羅華俊

（隨州市婦幼保健院 湖北隨州 441300）

胎心監(jiān)護(hù)是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的主要檢測(cè)手段[1]，胎心胎動(dòng)宮縮圖簡(jiǎn)稱胎心監(jiān)測(cè)，是一種簡(jiǎn)單并且無(wú)痛的產(chǎn)前檢查[2]。臨床上醫(yī)生可以在胎心監(jiān)護(hù)檢查過(guò)程中，監(jiān)測(cè)胎兒的心跳，包括寶寶休息和活動(dòng)時(shí)的胎心率分別是多少。常規(guī)的治療方式對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)效果不太理想，因此，本研究中以行胎心監(jiān)護(hù)的孕婦124 例作為對(duì)象，探討胎心監(jiān)護(hù)在圍產(chǎn)保健中的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年8 月～2020 年8 月我院產(chǎn)科胎監(jiān)室定期進(jìn)行胎檢的孕婦124 例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組62 例，女62 例，年齡（22～40）歲，平均（32.74±1.45）歲；孕周（36～40）周，平均（38.83±1.51）周。觀察組62 例，女62 例，年齡（23～41）歲，平均（33.75±1.73）歲；孕周（36～40）周，平均（39.73±1.47）周。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，建立妊娠期保健手冊(cè)、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期、評(píng)估妊娠期高危因素、血壓、體重指數(shù)、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO 和Rh）、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV 篩查、心電圖。

觀察組孕婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取介入胎心監(jiān)護(hù)方式。（1）利用超聲波的原理對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過(guò)信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，從而了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。（2）監(jiān)護(hù)時(shí)，在孕婦身上綁兩個(gè)探頭，一個(gè)綁在子宮頂端，是壓力感受器，主要作用是了解有無(wú)宮縮及宮縮的強(qiáng)度；另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部，進(jìn)行胎心的測(cè)量。（3）胎心監(jiān)護(hù)儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，會(huì)顯示兩條主要的線，上面一條是胎心率，下面一條則表示宮內(nèi)壓力。胎心率正常情況下波動(dòng)在120～160 次/分，一般基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升；而下面那條線在宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg 左右。（4）胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算出來(lái)的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組孕婦發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生情況胎兒窘迫的情況分為胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常、酸中毒。新生兒窒息分為輕度窒息、重度窒息。

（2）比較兩組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況孕婦的妊娠及分娩并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、臍帶異常、產(chǎn)褥感染、胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生情況

對(duì)比兩組孕婦發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生情況，觀察組孕婦出現(xiàn)窘迫與新生兒窒息的概率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較兩組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況

比較兩組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

圍產(chǎn)保健是現(xiàn)代孕產(chǎn)期保健的學(xué)術(shù)名稱，而圍產(chǎn)保健也就是包括了產(chǎn)前的妊娠期保健，也叫做孕期保健[3]；產(chǎn)時(shí)也就是分娩期的保健及產(chǎn)后的產(chǎn)褥期保健各階段的總稱。這種處處關(guān)心胎兒的保健，應(yīng)當(dāng)從一受孕就開(kāi)始直到分娩[4]。而常規(guī)的保健對(duì)孕婦和胎兒并不能起到完全監(jiān)護(hù)作用，因此介入胎心檢測(cè)，介入后，觀察組孕婦出現(xiàn)窘迫與新生兒窒息的概率顯著低于對(duì)照組，觀察組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異明顯。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)在圍產(chǎn)保健中可以對(duì)孕婦和胎兒情況有一個(gè)系統(tǒng)的把握，同時(shí)，能夠有效降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率，也降低了孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣并應(yīng)用。