倪素波

（營口市中心醫(yī)院感染性疾病科，遼寧 營口 115002）

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤。該疾病具有較高的侵襲性，在我國惡性腫瘤中排在首位，具有較高的發(fā)病率。胃癌患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、上腹疼痛等癥狀，對患者的生命安全及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。由于受疾病變化、手術(shù)及化療等因素的影響，患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響整體治療及護理效果。有文獻報道[2]，胃癌治療期間配合針對性護理措施可以積極改善患者的負(fù)面情緒，提高其治療效果與預(yù)后。心理干預(yù)是一種以人為本的護理方法，對患者治療期間出現(xiàn)的各種心理問題予以個性化的心理護理，對不良負(fù)性情緒進行調(diào)節(jié)，使患者重建治療信心，對改善患者的生活質(zhì)量有重要價值?；诖?，本文探討心理護理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月在營口市中心醫(yī)院接受收治的且經(jīng)病理確診的300胃癌患者為研究對象，隨機將患者分為對照組和研究組各150例。對照組中男90例，女60例，年齡32～79歲，平均年齡為（51.63±2.86）歲。研究組中，男95例，女55例，年齡31～78歲，平均年齡為（52.17±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施用藥指導(dǎo)、健康宣教、監(jiān)測生命體征等常規(guī)護理措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①提高醫(yī)護人員自身素質(zhì)。醫(yī)護人員采用良好的溝通技巧與患者進行交流，同時醫(yī)護人員需具備較高的責(zé)任心及護理水平，從而增加患者對醫(yī)護人員的信任；醫(yī)護人員在與患者溝通時要以患者的角度思考問題，讓患者感到關(guān)愛，從而提高患者對醫(yī)護人員的依賴；此外，醫(yī)護人員根據(jù)心理學(xué)知識對負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者進行心理疏導(dǎo)，提高其治療信心。②緩解患者的負(fù)面情緒。由于患者長期受疾病、手術(shù)、化療因素的影響，易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護人員要根據(jù)患者的性格特征與患者進行針對性溝通，盡量滿足患者提出的合理護理需求，鼓勵家屬參與到護理過程中，使患者感受到關(guān)懷，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者配合度。③提高患者治療信心。負(fù)性情緒會嚴(yán)重影響治療效果，因此護理人員應(yīng)給予患者安慰及鼓勵；醫(yī)護人員與患者家屬進行溝通，囑咐其多看望患者，使患者感受到親人的關(guān)心；同時，醫(yī)護人員根據(jù)患者的喜好為其播放喜愛的視頻與音樂，鼓勵患者多上網(wǎng)、多運動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對生活的興趣，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估。SAS評分超過50分則說明患者存在焦慮情緒，SDS評分超過53分則說明患者存在抑郁情緒。二者均是分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。②采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對患者疼痛進行評估，0～2分為優(yōu)、3～8分為良、8分以上為差，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛度越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。SAS評分、SDS評分、VAS評分等計量資料經(jīng)t檢驗后采用（）表示，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比 與對照組相比，干預(yù)后研究患者SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

2.2 兩組患者VAS評分對比 與對照組相比，干預(yù)后研究患者VAS評分顯著更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分比較（分，）

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣在不斷發(fā)生改變，使得胃癌患者的數(shù)量逐漸增多。胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，大部分患者因惡心、嘔吐等癥狀而就診，說明胃癌患者初期并無明顯臨床癥狀；當(dāng)病情發(fā)展至進展期，患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹不適、食欲下降、乏力、吞咽困難等癥狀；當(dāng)腫瘤破壞血管后，患者會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀[3-4]。胃癌病情危重，癌細(xì)胞可發(fā)生擴散與轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞常通過浸潤、血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移等途徑進行轉(zhuǎn)移，使患者多系統(tǒng)發(fā)生病變，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[5-6]。目前臨床通過X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部超聲、螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物對胃癌患者進行檢查，在確診后需通過手術(shù)、化療等方式進行治療。臨床常采用胃癌根治術(shù)對患者進行治療，由于患者長期受疾病折磨，加上手術(shù)、化療等因素的影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療依從性及預(yù)后效果[7-10]。因此，在胃癌患者術(shù)后需對其采取有效的護理方法進行干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)僅對患者進行健康宣教、飲食干預(yù)、各項生命體征等方面的護理，不能滿足患者的心理、精神需求。心理護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理措施，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，主要對患者心理與精神方面進行護理干預(yù)，護理人員與患者家屬共同參與到患者的護理中，因患者家屬更加熟知患者的生活習(xí)慣、飲食愛好等，更能有效的滿足患者提出的合理護理需求，使患者感受到關(guān)愛，從而拉近了醫(yī)護人員與患者的距離，有效緩解了患者不良情緒，提高了治療效果與預(yù)后[11-14]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者SDS評分、SDS評分、VAS評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌患者采取心理護理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者疼痛度。