)免疫治療的開創(chuàng)提供了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者杰尼提出的抗體形成“天然”選擇學(xué)說開創(chuàng)免疫學(xué)新紀(jì)元的故事，告訴學(xué)生什么叫“浪子回頭金不換”。結(jié)合我國醫(yī)務(wù)工作者采取的針對COVID-19新冠病毒治療方法，講解感染COVID-19的肺炎患者體內(nèi)細(xì)胞因子風(fēng)暴產(chǎn)生的誘因及應(yīng)對機(jī)制。加強(qiáng)對學(xué)生的愛國主義教育、增強(qiáng)學(xué)生民族責(zé)任心和民族自豪感。教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育。不同亞群淋巴細(xì)胞之間既互相分工又互相協(xié)作，引申到現(xiàn)社會職業(yè)只有分工不同而無貴賤之分，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生具有愛崗敬業(yè)、團(tuán)隊(duì)合作的精神，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)責(zé)任心。

二、確立思政課程融入教學(xué)的改革目標(biāo)

近幾年醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展日新月異，新科技、新方法不斷涌現(xiàn)，有些已經(jīng)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去，對醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用;醫(yī)學(xué)免疫學(xué)不僅與臨床多個(gè)學(xué)科有交叉，而且應(yīng)用性、實(shí)踐性極強(qiáng)。因此每年選修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究生眾多。因此我們立足專業(yè)知識，以職業(yè)倫理道德和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神為切入點(diǎn)，采用“案例法”“討論法”“追尋諾貝爾獎(jiǎng)得主的事跡”等方式，把對醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)教育融入課堂教學(xué)，構(gòu)建寓思政教育于研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)模式。培養(yǎng)既具有實(shí)踐技能，又具備良好職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域建設(shè)者。

三、思政課程與教學(xué)融合的切入點(diǎn)

（一）專業(yè)知識與愛國主義教育相結(jié)合

要厚植醫(yī)學(xué)研究生的愛國主義情懷，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)知識講授中融入愛國主義題材方面的教學(xué)內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展史，我國涌現(xiàn)出了很多胸懷國家、心系人民的科學(xué)家。例如我國著名科學(xué)家湯飛凡，當(dāng)美國以優(yōu)厚的待遇，精良的配置挽留他時(shí)，一封來自祖國誠邀他回國的書信，讓他毅然決然回到了自己的祖國。他的研究讓沙眼的發(fā)病率從95%降低至不到10%;他的研究讓祖國提前十六年消滅了天花;他讓祖國有了自己的狂犬疫苗、白喉疫苗、牛痘疫苗、黃熱病疫苗。他實(shí)現(xiàn)了自己的畢生心愿：發(fā)現(xiàn)一種預(yù)防方法使億萬人不得傳染病。例如免疫學(xué)專家余賀教授，在他的主持下我國成果試制麻疹疫苗，在控制麻疹流行上起到顯著作用;他還使用特異噬菌體治療綠膿桿菌感染，為挽救病人的生命提供了特效的方法。還有伍連德、邵峰、聞?dòng)衩返鹊?，他們的名字可能對于研究生不太熟悉，有些甚至陌生，可是他們盡自己的力量為我國傳染病的防治，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，為免疫學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)了自己畢生的精力。

在過去的教學(xué)中往往只強(qiáng)調(diào)這些科學(xué)家的成果對醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，而常常忽略介紹科學(xué)家的優(yōu)秀品質(zhì)，忽略介紹這些科學(xué)家的家國情懷。通過將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)中融入這些科學(xué)家奮進(jìn)、愛國的高尚品質(zhì)，激發(fā)學(xué)生報(bào)效祖國的情懷，激勵(lì)他們?nèi)ジ优Φ貙W(xué)習(xí);促使他們形成正確的人生觀和價(jià)值觀。

（二）專業(yè)知識與倫理道德教育相結(jié)合

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育從基礎(chǔ)到臨床都離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)也不可避免離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。例如進(jìn)行補(bǔ)體試驗(yàn)時(shí)，我們需要豚鼠;淋巴細(xì)胞分離試驗(yàn)我們往往使用小白鼠;制備抗體我們有時(shí)會使用兔子。因此在專業(yè)知識講授中我們還要傳授善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、尊重生命，在處置實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)要防止應(yīng)激反應(yīng)、減少動(dòng)物的痛苦等倫理道德知識。讓研究生敬畏生命、尊重生命，對他們以后的工作和學(xué)習(xí)具有重要意義。

敬畏生命同時(shí)也要教育學(xué)生懂得多關(guān)心、多幫助任何一個(gè)生命。例如我們在獲得性免疫缺陷病章節(jié)，通過傳授學(xué)生艾滋病的相關(guān)知識，提高研究生的接受能力，教育研究生們珍愛自己的生命，規(guī)范自身的行為;同時(shí)教育研究生不歧視艾滋病毒攜帶者或艾滋病人，多關(guān)心、多幫助病患;最關(guān)鍵的是讓他們切實(shí)負(fù)起遏制艾滋病傳播、消除社會歧視的重任。

（三）專業(yè)知識與創(chuàng)新科技教育相結(jié)合

如前所述醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展迅速，特別是腫瘤免疫方面有很多免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)用于臨床治療病患。2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了日本科學(xué)家本庶佑和美國科學(xué)家詹姆斯·艾利森，表彰他們在癌癥免疫治療方面作出的貢獻(xiàn)[5]。與諾貝爾獎(jiǎng)擦肩而過的華裔科學(xué)家陳列平也在腫瘤免疫治療領(lǐng)域做出了突觸貢獻(xiàn)：他在首次全球揭示PD-L1/PD-1通路在腫瘤免疫逃逸中的作用并率先提出來應(yīng)用抗體阻斷PD-1/PD-L1通路治療癌癥的方法，將PD-1/PD-L1受體阻斷劑應(yīng)用到臨床實(shí)驗(yàn)中，大大推動(dòng)了PD-1/PD-L1受體阻斷劑的研究發(fā)展[6，7]。不僅在腫瘤免疫治療領(lǐng)域，利用免疫學(xué)知識的新的技術(shù)和方法也如雨后春筍一樣層出不窮。

通過這些典型事例融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的專業(yè)教學(xué)中，以科研為導(dǎo)向?yàn)榍疤岬膶W(xué)習(xí)可以增加研究生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。促進(jìn)學(xué)生科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力的提升。同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生要保持進(jìn)取精神，強(qiáng)調(diào)了理論和臨床的有機(jī)結(jié)合。

（四）專業(yè)知識與誠信敬業(yè)教育相結(jié)合

“人無信則不立，國無信則不國”。誠實(shí)守信是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。在免疫學(xué)防治章節(jié)可以首先介紹1976年，英國醫(yī)生愛德華·貞納發(fā)明了人類歷史上第一支疫苗：牛痘疫苗。開啟了人類和傳染病斗爭的新篇章。1980年，第23屆世界衛(wèi)生大會正式宣布在世界范圍內(nèi)消滅天花?？梢娨呙鐚魅静〉姆乐尉庸χ羵ァＦ浯畏治錾轿?007年乙腦疫苗事件、深圳2013年乙肝疫苗事件和長春2018年狂犬疫苗事件，讓研究生從現(xiàn)實(shí)素材中吸取教訓(xùn)，認(rèn)識誠實(shí)守信的重要性，讓誠信的種子扎根學(xué)生的內(nèi)心深處。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，誠實(shí)守信就顯得更為重要，讓他（她）們認(rèn)識到自己的職業(yè)是“性命相托”職業(yè)。只有時(shí)刻牢記“誠實(shí)守信”的原則，才能視病人如親人，把人民的身心健康放在第一位，才能成為一名合格的醫(yī)生。

當(dāng)然，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)知識中還可以融入其他大量的思政素材。如可以和辯證思維相結(jié)合：免疫應(yīng)答在正常情況下可以保護(hù)我們的集體，但免疫應(yīng)答過強(qiáng)則會引起各種疾病的發(fā)生;T淋巴細(xì)胞可以殺傷外來的病原微生物，但T淋巴細(xì)胞殺傷同時(shí)對我們機(jī)體的自身細(xì)胞也有損傷作用?？梢院蛺坌慕逃嘟Y(jié)合：RH+血型為什么是“熊貓血”，為什么在關(guān)鍵時(shí)刻需要大家獻(xiàn)出自己的珍貴血液;器官移植時(shí)HLA配型為什么如此艱難等。

（五）專業(yè)知識與辯證的觀點(diǎn)相結(jié)合

免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)識別和清除異物的過程。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以發(fā)揮抗感染、抗腫瘤的作用;但在異常情況下，也可產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)，因此，免疫對人體來說是把雙刃劍，既有有利的一面又有有害的一面。因此，在教授此課程時(shí)應(yīng)從正、反兩方面來認(rèn)識免疫。例如在細(xì)胞免疫應(yīng)答過程中，T淋巴細(xì)胞會釋放大量細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子可以起到趨化作用在清除異物過程中發(fā)揮重要作用;但過量細(xì)胞因子則可通過細(xì)胞因子風(fēng)暴引發(fā)炎癥，引起機(jī)體的腫脹、發(fā)熱以及疼痛。

機(jī)體免疫系統(tǒng)在發(fā)育過程中通過選擇作用克隆清除掉對自身反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，因此機(jī)體對自身成分產(chǎn)生免疫耐受的作用，即免疫系統(tǒng)只對異物產(chǎn)生免疫應(yīng)答而對自身成分無應(yīng)答，因此免疫耐受對機(jī)體是有利的。但在某些情況下免疫耐受又表現(xiàn)出不利于機(jī)體的一面。例如機(jī)體對腫瘤抗原的應(yīng)答如果出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，則表現(xiàn)為不能有效攻擊、殺傷腫瘤細(xì)胞，造成腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)無限生長對機(jī)體造成不可逆損傷。疫苗眾所周知其目的是刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體對抗相關(guān)病原微生物的感染，但如果機(jī)體對疫苗的刺激產(chǎn)生耐受，則疫苗就失去了其最初的目的，造成機(jī)體對病原微生物無抵抗力。

用辯證的觀點(diǎn)來認(rèn)識免疫應(yīng)答則更利于我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

四、思政課程融入教學(xué)的改革策略與實(shí)踐

（一）思政課程融入教學(xué)的改革策略

1.構(gòu)建線上、線下課程思政相結(jié)合的新格局。利用“厚山學(xué)堂”“精品在線開放課程”“智慧樹慕課課程”等網(wǎng)絡(luò)平臺，彌補(bǔ)教學(xué)資源不足、教學(xué)時(shí)間有限的問題。

教師在研究生學(xué)習(xí)之前將帶有課程思政的課程視頻完成錄制并上傳至網(wǎng)絡(luò)視頻平臺，供研究生學(xué)習(xí)。此過程需要完成以下3項(xiàng)工作：（1）制作視頻，美化PPT等教學(xué)資源，并在視頻、PPT等教學(xué)資源中明確研究生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、關(guān)鍵問題，并提出思政案例和與教學(xué)結(jié)合點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）安排學(xué)生線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)間并安排答疑，對學(xué)生有關(guān)思政案例、學(xué)習(xí)重點(diǎn)等相關(guān)問題進(jìn)行反饋。（3）師生線上互動(dòng)，補(bǔ)充課堂知識。并根據(jù)老師設(shè)計(jì)出的跟實(shí)際相結(jié)合的思政相關(guān)問題進(jìn)行分組討論，使學(xué)生更好掌握所學(xué)知識，更好理解相關(guān)思政問題。并通過問卷調(diào)查形態(tài)了解學(xué)生對課程中融入思政教育的看法并對該教學(xué)模式進(jìn)行總結(jié)、歸納。

2.構(gòu)建課內(nèi)、課外教書育人相結(jié)合的教學(xué)理念。利用各種社會實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)等活動(dòng)體系，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)、課外教書育人相結(jié)合的教學(xué)理念。解決教學(xué)中教學(xué)手段單一的問題。培養(yǎng)學(xué)生自主設(shè)計(jì)創(chuàng)新性課題，有利于學(xué)生更好融入科研工作。

3.教學(xué)評價(jià)體系改革。改革并實(shí)施學(xué)生學(xué)業(yè)成績和教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的雙體系。學(xué)生評價(jià)體系包括：課堂成績考核、課下學(xué)習(xí)總結(jié)考核、網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)考核3部分組成。教學(xué)評價(jià)體系改革體現(xiàn)在線上評價(jià)和線下評價(jià)相結(jié)合的方法。重視立德樹人的培養(yǎng)，重視學(xué)習(xí)過程的評價(jià)。

（二）思政課程融入教學(xué)的實(shí)踐

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，我們對84名選修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)的研究生進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷題目為：1.對教師在講授專業(yè)知識中融入思政課程是否認(rèn)同;2.對教師在思政教學(xué)中所選案例是否認(rèn)同;3.對于思政課能振奮精神、開闊視野是否認(rèn)同;4.對思政課能否促進(jìn)學(xué)生思想品德和主觀意識健康發(fā)展的認(rèn)同。問卷調(diào)查結(jié)果見下圖。

首先，對教師在講授專業(yè)知識中融入思政課程是否認(rèn)同問題中，76位研究生選擇了認(rèn)同，1位選擇了不認(rèn)同，4位選擇了不太認(rèn)同，3位覺得無所謂。多數(shù)研究生認(rèn)為在專業(yè)課程中融入思政課程可以更有效理解專業(yè)知識，更能緊跟時(shí)代步伐。在對教師所選案例中70位學(xué)生認(rèn)同，有部分學(xué)生認(rèn)為可以多加一些案例。在對思政課程振奮精神、開拓視野、促進(jìn)學(xué)生思想品德和主觀意識健康發(fā)展的認(rèn)同問題中，得到了驚人的一致認(rèn)同?？梢娝颊n程雖然每堂課占時(shí)比較短，但是能夠最大限度的激發(fā)學(xué)生的愛國精神和人文關(guān)懷意識。

高等院校的思政課程已經(jīng)受到黨中央的高度重視，對我們來說是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)。不斷堅(jiān)持開拓進(jìn)取的精神，不斷完善思政素材，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，最終能使思政課程融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)并使研究生受益終身。

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Abstract： Medical Immunology is one of the important basic courses of life science related subjects. Nowadays， the development of medical immunology in the world is rapid and has played a great role in promoting the development of medicine. Integrating "curriculum ideological and political education" into Medical Immunology for postgraduates can consolidate students' professional knowledge while cultivating their sense of patriotism， infiltrating ethics and morality， conveying innovative spirit and cultivating their quality of honesty and trustworthiness. By this way， we can achieve the educational goal of "building morality and cultivating talents". The integration of "curriculum ideological and political education" into Medical Immunology for postgraduates has significantly improved the students' mastery of professional knowledge and their sense of social responsibility， and has achieved good teaching results.

Key words： "curriculum ideological and political education"; Medical Immunology; "building morality and cultivating talents"; case