陳 勤，鄭 麗

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院，四川 宜賓 644600）

十二指腸球部潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛（在進(jìn)食后緩解）、反酸、噯氣等癥狀，病情嚴(yán)重者可因發(fā)生十二指潰瘍穿孔而合并消化道大出血[1-2]。臨床研究表明，感染幽門(mén)螺桿菌是引起十二指腸球部潰瘍的主要原因，約有82% 的十二指腸球部潰瘍患者其病情是由感染幽門(mén)螺桿菌引起的。因此，有效地根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)控制十二指腸球部潰瘍患者的病情具有重要的臨床意義。本次研究選取2018 年3 月至2020 年3月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的92 例感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者作為研究的對(duì)象，探討用四聯(lián)療法對(duì)感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018 年3 月至2020 年3 月期間宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的92 例感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者作為研究的對(duì)象。這92 例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)胃鏡檢查被確診患有十二指腸球部潰瘍。2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在精神異常。2）在參與本次研究前的一周內(nèi)服用過(guò)非甾體類(lèi)藥物。3）對(duì)本次研究使用的藥物過(guò)敏。本次研究獲得了宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這92 例患者分為試驗(yàn)組和參照組，每組各46 例患者。試驗(yàn)組患者中有男22 例，女24 例，其年齡為35 ～47 歲，平均年齡為（35.4±4.3）歲。在參照組患者中，有男26 例，女20 例，其年齡為32 ～45 歲，平均年齡為（35.2±4.1）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用三聯(lián)療法對(duì)參照組患者進(jìn)行治療。三聯(lián)療法的藥物組成和用法為：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑鈉腸溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用。使用四聯(lián)療法對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。四聯(lián)療法的藥物組成和用法為：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑鈉腸溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用；大蒜腸溶片，口服，40 mg/次，3 次/d。兩組患者治療的時(shí)間均為14 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者幽門(mén)螺桿菌的根除率和治療的總有效率。本次研究使用14C- 尿素呼氣試驗(yàn)法檢測(cè)患者幽門(mén)螺桿菌的根除情況。患者進(jìn)行14C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果若為陰性，說(shuō)明其體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌已被根除；患者進(jìn)行14C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果若為陽(yáng)性，說(shuō)明其體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌未被根除。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查可見(jiàn)其十二指腸球部的潰瘍面基本愈合。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查可見(jiàn)其十二指腸球部的潰瘍面愈合50% 或50%以上。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查可見(jiàn)其十二指腸球部的潰瘍面愈合不足50% 或在擴(kuò)大。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門(mén)螺桿菌根除率的比較

試驗(yàn)組患者幽門(mén)螺桿菌的根除率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者幽門(mén)螺桿菌根除率的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是一種較為特殊的革蘭陰性菌。該細(xì)菌具有較強(qiáng)的耐酸性，能夠在人的胃液中存活，并能在胃液的作用下產(chǎn)生大量的尿素和氨。這些由幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素和氨可降低胃蛋白酶的消化作用，從而引起炎性反應(yīng)[4-5]

本次研究使用的阿莫西林和呋喃唑酮都是臨床上常用的抗生素。這兩種抗生素都對(duì)幽門(mén)螺桿菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。不過(guò)，有研究證實(shí)，阿莫西林和呋喃唑酮在酸性環(huán)境中的殺菌的作用會(huì)下降40% 以上。因此，臨床上常將這兩種抗生素與抑酸劑聯(lián)合使用治療由幽門(mén)螺桿菌感染引起的消化系統(tǒng)疾病。本次研究使用的抑酸劑為泮托拉唑鈉腸溶片。泮托拉唑鈉腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。此藥能夠抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶的活性，從而減少胃酸的分泌。本次研究使用的大蒜腸溶片是一種有機(jī)硫化合物制劑。此藥具有廣譜的抗菌作用。將此藥與阿莫西林、呋喃唑酮和泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合使用治療十二指腸球部潰瘍，可提高患者幽門(mén)螺桿菌的根除率和治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用四聯(lián)療法對(duì)感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療的效果確切，能有效地根除其體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。