楊 祎

（溧陽市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽 213300）

小兒腹瀉是臨床上一種較為常見的兒科疾病。腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)增多及大便性狀異常改變等，部分患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、脫水及水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等癥狀[1]。腹瀉患兒的免疫功能較差，肝、腎功能發(fā)育不全，故需為其選擇合適的藥物進行治療[2]。微生態(tài)制劑對患兒的肝、腎等重要器官損傷較小。該藥常被應用于小兒腹瀉的治療中[3]。本次研究主要是探討用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對腹瀉患兒進行治療對其腸道菌群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2019 年12 月期間在溧陽市人民醫(yī)院兒科接受診治的80 例腹瀉患兒作為研究對象。將這80例患兒分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患兒中，有男性患兒25 例，女性患兒15 例；其年齡為8 個月～6 歲，平均年齡為（3.51±0.82）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.52±0.84）d。在觀察組患兒中，有男性患兒27 例，女性患兒13 例；其年齡為6 個月～5 歲，平均年齡為（3.59±0.93）歲；其病程為3 ～7 d，平均病程為（3.61±0.90）d。兩組腹瀉患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用炎琥寧進行治療。炎琥寧的用法是：將10 mg/kg·d 的炎琥寧溶入100 ～200 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，1 次/d[4]。在此基礎(chǔ)上，對對照組患兒加用思密達進行治療。思密達的用法是：溫水沖服，年齡＜1 歲的患兒，3.76 g/ 次，3 次/d；年齡為1 ～2 歲的患兒，3.76 ～7.52 g/ 次，3 次/d；年齡＞2歲的患兒，7.52 ～11.28 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d。對觀察組患兒加用微生態(tài)制劑（培菲康- 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）進行治療。微生態(tài)制劑的用法是：溫水沖服，年齡＜1歲的患兒，0.5 g/次，3 次/d；年齡為1 ～5 歲的患兒，1 g/次，3 次/d；年齡＞6 歲的患兒，2 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患兒治療的總有效率及其腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌的分布情況。在本研究中將治療效果分為顯效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀及排便的次數(shù)均恢復正常，臨床癥狀及體征完全消失）、有效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀得到改善，排便的次數(shù)減少，臨床癥狀及體征得到顯著改善）及無效（接受治療72 h 后，患兒的病情未得到有效的控制）?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[5]。治療前后，分別采集患兒3 ～5 g 的新鮮糞便，放置于無菌采便盒內(nèi)，并在30 min 內(nèi)將糞便送檢。將稀釋后的糞便樣本涂抹在培養(yǎng)基上，對糞便中存在的菌落數(shù)目進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較

接受治療前，兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌的含量相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

組別 例數(shù) 乳酸桿菌的含量 腸球菌的含量 酵母樣真菌的含量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 8.42±0.63 9.12±0.89 9.08±0.89 10.28±1.25 4.25±0.63 3.78±0.16觀察組 40 8.40±0.55 9.93±0.96 9.10±0.84 11.35±1.30 4.27±0.60 3.10±0.18

3 討論

小兒腹瀉是兒科一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機制與腸道微生態(tài)環(huán)境失衡具有密切的相關(guān)性[6]。在正常人體環(huán)境中，腸道內(nèi)的微生物菌群可維持動態(tài)的生理性平衡狀態(tài)，若此動態(tài)平衡被打破，可導致人體內(nèi)菌群失調(diào)，進而導致其發(fā)生腹瀉[7]。患兒的組織器官發(fā)育尚未完全，免疫功能較差，使其體內(nèi)消化酶的活性較低，胃腸排空的速度較快，更易發(fā)生腹瀉[8]。單用炎琥寧治療小兒腹瀉的臨床效果不佳。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒，P ＜0.05。微生態(tài)制劑是一種利用正常微生物或促進微生物生長的物質(zhì)所制成的制劑。用微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉可促進患兒腸道內(nèi)優(yōu)勢菌的生長，使其腸道內(nèi)微生態(tài)失衡的狀態(tài)恢復正常，促進其腸道內(nèi)免疫屏障的重建，進而達到抵抗病原菌侵襲腸道的目的。本次研究的結(jié)果證實，用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對腹瀉患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其腸道菌群的分布情況。