楊 祎
(溧陽市人民醫(yī)院兒科,江蘇 溧陽 213300)
小兒腹瀉是臨床上一種較為常見的兒科疾病。腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)增多及大便性狀異常改變等,部分患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、脫水及水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等癥狀[1]。腹瀉患兒的免疫功能較差,肝、腎功能發(fā)育不全,故需為其選擇合適的藥物進行治療[2]。微生態(tài)制劑對患兒的肝、腎等重要器官損傷較小。該藥常被應用于小兒腹瀉的治療中[3]。本次研究主要是探討用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對腹瀉患兒進行治療對其腸道菌群的影響。
選取2014 年1 月至2019 年12 月期間在溧陽市人民醫(yī)院兒科接受診治的80 例腹瀉患兒作為研究對象。將這80例患兒分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。在對照組患兒中,有男性患兒25 例,女性患兒15 例;其年齡為8 個月~6 歲,平均年齡為(3.51±0.82)歲;其病程為1 ~7 d,平均病程為(3.52±0.84)d。在觀察組患兒中,有男性患兒27 例,女性患兒13 例;其年齡為6 個月~5 歲,平均年齡為(3.59±0.93)歲;其病程為3 ~7 d,平均病程為(3.61±0.90)d。兩組腹瀉患兒的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。
對兩組患兒均使用炎琥寧進行治療。炎琥寧的用法是:將10 mg/kg·d 的炎琥寧溶入100 ~200 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中,用此藥液對患兒進行靜脈滴注,1 次/d[4]。在此基礎(chǔ)上,對對照組患兒加用思密達進行治療。思密達的用法是:溫水沖服,年齡<1 歲的患兒,3.76 g/ 次,3 次/d;年齡為1 ~2 歲的患兒,3.76 ~7.52 g/ 次,3 次/d;年齡>2歲的患兒,7.52 ~11.28 g/ 次,3 次/d,連續(xù)治療7 d。對觀察組患兒加用微生態(tài)制劑(培菲康- 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散)進行治療。微生態(tài)制劑的用法是:溫水沖服,年齡<1歲的患兒,0.5 g/次,3 次/d;年齡為1 ~5 歲的患兒,1 g/次,3 次/d;年齡>6 歲的患兒,2 g/ 次,3 次/d,連續(xù)治療7 d。
接受治療后,比較兩組患兒治療的總有效率及其腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌的分布情況。在本研究中將治療效果分為顯效(接受治療72 h 后,患兒大便的性狀及排便的次數(shù)均恢復正常,臨床癥狀及體征完全消失)、有效(接受治療72 h 后,患兒大便的性狀得到改善,排便的次數(shù)減少,臨床癥狀及體征得到顯著改善)及無效(接受治療72 h 后,患兒的病情未得到有效的控制)??傆行?(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%[5]。治療前后,分別采集患兒3 ~5 g 的新鮮糞便,放置于無菌采便盒內(nèi),并在30 min 內(nèi)將糞便送檢。將稀釋后的糞便樣本涂抹在培養(yǎng)基上,對糞便中存在的菌落數(shù)目進行檢測。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]
接受治療前,兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌的含量相比,P >0.05。接受治療后,觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒,其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒,P <0.05。詳見表2。
表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較(CFU/g,±s )
表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較(CFU/g,±s )
組別 例數(shù) 乳酸桿菌的含量 腸球菌的含量 酵母樣真菌的含量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 8.42±0.63 9.12±0.89 9.08±0.89 10.28±1.25 4.25±0.63 3.78±0.16觀察組 40 8.40±0.55 9.93±0.96 9.10±0.84 11.35±1.30 4.27±0.60 3.10±0.18
小兒腹瀉是兒科一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機制與腸道微生態(tài)環(huán)境失衡具有密切的相關(guān)性[6]。在正常人體環(huán)境中,腸道內(nèi)的微生物菌群可維持動態(tài)的生理性平衡狀態(tài),若此動態(tài)平衡被打破,可導致人體內(nèi)菌群失調(diào),進而導致其發(fā)生腹瀉[7]。患兒的組織器官發(fā)育尚未完全,免疫功能較差,使其體內(nèi)消化酶的活性較低,胃腸排空的速度較快,更易發(fā)生腹瀉[8]。單用炎琥寧治療小兒腹瀉的臨床效果不佳。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒,其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒,P <0.05。微生態(tài)制劑是一種利用正常微生物或促進微生物生長的物質(zhì)所制成的制劑。用微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉可促進患兒腸道內(nèi)優(yōu)勢菌的生長,使其腸道內(nèi)微生態(tài)失衡的狀態(tài)恢復正常,促進其腸道內(nèi)免疫屏障的重建,進而達到抵抗病原菌侵襲腸道的目的。本次研究的結(jié)果證實,用炎琥寧聯(lián)合微生態(tài)制劑對腹瀉患兒進行治療的臨床效果較好,可有效地改善其腸道菌群的分布情況。