陶 娟 楊保勝

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院生命科學技術(shù)學院，河南 新鄉(xiāng) 453002；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院基礎醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453002）

醫(yī)學細胞生物學是利用現(xiàn)代技術(shù)和方法，從細胞的顯微水平、 亞顯微水平和分子水平研究細胞結(jié)構(gòu)、功能和各種生命活動規(guī)律的一門學科。為從細胞和分子水平探索疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治規(guī)律奠定了基礎,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育中的一門重要的專業(yè)基礎課程[1]。該課程知識內(nèi)容繁多且零散，概念比較抽象，學生學習積極性差，因此對該課程的教學提出了更高的要求[2]。 由于OBE（Outcome-Based Education）教育理念是以學生為中心、以目標為導向、聚焦社會對人才的實際需求，強調(diào)圍繞學習產(chǎn)出來組織教學而越來越受到人們的關(guān)注[3]。混合式教學主要有兩種，一種混合式教學是將多種學習理論、教學媒體和教學模式等進行的混合，以此取得最優(yōu)的教學效果。 另一種混合式教學就是面對面線下教學和在線教學的混合。醫(yī)學細胞生物學課程采用的混合式教學就是線上線下兩種教學方式的有機結(jié)合，體現(xiàn)以“學生為中心”的教學模式[4]。

本文針對醫(yī)學細胞生物學課程知識點繁多，理論抽象，學生學習熱情低的特點[5]，在OBE 理念下探討醫(yī)學細胞生物學的課程教學改革。形成以目標成果為導向的線上線下混合式教學模式、以學生為中心的教學內(nèi)容以及提升課程達成度的教學方法及過程評價方式。

1 對教學團隊成員進行O B E 教學教育模式培訓

使團隊人員深知：在OBE 教育模式中，學生學到了什么和是否成功遠比怎樣學習和什么時候?qū)W習重要。 OBE 實現(xiàn)了教育模式的轉(zhuǎn)換，學習產(chǎn)出驅(qū)動整個課程的教學活動，改變學生學習產(chǎn)出評價的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)。 在OBE 教育系統(tǒng)中，教育者必須對學生畢業(yè)時應達到的能力及其水平有清楚的構(gòu)想，然后尋求設計適宜的教育結(jié)構(gòu)來保證學生達到這些預期目標。使老師們明確OBE 理念下的教學理念和教學方法， 為老師們進一步強化教學設計、提高教學水平，開展改革實施奠定基礎。

2 教學內(nèi)容的設計

醫(yī)學細胞生物學專業(yè)性比較強， 并且與生物化學、生理學、組織胚胎學、遺傳學等學科相互交叉、滲透，具有內(nèi)容多、綜合性強等特點。為了避免教學內(nèi)容碎片化，維持教學內(nèi)容的系統(tǒng)性，基于OBE 理念，我們對教學內(nèi)容進行了重新設計，進行了模塊化設計和分層設置。 把龐雜的教學內(nèi)容歸納為兩大模塊（知識模塊和實踐模塊），其中知識模塊包括細胞基本知識、細胞結(jié)構(gòu)與功能、細胞基本生命活動和細胞社會性共五個小模塊，每個小模塊包含兩個層次：基礎知識層次、拓展知識層次。 這樣的設計可以幫助學生迅速把握課程的整體知識框架，同時學生又能夠根據(jù)自身的學習掌握情況選擇合適的層次來進行自主學習。實踐模塊包括文獻綜述、制作情景劇、小組討論、創(chuàng)新實驗、制作微課，通過這些形式，不僅能夠深化學生對知識點的理解，還能夠提升學生的綜合能力。

3 基于O B E 理念的線上線下混合式教學模式

將OBE 理念引入醫(yī)學細胞生物學教學中， 堅持“教為不教，學為會學”的教學思想，確立“授之以魚不如授之以漁”的態(tài)度，引導學生積極主動去學習，將學習從教材、課堂擴展到線上課程、實驗室、圖書館、社會實踐中。 在教學實施過程中，教師根據(jù)課程內(nèi)容選擇不同的教學方法，實現(xiàn)課堂講授、學生線上自主學習、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學、創(chuàng)新性實驗等多種多樣的基于線下和線上的教學方法的混合式教學。

對于整個教學內(nèi)容，根據(jù)模塊劃分，將相關(guān)知識和技術(shù)融入每個模塊中，對于每個模塊的講解可以采用“學生預習（線上）→模塊效果演示→教師引導（線下）→集體討論→認知統(tǒng)一→動手實踐→教師點評”的教學模式貫穿于整個課堂和線上教學過程 （見圖1）。例如，對于細胞膜與細胞表面的知識點：（1）課前：教師首先向?qū)W生展示該知識點的線上教學資源，發(fā)布單元預習要求通知，學生在線觀看微課視頻及學習材料后，在線上課程的課程討論區(qū)提交預習報告；對于某些復雜知識點，為了提高課堂效率，可以安排學生對相關(guān)知識進行課前導學視頻學習，這樣在課中或小組討論環(huán)節(jié)學生會有進一步的認識。（2）課堂：教師在整理學生預習報告后，在課堂上教師重點講解，也可通過小班討論以及分組討論，引導學生去討論，然后教師對學生的討論結(jié)果進行匯總，針對正確的觀點或設計進行表揚，對不合理的觀點和設計說明類似問題該如何思考，統(tǒng)一大家的認識。開展研究型教學，最后由老師復習總結(jié)。 （3）課后：由學生提交課程總結(jié)，教師歸納總結(jié)。 教師也可以從基于整體思維出發(fā)，鼓勵學生根據(jù)討論結(jié)果進行動手實踐， 實現(xiàn)類似的效果。最后，教師根據(jù)學生的完成情況進行點評，對共性問題進行講解。

圖1 基于OBE 的混合式教學模式

4 教學方法

考慮到課程學時的減少， 同時還應適當減輕學生的學習負擔以及增加學生的自主學習與討論時間，課程大多數(shù)的知識點采用基于OBE 的主動與體驗式教學方法。課程中的某一原理（假說，機制等）采用發(fā)現(xiàn)式學習方法；細胞結(jié)構(gòu)或功能改變與某一種疾病的關(guān)系，采用PBL 的教學方法或基于案例的學習方法；圍繞疾病的發(fā)生的細胞生物學機制等問題， 采用基于探究的學習方法；課堂上，注重以學生為中心，每次授課前，采用主動學習方法， 討論上次課線上線下作業(yè)存在的問題，根據(jù)學生在線討論和作業(yè)中具有的共性問題，在課堂上進行現(xiàn)場即興講解和深入討論。 通過虛擬仿真實驗，使學生能夠在用中學、學中練、學中用。注重培養(yǎng)學生的學習興趣、探究精神和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。

5 改進教學評價

本課程注重過程性評價， 成績由平時成績 （占20%）、三級項目成績（占20%）、操作實驗及仿真實踐成績占（30%）和期末考試成績（占30%）構(gòu)成。 平時成績包括每次課后，在網(wǎng)絡課程平臺發(fā)布檢測題（單選題、判斷題），來督促學生及時復習總結(jié)課堂所學知識點。 每三次課在網(wǎng)絡課程平臺布置一些思考題，同學們可以選兩道來做， 思考題可以幫助學生抓住重難點，并且對重難點的知識點進行深入的理解。 期中還要進行簡單的測試，根據(jù)學生的測試成績，來檢測學生對上半學期所學知識點的掌握情況，并據(jù)此來調(diào)整下半學期的教學。 三級項目成績包括論文綜述、情景劇、制作微課的成績，通過這些形式可以開闊學生的視野，提高學生的學習興趣及綜合能力。

6 教學實踐效果

通過比較傳統(tǒng)教學模式與此教學模式的實踐效果，發(fā)現(xiàn)本課程的教學模式在以下幾個方面有所改進。

（1）學生的學習得到教師更多的關(guān)注。 學生在本課程學習的過程中，無論是在課前、課堂，還是在課后，都能夠得到教師的密切關(guān)注和對其學習效果的反饋。 教師和學生之間的交流不僅僅局限在課堂教學中，在課前、課堂、課后都有學習的交流，這種多方面的交流有利于提高學生的學習興趣及提高自主學習能力。

（2）充分利用了課堂教學的時間。 因為基本知識點的學習提到課前的預習中，所以課堂教學中不會用大量的時間和精力來講解基本知識點。那么在課堂教學中可以有充足的時間來講解重點難點、探討一些臨床案例以及開展隨堂測評等活動，來提高學生的專注力及興趣。

（3）有利于提高學生的多方面的能力。 對2018 級臨床醫(yī)學專業(yè)學生的調(diào)查如圖2 顯示，基于OBE 理念的混合式教學模式的教學，學生通過課后研討、課堂討論、課后多種方式的學習，學生的創(chuàng)新能力、思維能力、自主學習能力等多方面的綜合能力都得到了提高。

圖2 臨床醫(yī)學專業(yè)學生調(diào)查問卷