李 娜

（遼寧省葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

糖尿病是一種與飲食密切相關(guān)的疾病，在老年人中尤為常見(jiàn)，糖尿病患者自身的胰島素調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，進(jìn)而引發(fā)糖代謝和脂代謝紊亂，因此大部分糖尿病患者都存在高脂血癥，老年人口數(shù)量的迅速增長(zhǎng)，使得老年高脂血癥合并糖尿病患者日益增多[1]?？紤]到老年人生活自理能力差、總體健康狀況不理想，對(duì)此類患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，切實(shí)保障患者的疾病治療效果與人身安全[2]。為觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高脂血癥合并糖尿病患者的影響，以我院內(nèi)分泌科病房收治的130例老年患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年6月至2019年5月在我院內(nèi)分泌科住院治療的130例老年高脂血癥合并糖尿病患者，按照患者入院順序號(hào)的奇偶性將其分為兩組，編號(hào)奇數(shù)者納入觀察組，編號(hào)偶數(shù)者納入對(duì)照組，每組各65例。其中觀察組男性34例，女性31例，年齡62～81歲，平均年齡（72.41±8.90）歲；病程3～10年，平均病程（6.17±2.55）年。對(duì)照組男性36例，女性29例，年齡61～80歲，平均年齡（73.65±7.74）歲；病程2～11年，平均病程（6.20±3.61）年，兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)比較不具有差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲；符合高脂血癥、糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥；存在聽(tīng)力或閱讀能力障礙，無(wú)法配合研究；合并其他重性疾病未得到有效控制。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)專科護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，同時(shí)開(kāi)展常規(guī)健康宣教；觀察組則采取綜合干預(yù)措施，主要內(nèi)容：①病情觀察：對(duì)患者血糖及血脂水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和記錄，了解病情變化及治療效果，必要時(shí)與患者溝通并及時(shí)調(diào)整治療方案。②用藥指導(dǎo)：介紹降糖及降脂藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，觀察服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)胰島素注射患者需仔細(xì)介紹胰島素類型、保存方法及注射知識(shí)，向患者現(xiàn)場(chǎng)演示注射方法，增強(qiáng)患者用藥水平。③飲食護(hù)理：在飲食中通過(guò)食物交換法來(lái)幫助患者選擇利于病情控制的食物，叮囑患者多食用富含纖維素和維生素的食物，要求患者建立科學(xué)規(guī)律的飲食習(xí)慣，在外出前隨身攜帶餅干、糖果能夠補(bǔ)充能量的食物，預(yù)防低血糖的發(fā)生。④健康教育：結(jié)合患者年齡、文化差異選擇恰當(dāng)?shù)慕】敌谭绞?，?duì)高齡、文化程度低的患者多使用圖片來(lái)加深了解，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。⑤運(yùn)動(dòng)管理：老年患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能退化，在運(yùn)動(dòng)管理中應(yīng)依據(jù)患者病情及日常習(xí)慣制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，考慮到老年患者身體耐力不足，可采取慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式。

1.4 觀察指標(biāo) ①在護(hù)理前后對(duì)比兩組血糖和血脂水平，血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖，血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。②對(duì)患者自我管理行為進(jìn)行記錄觀察，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括科學(xué)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)用藥、定期復(fù)查，統(tǒng)計(jì)以上行為的依從率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，依從率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異行χ2檢驗(yàn)，血糖、血脂指標(biāo)等計(jì)量資料用（）表示，組間差異行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明組間差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖和血脂指標(biāo)比較 護(hù)理前兩組血糖、血脂指標(biāo)水平相近，P＞0.05；護(hù)理后兩組血糖、血脂指標(biāo)均有一定改善，但觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖和血脂指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖和血脂指標(biāo)比較（）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與護(hù)理后對(duì)照組相比，bP＜0.05。

2.2 自我管理行為比較 觀察組自我管理依從率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=10.084，P＜0.05）。其中，觀察組63例自我管理行為較好，依從率為96.92%，對(duì)照組僅有47例滿足自我管理依從標(biāo)準(zhǔn)，依從率為72.31%，

3 討論

高脂血癥與糖尿病都是嚴(yán)重危及人們生命健康、降低生活質(zhì)量的常見(jiàn)慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、發(fā)展慢、反復(fù)發(fā)作、需終身治療的特點(diǎn)。高脂血癥的發(fā)生發(fā)展與糖尿病密切相關(guān)，它是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病患者存在胰島功能不足，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，容易出現(xiàn)脂代謝紊亂，這也是糖尿病患者易發(fā)生高脂血癥的重要原因[3-4]。

通過(guò)此次研究結(jié)果可知，對(duì)老年高脂血癥合并糖尿病患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善血糖、血脂水平，提高自我管理能力具有積極影響。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期有序的健康管理，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)手段幫助患者建立健康生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，逐漸控制病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生[5-9]。高脂血癥與糖尿病均屬于慢性病，對(duì)患者身心健康都有非常不利的影響，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥危及患者生命，應(yīng)當(dāng)予以積極治療[10-11]。由于患者需要接受終身治療，因此護(hù)理工作在疾病控制中占有重要地位。對(duì)老年患者而言，自我管理行為直接關(guān)系到病情控制效果，若自我約束能力差，不能遵醫(yī)囑飲食服藥，則會(huì)導(dǎo)致血糖血脂進(jìn)一步增高，從而導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化。在老年患者護(hù)理中，需要重視科學(xué)宣教，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查、科學(xué)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，充分發(fā)揮家庭成員的監(jiān)督指導(dǎo)作用，提高患者的社會(huì)支持度，改善患者的自我管理行為[12-16]。

綜上所述，對(duì)老年高脂血癥合并糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步深入研究和推廣運(yùn)用。