仇晨怡

摘要：腦梗死是一種高致死率、高致殘率的腦血管疾病，是中老年群體主要死因之一。其是指由缺血、缺氧引致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，又稱之為缺血性腦卒中。該病無法自愈，必須經(jīng)過積極治療以改善臨床癥狀及其預(yù)后。本文綜合了腦梗死患者康復(fù)護理的方式，現(xiàn)就其臨床進展予以總結(jié)。

關(guān)鍵詞：腦梗死;康復(fù)護理;偏癱;吞咽功能障礙

伴隨經(jīng)濟水平的提升，人群生活習(xí)慣、方式出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，使得腦梗死發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅人群身體健康及其生命安全。該病初期患者通常意識清醒，伴隨病情進展，患者會出現(xiàn)意識障礙、四肢癱以及中樞性高熱等表現(xiàn)，進展到晚期，會并發(fā)腦疝，危及患者生命，最終引致腦死亡，故要對該病進行積極治療。此外，受病情影響，患者多存在偏癱、失語、情緒障礙等表現(xiàn)，因此需對其進行有效康復(fù)護理干預(yù)，以提升其預(yù)后，更好回歸家庭、社會。本文就當(dāng)下針對腦梗死患者康復(fù)護理的研究進展作如下綜述，旨在為臨床康復(fù)治療提供有效參考。

1 康復(fù)護理目的和優(yōu)點

康復(fù)護理是指綜合的應(yīng)用各項措施對患者予以訓(xùn)練和再訓(xùn)練，改善由致殘因素產(chǎn)生的不便，以最大程度提高患者活動能力，實現(xiàn)生活基本自理，且可重新投入社會活動等效果。楊濤的研究中指出，進行康復(fù)護理有以下優(yōu)勢：（1）通過早期康復(fù)鍛煉可刺激患者運動通路上的各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮度，使神經(jīng)系統(tǒng)更能可盡早恢復(fù);（2）指導(dǎo)患者進行被動運動，可改善患者肢體血液循環(huán)，加速患者肢體功能恢復(fù);（3）進行主動運動，可有效強化患者神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，使神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能保持活躍，鍛煉患肢的同時亦增強了健肢的運動功能，有效預(yù)防并降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。

2 康復(fù)護理措施

2.1 心理護理?腦梗死疾病發(fā)病突然，且病情較為嚴(yán)重，使其生活自理能力受到限制，患者一時間很難接受，故難以控制情緒，容易發(fā)生抑郁、狂躁等精神癥狀，且具有被人尊重、被人理解和肢體功能恢復(fù)正常的心理要求。對其后續(xù)康復(fù)治療可產(chǎn)生消極影響，主動性、依從性會持續(xù)減弱，故護理人員及時了解患者當(dāng)下心理情況，結(jié)合心理學(xué)知識和臨床經(jīng)驗為心理障礙患者進行個體化、針對性心理疏導(dǎo)。梁紅玉等人的研究中，以老年老梗死患者為例，為其輔以早期心理護理干預(yù)下，顯示出良好不良情緒改善效果，并有效促進了患者日常生活能力的提升。證明心理護理干預(yù)為腦梗死患者康復(fù)護理打下了良好基礎(chǔ)[2]。

2.2 吞咽功能障礙護理?吞咽功能障礙是腦梗死常見并發(fā)癥之一，若未給予及時處理，會影響患者進食，降低能量攝入，不利于病情恢復(fù);此外，亦造成患者肺部感染，加重其病情，影響患者原發(fā)病的治療。人的吞咽中樞位于雙側(cè)大腦皮層運動和運動前區(qū)，一側(cè)受損后，另一側(cè)可以代償，使腦梗死患者吞咽障礙的恢復(fù)成為了可能。劉本麗等人的研究中，以老年急性腦梗死并吞咽功能障礙患者為例，對其予以早期康復(fù)護理，包括針對性飲食指導(dǎo)、控制飲食速度、頭頸部鍛煉、舌肌鍛煉、空吞咽鍛煉，結(jié)果顯示改善吞咽功能的同時，亦提升了患者生活質(zhì)量[3]。

2.3 偏癱康復(fù)護理?偏癱是腦梗死患者最為常見的臨床癥狀之一，指患者一側(cè)的上下肢、面肌和舌肌下部出現(xiàn)了運動障礙。魏中一等人的研究中，以腦梗死患者為例，對其輔以早期運動療法及再學(xué)習(xí)方案，結(jié)果顯示有顯著的平衡、肢體運動功能改善作用，亦增強了患者的肌力，并提升了日常生活能力[4]。早期運動能夠?qū)渫黄鸬郊ぐl(fā)作用，促進突觸增生，同時增加大腦皮質(zhì)血管;功能再學(xué)習(xí)方案是康復(fù)理論的高級發(fā)展階段，其主要借助運動科學(xué)、生物力學(xué)及行為科學(xué)等理論，再將理論化的運動功能學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體實踐手段，并結(jié)合患者病情制定針對性的學(xué)習(xí)計劃、運動康復(fù)計劃，科學(xué)性、有效性較高。

3 討論

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展、完善的基礎(chǔ)下，康復(fù)護理顯示出良好的腦梗死病情改善效果，對提升其預(yù)后并改善患者生活質(zhì)量可產(chǎn)生積極效應(yīng)。腦梗死患者疾病的康復(fù)療效由護理、治療的開始時間決定，實施康復(fù)護理時間與患者臨床療效成正比。因早期康復(fù)型護理方法可有效改善患者腦功能的代償、重組功能。故醫(yī)護人員在腦梗死患者的治療過程中應(yīng)掌握其具體病情的基礎(chǔ)上，輔以個性化、針對性的康復(fù)護理方法，并注意實施康復(fù)護理措施的應(yīng)用時間，以最大程度保障患者臨床療效，縮短其康復(fù)進展，并提升其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]楊濤.對腦梗死偏癱患者進行早期康復(fù)護理對其肢體功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：169-171.

[2]梁紅玉，秦盼盼，宋婷婷， 等.早期心理護理與康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗死患者的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（35）：190-193.

[3]劉本麗，蔡萍.對老年急性腦梗死并發(fā)吞咽功能障礙患者進行早期康復(fù)護理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：219-220.

[4]魏中一，谷勝利，張婷， 等.早期運動療法及再學(xué)習(xí)方案對腦梗死患者平衡和肢體運動功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（23）：2389-2391.

（華東醫(yī)院?上海?200040）