姚力華

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥是指患者個(gè)體個(gè)性改變出現(xiàn)情感、思維、行為紊亂等情況。該疾病具有較高的致殘率，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的社會(huì)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，如遇到客觀刺激會(huì)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料及控制的危險(xiǎn)行為[1-2]。本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者攻擊行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將錦州市康寧醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，時(shí)間為2017年4月至2019年4月，利用隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組男性患者13例，女性患者17例；年齡25～54歲，平均年齡（36.81±2.63）歲。對(duì)照組男性患者14例，女性患者16例；年齡24～55歲，平均年齡（36.22±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通且對(duì)本研究知情并并簽署知情研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合此次研究者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括日常生命體征監(jiān)測(cè)及常規(guī)查房管理。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①在患者入院后，護(hù)理人員觀察患者的精神分裂癥癥狀表現(xiàn)，并詢問(wèn)發(fā)病原因，評(píng)估患者對(duì)于自身情況的認(rèn)知以及性格特點(diǎn)，掌握引發(fā)患者攻擊行為的因素，隨后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂針對(duì)性的護(hù)理措施，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者產(chǎn)生的過(guò)激行為，嚴(yán)格篩查隱患，避免攜帶意外傷害物品，傷害其他患者及醫(yī)護(hù)人員。②護(hù)理人員需利用查對(duì)制度以及交接制度規(guī)范日常護(hù)理工作，對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如患者發(fā)生攻擊行為及異常情況需要及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，并對(duì)患者實(shí)施安全有效的防護(hù)。③實(shí)施定時(shí)查房制度，為患者營(yíng)造安全的病房環(huán)境，對(duì)周圍設(shè)施進(jìn)行仔細(xì)的排查，監(jiān)測(cè)房間是否存在安全隱患，如果存在需進(jìn)行及時(shí)處理。④以患者作為護(hù)理中心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需積極與患者交流，提升護(hù)患間的了解，減少護(hù)理人員的陌生感，增添醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，關(guān)注患者的情緒狀態(tài)。⑤患者情緒過(guò)于激動(dòng)或提出要求，應(yīng)斟酌要求是否合理，盡量滿足患者的需求，并對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)，使患者的情緒能夠穩(wěn)定，避免與患者直接發(fā)生沖突，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)攻擊性極端行為。⑥護(hù)理人員講解精神分裂癥的相關(guān)疾病知識(shí)，使患者了解自身疾病的治療方法、臨床癥狀、用藥方法以及發(fā)病機(jī)制，對(duì)于用藥不良反應(yīng)及時(shí)預(yù)防，提升患者的對(duì)于疾病的認(rèn)知，確?；颊吣軌蛴休^強(qiáng)的護(hù)理依從性。⑦患者如處于憤怒狀態(tài)，應(yīng)幫助患者發(fā)泄情緒，使患者能夠控制情緒，避免產(chǎn)生攻擊行為，使用誘導(dǎo)及暗示的方法，促進(jìn)患培養(yǎng)良好的品性；囑患者在面對(duì)壓力時(shí)積極表達(dá)自身感受，避免產(chǎn)生暴力行為，進(jìn)而減少對(duì)他人及自身的生命威脅。

1.3 觀察指標(biāo) ①利用修訂版外顯攻擊行為量表（Modified Overt Aggression Scales，MOAS）評(píng)估患者攻擊行為的嚴(yán)重程度，內(nèi)容包括語(yǔ)言攻擊、自身攻擊、財(cái)產(chǎn)攻擊、體力攻擊4個(gè)維度，采用4級(jí)評(píng)分法，得分越高說(shuō)明患者的攻擊行為越嚴(yán)重。②利用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）對(duì)于患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括活性及敵對(duì)猜疑、思維障礙、缺乏活力、焦慮、抑郁等18個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為0～7分，計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的精神狀況越嚴(yán)重。③利用精神病患者社會(huì)功能評(píng)定量表（Scale of Social Function in Psychosis Inpatients，SSPI）判斷患者的社會(huì)功能，內(nèi)容包括社會(huì)活動(dòng)和技能、動(dòng)性及交往、日常生活能力，評(píng)分越高說(shuō)明患者的社會(huì)功能越好。④利用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括精神健康、情感職能、身體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛，得分與高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組干預(yù)前后MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者社會(huì)功能比較 護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)活動(dòng)和技能、動(dòng)性及交往、日常生活能力評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組社會(huì)活動(dòng)和技能、動(dòng)性及交往、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者社會(huì)功能比較（分，）

表2 兩組患者社會(huì)功能比較（分，）

2.3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后的精神健康、情感職能、身體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討 論

精神分裂癥對(duì)于患者自身家庭、社會(huì)產(chǎn)生相對(duì)較大的威脅。精神分裂癥患者作為較大的特殊群體，已逐步引起世界各國(guó)的關(guān)注?？咕癫∷幬镫m然能夠有效提升患者的社會(huì)功能，但由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)患者身體功能產(chǎn)生不良影響，因此需在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者有效的護(hù)理措施，進(jìn)而對(duì)患者的危險(xiǎn)行為進(jìn)行有效控制，減少對(duì)社會(huì)的危害[3-6]。臨床上對(duì)于精神分裂癥患者采用常規(guī)護(hù)理的效果不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于精神分裂癥患者的臨床效果比較明顯，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量得到有效提升。精神分裂癥患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)欠缺是導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的主要原因，護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，以有效提升其對(duì)疾病的認(rèn)知；教會(huì)患者基本的生活技能，并盡快使其適應(yīng)與正常人的交往；如果患者預(yù)后信心不足，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者，提升其治療信心；利用心理干預(yù)為患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任感加倍，避免患者抑郁情緒長(zhǎng)期積蓄，出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生系數(shù)；通過(guò)生活干預(yù)對(duì)患者的社會(huì)功能進(jìn)行訓(xùn)練，提升患者對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，使患者早日回歸于社會(huì)；利用安全管理護(hù)理人員提前預(yù)見(jiàn)患者的危險(xiǎn)行為，制訂有效的防范措施，如患者出現(xiàn)危險(xiǎn)行為能夠及時(shí)有效的控制，避免危險(xiǎn)升級(jí)。由此可見(jiàn)，針對(duì)精神疾病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)情況，使其社會(huì)功能得到提升[7-10]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組MOAS評(píng)分、BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)活動(dòng)和技能、動(dòng)性及交往、日常生活能力評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組社會(huì)活動(dòng)和技能、動(dòng)性及交往、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的精神健康、情感職能、身體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的癥狀，提升患者的社會(huì)功能，使患者的生活質(zhì)量。