龐賀莉

瓦房店市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)一科，大連 瓦房店 116300

肺腺癌無論是在國際上還是在國內(nèi)都屬于高發(fā)性疾病，晚期肺腺癌的致死率高居惡性腫瘤的第一位[1]，病患死亡率超過90%。甲磺酸奧希替尼是新型EGFR-酪氨酸激酶抑制劑(TKI)，對T790M突變的晚期肺腺癌具有理想的治療效果和藥物安全性。文章選取2019年2月-2020年2月我院所收治的T790M突變的晚期肺腺癌病患的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，研究甲磺酸奧希替尼對疾病的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取的患者均為2019年2月-2020年2月我院收入的T790M突變型晚期肺腺癌患者60人，將患者按數(shù)字排序，采用單雙號分組方式，將其分為藥物組與化療組，各30人。藥物組，男12例，女18例；年齡(66.9±1.3)歲?；熃M，男10例，女20例；年齡(67.3±1.2)歲。比較其資料，結(jié)果無差異性，P>0.05，可比較。

1.2方法 全部病患均采取相同的基礎(chǔ)治療和護(hù)理對策，包括病情記錄、飲食調(diào)整、作息調(diào)整、健康教育、心理疏導(dǎo)等。

化療組使用培美曲塞與卡鉑進(jìn)行治療，其中卡鉑藥品名稱為卡鉑注射液(波貝)，(生產(chǎn)商為齊魯藥業(yè)，藥品批號為H20020181，藥品規(guī)格為100mg/支)，用藥方法為靜脈泵注，用藥劑量為AUC=5。培美曲塞藥品名稱為注射用培美曲塞二鈉，(生產(chǎn)商為齊魯藥業(yè)，藥品批號為H20060672，藥品規(guī)格為200mg/支)，用藥方法為靜脈泵注，用藥劑量為500mg/m2。醫(yī)生需根據(jù)病患具體病情、體制、耐藥性等綜合因素調(diào)整用藥劑量。采用靜脈泵注，1個化療周期為3周，共進(jìn)行4-6個周期的化療。

藥物組使用甲磺酸奧希替尼進(jìn)行治療，藥品名稱為甲磺酸奧希替尼，(生產(chǎn)商為泰瑞沙藥業(yè)，藥品批號為AZD9291，藥品規(guī)格為80mg/片)，用藥方法為口服，病患于早晨少量進(jìn)食30min后服藥，每次1片，每日1次，連續(xù)用藥8周。用藥期間對病患藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行保腎、保肝治療。醫(yī)生需根據(jù)病患具體病情、體制、耐藥性等綜合因素調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療情況，如：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展；以及副反應(yīng)發(fā)生情況，如：皮疹、腹瀉、甲溝炎、嘔吐、肺間質(zhì)炎癥等。有效性=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總數(shù)×100%。比較6個月治療有效性。

2 結(jié) 果

2.1比較治療有效性 見表1，藥物組有效性為81.8%，化療組為73.3%，藥物組高于化療組，P<0.05，結(jié)果有差異性。

表1 比較治療有效性

2.2比較治療安全性 見表2，藥物組副反應(yīng)率為93.3%，化療組為100%，藥物組低于化療組，P<0.05，結(jié)果有差異性。

表2 比較治療安全性

3 討 論

肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌，表皮生長因子受體(EGFR)是亞洲常見突變類型，其突變率約為40-50%，其中T790M突變率高達(dá)60%[2]。當(dāng)前對T790M突變的晚期肺腺癌的研究是一個重點醫(yī)學(xué)課題，如：厄洛替尼、吉非替尼等都是有效的治療藥物，但其在非小細(xì)胞肺癌治療中卻有明顯的藥物局限性。甲磺酸奧希替尼是屬于第三代EGFR- TKI[3]，其藥物對非小細(xì)胞肺癌疾病具有理想的治療效果，特別是對T790M突變的晚期肺腺癌其療效強(qiáng)于厄洛替尼、吉非替尼等藥物。奧希替尼的藥理作用具有選擇性，其藥物靶向性更強(qiáng)、準(zhǔn)確度更高，可以有效識別T790M突變并進(jìn)行有效干預(yù)和治療，在全世界范圍內(nèi)的臨床實證中已經(jīng)證實奧希替尼對T790M突變的晚期肺腺癌具有有效的治療效果。而且奧希替尼無明顯不良反應(yīng)，用藥方式簡單，與化療相比奧希替尼治療的舒適性更高、副作用更小、治療效果更佳[4]。

結(jié)果表明，藥物組有效性為81.8%，化療組為73.3%，藥物組高于化療組，P<0.05，結(jié)果有差異性。藥物組副反應(yīng)率為93.3%，化療組為100%，藥物組低于化療組，P<0.05，結(jié)果有差異性。與高志強(qiáng)[5]等人的研究報道一致。說明，甲磺酸奧希替尼的治療效果更顯著，可以提高患者預(yù)后。

總之，對T790M突變型晚期肺腺癌患者進(jìn)行臨床治療時，甲磺酸奧希替尼的治療效果優(yōu)于聯(lián)合化療方式，而且不容易使患者身體產(chǎn)生較大不良反應(yīng)，應(yīng)推廣使用。