鮑學鈺

摘要：目的：對比耳內鏡下與耳科顯微鏡下鼓膜修補術的應用效果。方法：選取2017年4月至2020年9月我院收治的鼓膜穿孔患者70例，將其隨機分為兩組，每組患者人數為35例。對照組患者采用耳科顯微鏡下鼓膜修補術，觀察組患者采用耳內鏡下鼓膜修補術，對比兩組患者的手術時間、出血量、疼痛感及治療有效率。結果：經研究發(fā)現，觀察組患者的手術時間（51.21±1.13）min、出血量（6.15±1.14）ml和疼痛感（2.86%），均明顯低于對照組患者的相關數據（99.27±2.01）min、（20.49±2.27）ml和（22.86%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而觀察組患者的治療有效率（97.14%），明顯高于對照組患者的治療有效率（77.14%），存在統(tǒng)計學意義。結論：相比于常規(guī)治療手段，采用耳內鏡下鼓膜修補術，能夠有效改善整體的治療效果。并令患者的手術時間、出血量和疼痛感顯著降低，為患者的早日康復起到了良好的促進作用。

關鍵詞：耳內鏡下鼓膜修補術;顯微鏡下鼓膜修補術;耳科

【中圖分類號】R764.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）02-036-01

引言：鼓膜修補術是鼓膜穿孔患者的常用治療手段，通常采用麻醉、耳后切口、筋膜復位、鼓膜貼覆和縫合包扎等措施，將患者的鼓膜重新補齊，令患者的病癥問題得以解決。對鼓膜穿孔患者采用鼓膜修補術，不僅能夠達到良好的修補效果，還可以使患者的聽力提高，使患者的生活質量顯著改善。本次研究詳細對比耳內鏡下與耳科顯微鏡下鼓膜修補術的應用效果，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始時間為2017年4月，結束時間為2020年9月，選取我院收治的鼓穿孔患者70例，將所有患者平均分為兩組。在對照組35例患者中，男女比例為17：18，患者年齡范圍為22-45歲，平均年齡為（30.2±1.7）歲。在觀察組35例患者中，男女比例為18：17，患者年齡范圍為23-46歲，平均年齡為（31.1±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別和病癥情況，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用顯微鏡下鼓膜修補術，首先予患者進行全身麻醉，然后對耳后皮膚進行切口處理。待顳肌筋膜顯露出來以后，切取其中一小部分作為備用。緊接著利用牽引器，對患者的鼓膜完成分離和修薄處理。并利用顯微鏡的特點，完成對患者鼓環(huán)與聽小骨的觀察工作[1]。同時通過顳肌筋膜的內貼和復位，完成患者的鼓膜的修補工作。最后利用紗布、敷料與綁帶相結合，對患者耳后組織的切口予以包扎處理，防止切口感染的現象發(fā)生。

觀察組患者采用耳內鏡下鼓膜修補術，選用全身麻醉，選擇耳屏軟骨筋膜或顳肌一定量筋膜，完成曬干和備用的操作。緊接著利用耳內鏡觀察患者的鼓膜組織，對鼓膜邊緣的創(chuàng)面予以剝離，使鼓環(huán)結構完全暴露[2]。同時采用內貼法將顳肌筋膜植入患者耳內，確保顳肌筋膜的復位成功，使其與殘留鼓膜相貼覆。最后通過填塞明膠海綿、碘仿紗條和敷料等措施，對患者的切口進行填塞包扎，從而完成手術治療的整體流程。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組效果，主要以手術時間、出血量、疼痛感和治療有效率四種指標進行評價。疼痛感評分以自評量表進行分析，該表總分為10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次實驗研究中，兩組數據均使用SPSS20.0進行專業(yè)分析。并以（%）和（，分）標識效果，經x2和t/x2檢驗后，以（P<0.05）標識數據之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對比兩組數據，觀察組患者的手術時間與出血量，均明顯低于對照組患者的相關數據，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

從表2可以發(fā)現，觀察組患者的疼痛感，明顯低于對照組患者的疼痛感，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對比兩組數據，觀察組患者的治療有效率，明顯高于對照組患者的相關數據，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

在傳統(tǒng)的鼓膜修補術中，醫(yī)護人員通常利用顯微鏡設備，完成相關的手術操作。雖然采用顯微鏡設備開展鼓膜修補術，能夠在一定程度上緩解患者的病癥程度，讓患者的身體狀況得到較好地恢復。但使用該種方法時，往往需要花費較長的手術時間，還需要在患者耳后留下面積較大的切口，令切口感染的發(fā)生概率居高不下。而且，一旦患者的術后切口面積過大，也會對患者的身心健康造成極為嚴重的影響[3]。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，耳內鏡的普及與推廣，為鼓膜修補術的優(yōu)化改進，提供了極大地推動作用。利用耳內鏡開展鼓膜修補術，不僅能夠顯著減少切口面積，降低對患者身心健康的影響。還可以大幅度縮短整體手術時間，令患者得以盡快痊愈。相對于常規(guī)治療手段，采用耳內鏡進行鼓膜修補術的方法，極大程度增加了手術視野的暴露范圍，有效降低了患者在治療過程中的出血量，令鼓膜修補術的治療安全性顯著的提升。

從本次實驗中可以看出，觀察組患者的手術時間為（51.21±1.13）min，出血量為（6.15±1.14）ml，疼痛感為（2.86%），治療有效率為（97.14%）。而對照組患者的手術時間為（99.27±2.01）min，出血量為（20.49±2.27）ml，疼痛感為（22.86%），治療有效率為（77.14%）。經對比發(fā)現，兩組數據之間均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用耳內鏡下鼓膜修補術，極大程度縮短了手術治療的整體時間。同時有效提升了整體治療效果，令患者的出血量和疼痛感顯著降低，值得在臨床工作中進一步推廣。

參考文獻

[1]張家平.耳內鏡下耳屏軟骨-軟骨膜在鼓膜修補中的臨床應用[J].《臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）》，2018：35-36.

[2]吳照紅.耳內窺鏡與耳科顯微鏡下耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補術治療鼓膜穿孔[J].中國現代手術學雜志，2018：217-221.

[3]孫群，汪瓊，李浩.耳內鏡下鼓室成形術后鼓膜穿孔再修補的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017

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