郭晶晶

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）泌尿外科，遼寧 阜新 123000）

我國中老年男性前列腺增生發(fā)生率呈逐年增加的趨勢，以排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等為主要臨床癥狀，患者多愿意接受手術(shù)治療，盡管手術(shù)療效理想，但術(shù)后并發(fā)癥較多,且易復(fù)發(fā)。為此，針對手術(shù)治療的前列腺增生患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在原有護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理操作，以提升護(hù)理效果的目的，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生患者護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的118例前列腺增生患者為研究對象，時(shí)間為2018年2月至2019年7月，采用隨機(jī)數(shù)表法按照1∶1的比例將其分成兩組，每組59例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡在40～80歲；自愿參與研究，且簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：不愿參與本研究者；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；年齡＞80歲，或年齡＜40歲者；失語失聰、無法正常交流者；精神障礙、認(rèn)知障礙者。對照組年齡41～77歲，平均年齡（58.21±4.18）歲；病程4個月～5年，平均病程（2.41±0.51）年。研究組年齡42～76歲，平均年齡（57.92±3.17）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.44±0.34）年。兩組患者的基本資料比較，P＞0.05，可比較。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情評估、心理護(hù)理及術(shù)后指導(dǎo)等。研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，采取多樣化形式，組織小組成員培訓(xùn)，要求其熟練掌握前列腺增生的相關(guān)知識及護(hù)理需求，并強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員責(zé)任意識，使其能夠積極開展工作，提高工作效率。②入院護(hù)理。患者在入院后，護(hù)理人員主動向患者介紹醫(yī)院的基本情況，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及主治醫(yī)師等，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。③心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者溝通交流，向患者介紹疾病知識，用成功案例鼓勵患者，緩解患者負(fù)面情緒，使其保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者提出的問題，了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，盡量滿足患者的合理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者依從性。④圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前，帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，囑患者飲食清淡，戒煙戒酒，忌食刺激性食物，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁飲。術(shù)前1 d，到病房訪視，解答患者的疑惑，再次進(jìn)行健康宣教，進(jìn)行個性化心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持樂觀心態(tài)。術(shù)后密切觀察患者的生命體征，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早日恢復(fù)健康。在出院前叮囑患者日常生活注意事項(xiàng)，囑患者作息規(guī)律，科學(xué)飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院復(fù)查。⑤并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后如果膀胱沖洗不佳，膀胱內(nèi)可能殘留血塊，引起導(dǎo)管堵塞；如果沖洗時(shí)沖洗液溫度偏高，會使血管擴(kuò)張，加重出血，刺激膀胱；此外，排便時(shí)過度用力，可因膀胱痙攣、膨脹而誘發(fā)出血癥狀。對此，在護(hù)理過程中，需保持管路通暢，并嚴(yán)格控制沖洗液溫度與沖洗速度，若發(fā)現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員需及時(shí)更換床單和被套，保持床鋪整潔、干凈，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。此外，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，每日定期更換引流袋，密切觀察術(shù)后切口恢復(fù)情況，預(yù)防切口及尿路感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[4]評價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)，評分越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②采用生活質(zhì)量評定量表[5]評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括角色功能、軀體功能和情緒功能3個方面，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。③統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、膀胱疼痛、膀胱痙攣。④通過自行設(shè)計(jì)的問卷表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，得分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（SAS評分、SDS評分、角色功能評分、軀體功能評分、情緒功能評分等）采用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等）采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理后，研究組患者心理狀態(tài)評分明顯均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組角色功能、軀體功能和情緒功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，）

表1 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)1例感染，2例膀胱疼痛，0例膀胱痙攣，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.08%（3/59），對照組分別為4例、2例、3例、15.25%（9/59）（χ2=4.3396，P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度評分為（92.41±4.58）分，高于對照組的（87.34±2.38）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4855，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生是一種常見疾病，以中老年男性為主要發(fā)病群體。在臨床上，前列腺增生患者以排尿障礙、尿失禁、尿潴留等為顯著表現(xiàn)，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可引起腎功能及膀胱損傷，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[6-7]。目前，手術(shù)是治療前列腺增生的常用方法，而護(hù)理服務(wù)是影響臨床療效的一個因素，在疾病治療中占據(jù)著重要地位[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，在注重基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵，全面貫徹并落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，以提高護(hù)理質(zhì)量。針對前列腺增生患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，往往著眼于生理與心理等方面，在成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，通過入院護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，有助于緩解患者負(fù)面情緒，增加治療依從性，使其積極配合治療，有效改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證臨床療效，促使患者盡早康復(fù)[10-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量各指標(biāo)評分、并發(fā)癥總發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，針對前列腺增生患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解其負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加護(hù)理滿意度。