王燕玲，劉蔚

(1.?？h人民醫(yī)院，河南 ?？h 456250；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)發(fā)病率較高，其病因尚不十分明確，主要特點為慢性、終身性[1]。UC往往會反復(fù)發(fā)作，病程遷延，還存在癌變的可能，治療難度大，對患者的生活質(zhì)量造成明顯影響[2]。臨床治療以氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素類等為主，但效果欠佳，不良反應(yīng)明顯，治療效果受到影響[3]。中醫(yī)研究認(rèn)為該病癥屬于“泄瀉”“痢疾”“腸僻”等范疇，患者存在腹痛、腹瀉等癥狀[4]。治療主要是清熱解毒、涼血祛濕，以改善患者的臨床癥狀。我院應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊和美沙拉嗪腸溶片治療，并評價其干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年2月治療的104 例患者，依據(jù)隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男29例，女23例，年齡(38.67±8.22) 歲；輕度27 例，中度24 例，重度1 例。觀察組男30 例，女22 例，年齡(39.21±8.33) 歲；輕度26 例，中度25 例，重度1 例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查并通過臨床病理學(xué)檢查確診。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾??；參與臨床其他研究；難以配合完成本研究者。

1.3 方法

對照組：口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格為每片0.25 g)每次1.0 g，每日4 次；復(fù)合乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980184，規(guī)格為每粒0.33 g)每次0.66 g，每日3 次。治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z33020177，規(guī)格為每支10 mL)20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注，每日1 次。治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察排便次數(shù)、便血情況、血沉及血小板(PLT)水平變化情況。排便次數(shù)[6]：患者自身與發(fā)病前的情況進行對比，正常為0 分，比正常多每天1～2次為1 分，比正常多每天3～4次為2 分，其他為3 分。便血情況[7]：不出血為0 分，1 d中有少部分時間出現(xiàn)便中有血為1 分，1 d中大部分時間出現(xiàn)便中有血為2 分，1 d中一直存在出血情況為3 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組排便次數(shù)和便血情況比較

觀察組排便次數(shù)、便血情況均得到較好改善，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1、表2)。

表1 兩組排便次數(shù)比較 例(%)

表2 兩組便血情況比較 例(%)

2.2 兩組血沉和PLT水平比較

觀察組干預(yù)后血沉、PLT水平均低于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組血沉和PLT水平比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化，UC的發(fā)病率明顯增加[8]。UC的發(fā)病和多種因素有關(guān)，包括飲食、環(huán)境、遺傳、免疫等，患者臨床表現(xiàn)為病程長、遷延難愈，生活質(zhì)量受到明顯影響。UC的治療，主要是緩解癥狀，以提高患者的生活質(zhì)量。已有研究認(rèn)為[9]，血小板的數(shù)量以及血小板的活化，會增加血小板的聚集，使腸道微循環(huán)受阻，腸黏膜血液循環(huán)減少，造成變性、壞死，形成血栓。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血沉、PLT水平均低于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血小板會釋放多種炎性因子，促進白細胞沉積在內(nèi)皮細胞，造成腸黏膜的炎性損傷，使機體發(fā)生UC。有學(xué)者認(rèn)為[10]，血清中血小板水平能夠反映機體UC的活動度，其水平的改善，說明患者的臨床癥狀得到了控制。中醫(yī)研究認(rèn)為，UC是典型的氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊癥。采用丹參注射液治療，患者預(yù)后較好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組排便次數(shù)、便血情況均得到較好的改善，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。丹參能夠改善機體內(nèi)循環(huán)，抑制機體凝血狀況，抑制血小板的聚集，減少了血栓的發(fā)生；丹參還可以抑制纖維化，對多種細菌有抑制作用，可以促進機體創(chuàng)傷后的有效修復(fù)[11]。復(fù)合乳酸菌膠囊中含有乳酸桿菌、乳酸鏈球菌以及嗜乳酸桿菌，這些益生菌可以較好地改善UC患者的癥狀。分析其原因，主要是益生菌能夠在腸道中與腸上皮細胞結(jié)合，構(gòu)成菌群屏障，阻止致病菌的入侵，還可以和入侵后的致病菌競爭腸上皮細胞特殊位點，促進上皮細胞形成保護膜[12]。繆志偉等[13]系統(tǒng)評價了丹參注射液輔助治療UC的臨床療效及安全性，結(jié)果表明，應(yīng)用丹參注射液輔助治療UC可提高臨床療效，且安全性良好。這也和本文的研究結(jié)果一致。關(guān)于其遠期預(yù)后，則需要擴大樣本量，做深入研究。