摘要：目的：探究產(chǎn)后輕中度盆腔臟器脫垂采用電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練的效果分析。方法 納入40例輕中度盆腔臟器脫垂患者，時(shí)間為2019年1月～2020年1月，以隨機(jī)數(shù)表分組為對(duì)照（20例）、觀察（20例）兩組，對(duì)照組采用盆底康復(fù)治療，觀察組采用電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練，統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者的療效情況。結(jié)果 觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無(wú)明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。結(jié)論 以電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)輕中度盆腔臟器脫垂患者進(jìn)行治療，可顯著減輕患者病癥，提高患者盆底肌力，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：電刺激-生物反饋;盆底康復(fù)訓(xùn)練;輕中度盆腔臟器脫垂;臨床療效

盆腔臟器脫垂是由于患者肌力、筋膜張力下降所產(chǎn)生的的臟器位移現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為子宮脫垂，陰道壁膨出。該病癥通常是由陰道分娩作為主要誘因，產(chǎn)婦陰道分娩可促使盆底肌肉產(chǎn)生形態(tài)及功能的損傷和變化，同時(shí)可能伴肌肉撕裂等現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴(yán)重情況下會(huì)促使患者尿失禁、尿路感染等并發(fā)癥，影響正常生活[1]?，F(xiàn)為探究電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練作用于該病癥中的作用，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入40例輕中度盆腔臟器脫垂患者，時(shí)間為2019年1月～2020年1月，以隨機(jī)數(shù)表分組為對(duì)照和觀察兩組，各20例患者，對(duì)照組年齡22～31歲，平均（28.13±2.07）歲。觀察組年齡22～74歲，平均（29.01±1.57）歲?；颊哔Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為單胎妊娠、陰道順產(chǎn)患者;②所有患者均符合盆腔臟器脫垂I～I(xiàn)I度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合嚴(yán)重的惡性腫瘤者;②存在其他心腦血病癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)盆底康復(fù)治療，首先評(píng)估患者盆底創(chuàng)面情況、會(huì)陰體彈性、產(chǎn)后閉合、收縮情況等，同時(shí)根據(jù)患者產(chǎn)后的恢復(fù)情況制定提肛肌群收縮訓(xùn)練。肛門(mén)縮緊運(yùn)動(dòng)需保證3s/次，隨后放松，以此為循環(huán)，保證150～200次/d，次數(shù)需根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加，I類(lèi)肌纖維訓(xùn)練時(shí)需以重復(fù)性、力度和持續(xù)時(shí)間為主，II類(lèi)肌纖維訓(xùn)練以速率、力度、疲勞度為主。所有患者共計(jì)治療2個(gè)療程，以4周為一個(gè)療程。

觀察組患者采用電刺激-生物反饋聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，患者取仰臥位于陰道置入電極，調(diào)整強(qiáng)度為0～100V，患者可自感輕微電極，調(diào)整總頻率為1～200Hz，脈寬為0～2000s。生物反饋康復(fù)訓(xùn)練需囑咐患者進(jìn)行鍛煉肌纖維收縮、會(huì)陰收縮到鍛煉肌力、會(huì)陰-腹部協(xié)調(diào)收縮，根據(jù)患者訓(xùn)練情況進(jìn)行調(diào)整。生物反饋模塊以30min/次、2～3次/w為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)8w[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在接受相應(yīng)恢復(fù)治療后的臟器脫垂變化情況。采用盆底臟器脫垂分期診斷（pop-q）進(jìn)行評(píng)估，0度為無(wú)脫垂;I度為脫垂遠(yuǎn)端處于處女膜愿內(nèi)側(cè)，距處女膜緣<1cm;II度為脫垂遠(yuǎn)端處于處女膜內(nèi)側(cè)或外側(cè)，距處女膜緣1cm之內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss18.0進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 組間患者接受治療后的臟器脫垂變化對(duì)比

觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無(wú)明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后肛提肌所產(chǎn)生的肌源性、神經(jīng)性改變，在伴韌帶、肌肉等組織損傷的情況下會(huì)影響陰部結(jié)構(gòu)及肌肉的穩(wěn)定性，同時(shí)肛提肌為骨盆出口的封閉肌肉復(fù)合體，具有承托腹腔和盆底臟器的作用，在其結(jié)構(gòu)受影響的情況下會(huì)減輕其承受力，進(jìn)而產(chǎn)生盆底臟器脫垂。研究指出，康復(fù)訓(xùn)練的作用，可有效修復(fù)盆底組織結(jié)構(gòu)，提高其承受力，康復(fù)訓(xùn)練能夠在一定程度上提高患者盆底肌力收縮力，但由于單純訓(xùn)練無(wú)法有效探查恢復(fù)效率，同時(shí)易引起患者治療依從性降低，使用效率欠佳。而通過(guò)結(jié)合電刺激聯(lián)合生物反饋方式進(jìn)行康復(fù)治療，可在常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行刺激性治療，并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮，保證其神經(jīng)敏感性，提高整體恢復(fù)效率[3]。

本文納入40例患者分析有結(jié)果：觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無(wú)明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。由此分析，電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練作用于盆腔臟器脫垂患者具有顯著的使用效果，可大大加快患者的恢復(fù)效率，提高治療有效性。

綜上所述，電刺激-生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練作用于盆腔臟器脫垂患者，效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]史紅梅， 龔林， 董玉楠，等. 電刺激聯(lián)合生物反饋治療用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2018， 10（4）：317-319.

[2]賀文麗. 生物反饋電刺激療法聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌力及盆底功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（1）：85-87.

[3]沈蕓， 顧萍. 電刺激-生物反饋治療產(chǎn)后輕中度盆腔臟器脫垂的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（2）：59-60.

作者簡(jiǎn)介：康元蓉;出生日期：1993-12-18;性別：女;民族：漢;籍貫：甘肅蘭州;學(xué)歷：本科;職稱(chēng)：護(hù)士;主要研究方向或從事工作：護(hù)理

（甘肅省婦幼保健院?730050）