崔希雷 路瑞華 張之侖 唐文欣 郝麗麗

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150040

心臟病是常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，多因感染、高血壓、動(dòng)脈硬化及呼吸道疾病等引發(fā)，臨床表現(xiàn)有心悸、胸痛、心絞痛、呼吸困難、咳嗽咯血等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大部分心臟病以心血瘀阻型風(fēng)濕性為主，屬“喘病”、“心痹”范疇，所以對其治療中采取中醫(yī)辨證療法對提高療效意義重大。對此，本文章旨在探討中醫(yī)辨證療法在心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病治療中的療效作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇在2018年6月～2020年6月間收治92例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者為例，符合西醫(yī)《心臟病學(xué)》相關(guān)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，如雙肺底存在細(xì)濕啰音，部分伴有心包摩擦音或胸膜摩擦音，患者活動(dòng)受到明顯限制；符合中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有心慌、胸悶、瘀斑和唇頰青紫等；排除有嚴(yán)重肝病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、精神障礙及過敏體質(zhì)情況者。其中，男55例，女37例；年齡52～81(67.58±2.51)。將其隨機(jī)設(shè)置兩組，參照組46例和研究組46例，對比其臨床資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組給予常規(guī)西藥治療，給予青霉素400～800萬U進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連用10～14天；再予以青霉素80萬U進(jìn)行肌肉注射，每天2次，連用28天。同時(shí)對患者進(jìn)行擴(kuò)張血管、營養(yǎng)心肌及強(qiáng)心等對癥治療。研究組在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，藥方組成為沙參、丹參各15克，麥冬、川芎、赤芍、枳實(shí)、制半夏及五味子各20克，茯苓30克，以上藥方用水煎服，每天1劑，如病情加重可加1劑，連用28天。

1.3觀察指標(biāo) 療效指標(biāo)：顯效：患者的臨床癥狀及體征均消失，日常生活和活動(dòng)功能均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，日常能做輕微體力活動(dòng)；無效：患者的臨床癥狀及體征和治療前比較變化不明顯或者惡化。總療效為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。同時(shí)觀察治療前后兩組心功能指標(biāo)，包括左心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組療效 參照組和研究組治療后的總療效分別為73.91%、91.30%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 對比兩組療效 例(%)

2.2對比治療前后兩組心功能指標(biāo) 治療前，兩組FS、LVEF、LVESD對比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組FS、LVEF都有上升情況，LVESD則均有下降，且組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 對比治療前后兩組心功能指標(biāo)

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病在中醫(yī)學(xué)中屬于“喘證”、“胸痹”、“水腫”等范疇，認(rèn)為病機(jī)是風(fēng)濕熱邪和濕邪風(fēng)寒侵入機(jī)體導(dǎo)致心失所養(yǎng)、血脈不通、心脈痹阻、血行瘀滯及心神不安等，臨床以怔忡、乏力、心慌氣短、溫煦氣化困難及陽氣衰微為主要表現(xiàn)，多為心血瘀阻型[2]。常規(guī)西藥治療時(shí)起效快，但容易帶來副作用，且對心功能的影響明顯，使用局限性比較大。在中醫(yī)治療中，本組用藥沙參和丹參能祛瘀止痛和活血通經(jīng)，麥冬能通養(yǎng)心脈和清心除煩，川芎有行氣開郁和活血化瘀之效，赤芍可行痹止痛，枳實(shí)可破氣力強(qiáng)，制半夏可顯著改善痰多咳喘，五味子則能益氣生津，茯苓能起利濕除痰的作用，諸藥并用，對改善患者心功能和提高臨床療效有顯著的作用[3]。

從本研究可見，參照組給予常規(guī)西藥治療，研究組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，參照組和研究組治療后的總療效分別為73.91%、91.30%(P<0.05)，且和治療前相比，治療后兩組FS、LVEF都有上升情況，LVESD則均有下降，但組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組改善效果明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。由此該研究從一定層面上證實(shí)了在心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者臨床治療中采用中醫(yī)辯證治療效果確切的預(yù)想，對提高患者的生命質(zhì)量有重要意義，故臨床推廣價(jià)值高。