屠江麗

摘要：針灸是治療慢性便秘的有效方法之一，其治療方法多樣，療效顯著，本文通過對近年來針灸治療慢性便秘的文獻(xiàn)進(jìn)行研究，從針刺療法、針刺配合其他療法、其他綜合療法這幾個方面進(jìn)行總結(jié)歸納。為今后的臨床應(yīng)用及科研提供參考。

關(guān)鍵詞：針灸治療;慢性便秘;文獻(xiàn)綜述

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-169-01

引言

慢性功能性便秘是一種全球范圍的常見癥狀。2006年頒布的“羅馬III-功能性胃腸病”已明確將出口梗阻型便秘歸類至功能性肛門直腸病，稱為功能性排便障礙，功能性便秘則特指以結(jié)腸傳輸減慢為主的患者[1]。隨著生活習(xí)慣和飲 食結(jié)構(gòu)的改變，慢性功能性便秘發(fā)病率仍呈上升趨勢。本文總結(jié)關(guān)于針灸治療慢性便秘的各種方法，探索其優(yōu)勢與不足，為未來治療提供更多的借鑒意義。

1 針刺治療

曾玉筱[2]觀察比較電針與經(jīng)皮穴位電剌激治療重度慢性便秘療效的差異性和安全性.研究方法釆用前瞻性、隨機(jī)、兩組平行對照的方法進(jìn)行研究.納入重度慢性便秘患者 70例，隨機(jī)分配至試驗(yàn)組和對照組.兩組均選取雙側(cè)天樞、腹結(jié)、上巨虛，分別采用電針和經(jīng)皮穴位電刺激治療。結(jié)果：電針治療慢性便秘效果并不優(yōu)于經(jīng)皮穴位電刺激，但二者均能增加完全自主排便次數(shù)和自主排便次數(shù)。石佳[3]通過觀察益腎調(diào)督法針刺（治療組）及口服乳果糖溶液（對照組）對老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘患者治療前后的CCS評分和BSFS評分的影響，來評價益腎調(diào)督法針刺對治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘的臨床療效。結(jié)論：1.益腎調(diào)督法針刺組與口服乳果糖溶液組治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘均有效，對其便秘臨床癥狀及排便性質(zhì)均有改善作用，口服乳果糖溶液組較益腎調(diào)督法針刺組見效快，兩組近期療效相當(dāng)。2.益腎調(diào)督法針刺組的療效穩(wěn)定性優(yōu)于乳果糖溶液組。3.益腎調(diào)督法針刺是治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘切實(shí)有效且基本無毒副作用的治療方法。

2 溫針灸治療

景衛(wèi)政[4]運(yùn)用溫針灸治療慢性便秘 75 例取得了 98.67%的有效率，取穴：第一組穴位：中脘、天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛、三陰交、太沖。 第二組穴位：脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞。操作

第一次選用第一組穴位均以 1.5 寸毫針，穴位常規(guī)消毒后針刺入穴位得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，再在針柄上套上 2cm 長艾 條，從下端點(diǎn)燃，留針 30min。第二次選用第二組穴位，均以 1.5 寸毫針穴位常規(guī)消毒后針刺入穴位得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再 在針柄上套上 2cm 長艾條，從下端點(diǎn)燃，留針 30min，每日選用一組治療一次，兩組穴位交替使用，十次為一個療程，治療 三個療程后觀察療效。葉怡伶[5]通過隨機(jī)對照的方法客觀評價溫針灸治療老年性便秘的臨床療效，比較溫針灸治療組和蓯蓉通便口服液對照組的療效優(yōu)劣。研究結(jié)論：溫針灸與蓯蓉通便口服液治療老年性便秘均有明顯的療效，均能改善患者的首次排便時間及臨床癥狀。治療后治療組的總體療效優(yōu)于對照組，治療組在改善患者首次排便時間及臨床癥狀上優(yōu)于對照組，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。溫針灸治療便秘是一種療效快捷、無毒副作用、適于推廣應(yīng)用的方法

3 埋線治療

維奧來爾 霍查[6]應(yīng)用便秘門診符合條件的60例便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組采用背俞穴埋線法，對照組給予西藥莫沙比利口服2周，兩組病例在運(yùn)用上述治療期間正常飲食，停用一切與便秘有關(guān)的藥物及治療方法。治療即日起記錄每天的有效排便次數(shù)，根據(jù)Bristol大便性狀圖譜記錄大便性狀，隨訪1個月，觀察兩組治療前后臨床癥狀體征的變化情況。結(jié)果：研究結(jié)果表明，兩組入選病例，在年齡、性別、病程及治療前臨床癥狀分值等資料統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性，經(jīng)治療后，治療組和對照組對脾氣虛型CSTC均有較好的療效。4周時療效有顯著差異，總體療效（總有效率治療組86.7%，對照組53.3%）及中醫(yī)證候評分的改善情況治療組優(yōu)于對照組。對主要癥狀的改善，兩組藥物均有作用，但在對排便時間長和排便困難程度的改善上，治療組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：背俞穴埋線及西藥莫沙比利治療脾氣虛型CSTC的療效均較好，但對照組停藥后便秘復(fù)發(fā)率較高，背俞穴埋線療法在總體療效和中醫(yī)證候改善方面優(yōu)于對照組，表明背俞穴埋線療法對于脾氣虛型CSTC有確切療效。

4 針刺配合其他治療

劉偉[7]觀察針刺配合耳穴貼壓法治療女性血虛型功能性便秘的臨床療效。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)平均分為針刺配合耳穴貼壓組（即觀察組）和針刺方法組（即對照組）進(jìn)行觀察，并運(yùn)用血虛證中醫(yī)證候評分、PAC-Q0L評分以及便秘主要癥狀單項(xiàng)癥狀評價量表的評分進(jìn)行臨床療效的觀察。結(jié)論：針刺配合耳穴貼壓和常規(guī)針刺均能有效的改善女性血虛型功能性便秘患者 的臨床癥狀和血虛證候，并提高患者的生活質(zhì)量，但針刺配合耳穴貼壓的臨床療效更 為顯著。

5 結(jié)論

針灸治療慢性便秘，大部分療效顯著，且針灸治療價格低廉、副作用小、操作方便，值得大規(guī)模推廣和不斷深入研究。但是現(xiàn)在對于針灸治療慢性便秘的文獻(xiàn)研究資料數(shù)量仍然缺乏，質(zhì)量也需要提高。文獻(xiàn)缺乏對病因病機(jī)的探索，針灸結(jié)合其他治療手段治療慢性便秘的方法有待進(jìn)一步擴(kuò)展。未來可開展動物實(shí)驗(yàn)和臨床機(jī)制研究，為臨床針灸治療慢性便秘的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]辛海威，方秀才，柯美云 .功能性便秘性別差異及其原因[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（3）：281-283.

[2]曾玉筱.電針和經(jīng)皮穴位電刺激治療重度慢性便秘療效比較—隨機(jī)對照試驗(yàn)[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.

[3]石佳.益腎調(diào)督法針刺治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘的臨床研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]景衛(wèi)政.溫針灸治療慢性便秘75例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：8-9.

[5]葉怡伶.溫針灸治療老年性便秘的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6]維奧來爾 霍查.背俞穴埋線法治療脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[7]劉偉 針刺配合耳穴貼壓法治療女性血虛型功能性便秘的療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科?830000