劉玲玲

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

慢性腎衰竭主要是因為不同因素引發(fā)的腎實質損害，致使腎臟出現(xiàn)顯著萎縮，失去基本功能，患者的主要癥狀表現(xiàn)為水電解質紊亂與代謝產(chǎn)物潴留等[1]。慢性腎衰竭并不是一種獨立的疾病，是由于不同病因導致的腎臟出現(xiàn)進行性惡化損害，發(fā)展到終末期時會產(chǎn)生相關臨床綜合征[2-3]。終末期慢性腎衰竭患者會由于病情的影響產(chǎn)生一定的不良情緒，繼而對治療效果造成影響[4-5]。因此，對慢性腎衰竭患者實施有效的護理干預，可使患者的不良情緒充分改善，縮短患者的住院時間[6]。本研究旨在探究在慢性腎衰竭患者護理過程中應用換位思考的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月至2019年10月隨機選取本院收治的84例慢性腎衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組42例。所有患者或家屬均已簽署同意書。本研究獲得了倫理委員會的批準。對照組患者中有男23例，女19例；年齡在42～78歲，平均年齡（60.05±18.24）歲。試驗組患者中有男21例，女21例；年齡在43～79歲，平均年齡（61.25±18.54）歲。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括健康宣教、用藥指導等。試驗組在常規(guī)護理基礎上加用換位思考，具體方法如下：首先，提升護理人員的職業(yè)素質。組織護理人員定期學習，參與醫(yī)院舉辦的知識講座，并邀請知名心理咨詢師與營養(yǎng)師對患者予以相應的心理干預和飲食控制，對科室護理人員加強培訓，促使護理人員素質的有效提升；幫助護理人員充分掌握換位思考的技巧，并熟練的在臨床上應用，認真傾聽患者的心聲，對其心理狀態(tài)充分了解，多站在患者的角度思考問題。其次，換位思考在護理服務中的運用。在開展護理服務時，樹立以患者為核心的護理理念，于科室宣傳欄中懸掛科室人員資料，在責任區(qū)對本區(qū)的醫(yī)師與護理人員資料進行懸掛，使患者感受到重視；用換位思考的方式以患者的角度思考問題，態(tài)度誠懇，建立和諧的護患關系；借助角色互換的方式使護理人員考慮患者所疑慮的問題，慢慢轉變服務理念；在入院時，護理人員需以換位思考的方式對待患者，對其具體需求充分了解，據(jù)此開展針對性的護理服務，充分改善其不良情緒。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的焦慮情緒[采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）予以評定，分數(shù)越低說明焦慮情緒越輕]、抑郁情緒[采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評定，分數(shù)越高說明抑郁程度越重]、護理滿意度（按照問卷調(diào)查的方式評定護理滿意度，總分100分，分數(shù)越高說明護理滿意度越高）與住院時間[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分與SDS評分比較 護理前，兩組患者SAS評分與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS評分與SDS評分均低于護理前，且試驗組護理后的SAS評分與SDS評分降低幅度比對照組大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分與SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分與SDS評分比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度與住院時間比較 試驗組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度與住院時間比較（）

表2 兩組護理滿意度與住院時間比較（）

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的日益發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，故對醫(yī)療服務質量也提出了新的要求。慢性腎衰竭患者隨著病情的發(fā)展，最終都需接受血液透析治療，由于病情的影響患者很容易出現(xiàn)一定的不良情緒[8-9]?，F(xiàn)階段，在醫(yī)療服務過程中，應充分尊重患者、理解患者，根據(jù)患者的具體情況制訂針對性的治療方案，同時實施相應的護理操作，有助于改善預后效果[10-11]。換位思考是從患者的角度對某些事物或現(xiàn)象進行思考與理解，在這一過程中應堅持以誠信為基礎，以溝通為紐帶[12]。換位思考屬于一種心理體驗，是理解中不可或缺的心理機制。將換位思考應用在臨床護理中，要求護理人員站在患者的角度進行思考與體驗，進而對患者的情緒加以了解，有助于更好的溝通，使護理人員理解患者提出的不合格要求，進而提高護理質量。在臨床護理中應用換位思考更滿足時代發(fā)展的需求，換位思考要求護理人員對操作技能熟練掌握，對社會學與心理學等課程進行充分學習，定期組織護理人員進行學習與培訓，使護理人員的綜合素質顯著提高。然而僅對換位思考技巧充分掌握遠遠不夠，還需將其靈活應用在護理服務中，充分轉變護理服務理念，借助換位思考的方式對患者的需求充分了解，進而建立和諧的護患關系。在患者角度考慮護理操作，進而針對性的開展護理服務，可明顯減少醫(yī)療投訴事件，促使護理質量的顯著提升[13]。

本研究結果顯示，護理后，兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護理前，且試驗組護理后的SAS評分與SDS評分降低幅度比對照組大（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的住院時間短于對照組（P＜0.05）。

總而言之，在慢性腎衰竭患者的護理過程中應用換位思考的臨床效果顯著，有助于改善患者的負性情緒，提高患者護理滿意度，縮短住院時間。